羅祥青

【摘 要】 目的分析肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)中的價(jià)值。方法資料隨機(jī)選取2013年6月-2013年12月本院門診急診的106例患者；所有患者血液樣本平均分為兩組，研究組樣本試管中加入肝素抗凝劑，對(duì)照組不含抗凝劑，分析兩組樣本各項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果研究組樣本Ca2＋、Cl、Na＋、Mg2＋、TP、AST、ALT、GGT、BUN、Cr生化檢驗(yàn)結(jié)果與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；其中K＋、P3＋、CO2、Glu生化檢驗(yàn)結(jié)果與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供快速、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)依據(jù)，注意糾正K＋、P3＋、CO2、Glu的差異。

【關(guān)鍵詞】 肝素抗凝血漿；急診；生化檢驗(yàn)；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R973+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

生化檢驗(yàn)結(jié)果是急診患者病情臨床準(zhǔn)確判定和及時(shí)選擇恰當(dāng)治療方案的重要因素之一，可進(jìn)一步提高急診患者臨床療效，降低誤診率[1]。為提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的高效準(zhǔn)確性，同時(shí)為急診臨床治療提供積極指導(dǎo)價(jià)值；本文主要針對(duì)106例肝素抗凝血漿樣本生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選取2013年6月-2013年12月本院門診急診的106例患者；其中男65例，年齡15-59歲，平均年齡（31.26±1.94）歲；女41例，年齡17-61歲，平均年齡（33.69±2.71）歲。本組患者在年齡、性別等基線資料上比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有實(shí)驗(yàn)價(jià)值。

1.2材料與方法實(shí)驗(yàn)材料主要有血樣標(biāo)本：選自本院同組患者；儀器：日本奧林巴斯Au2700全自動(dòng)生化分析儀，使用儀器配套原裝試劑[2]。方法：抽取每位患者5ml血液注入2ml于肝素抗凝劑試管（血漿研究組）同時(shí)注入2ml于不含抗凝劑試管（血清對(duì)照組）。對(duì)照組樣本在37℃下溫浴30min；研究組樣本輕搖晃勻，兩組樣本均離心分離后檢測(cè)。每項(xiàng)檢測(cè)需要重復(fù)操作2-4次，取每次結(jié)果的平均值。

1.3觀察指標(biāo)生化檢驗(yàn)指標(biāo)主要分為離子類：鈣（Ca2＋）、氯（Cl）、鈉（Na＋）、鎂（Mg2＋）、鉀（K＋）、磷（P3＋）；肝功能：總蛋白（TP）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）；其他類：二氧化碳（CO2）、葡萄糖（Glu）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）觀察各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，配對(duì)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組標(biāo)本離子類生化檢驗(yàn)結(jié)果研究結(jié)果顯示，研究組標(biāo)本離子類生化檢驗(yàn)結(jié)果中鈣（Ca2＋）、氯（Cl）、鈉（Na＋）、鎂（Mg2＋）四項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；鉀（K＋）、磷（P3＋）生化檢驗(yàn)結(jié)果與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組標(biāo)本肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果研究結(jié)果顯示，研究組標(biāo)本肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果即總蛋白（TP）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

2.3兩組標(biāo)本其他類生化檢驗(yàn)結(jié)果研究結(jié)果顯示，研究組標(biāo)本其他類生化檢驗(yàn)結(jié)果中二氧化碳（CO2）、葡萄糖（Glu）與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）生化檢驗(yàn)結(jié)果與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

3討論

近年來(lái)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展呈逐年進(jìn)步趨勢(shì)，血清樣本是急診生化檢驗(yàn)的常用傳統(tǒng)方案，但由于采集患者樣本后需要在37℃下溫浴20-30min，季節(jié)溫度越低預(yù)溫時(shí)間越久，長(zhǎng)時(shí)間預(yù)溫的樣本容易發(fā)生溶血、血脂等不良現(xiàn)象，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性甚至需要重新采樣檢驗(yàn)，延緩病情診斷時(shí)間，降低急診患者的搶救成功率。而肝素大約有15000分子量，作為一種硫酸黏多糖具有多種抗凝作用，其機(jī)制主要是通過在血液中抗凝血酶的共同作用下，阻滯血液中IXa、Ⅷ與PF3之間產(chǎn)生反應(yīng)，抑制絲氨酸蛋白酶的活性，阻滯樣本形成凝血酶。

本研究主要針對(duì)106例急診患者樣本通過應(yīng)用肝素抗凝血漿的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行深入研究分析，得出研究組鈣、氯、鈉、鎂、總蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、尿素氮、肌酐生化檢驗(yàn)結(jié)果與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中結(jié)果準(zhǔn)確性較高，具有積極檢驗(yàn)價(jià)值。并且本項(xiàng)研究結(jié)果與李曉恒、李恒等人實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果類似，說明肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中效果顯著，是一項(xiàng)可行有效檢驗(yàn)方案[5，6]。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，研究組鉀、磷、二氧化碳、葡萄糖與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中鉀（K＋）比較差異更為顯著。鉀（K＋）是血漿中最能反映患者機(jī)體實(shí)際情況的生化指標(biāo)，因此糾正鉀（K＋）的偏差，或是構(gòu)建一個(gè)血漿鉀（K＋）的標(biāo)準(zhǔn)參考范圍值；可進(jìn)一步幫助臨床醫(yī)師快速、準(zhǔn)確得到急診患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果。肝素抗凝血漿在血樣搖晃均勻后直接進(jìn)行離心分離生化檢測(cè)，保證患者血樣在最短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢驗(yàn)，最大限度減少檢測(cè)時(shí)間，為患者臨床診治提供充裕時(shí)間。

綜上所述，肝素抗凝血漿用于醫(yī)院急診生化檢驗(yàn)中其速度快、效率高、準(zhǔn)確率顯著等優(yōu)勢(shì)，是為急診患者病癥及時(shí)診治提供分析時(shí)間，幫助臨床醫(yī)師快速、準(zhǔn)確的選擇恰當(dāng)治療方案；具有重要研究?jī)r(jià)值和臨床應(yīng)用推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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