周瑾??阿依古麗·依沙克

[摘要]目的 對(duì)應(yīng)用ProTaper與根管加壓沖洗技術(shù)聯(lián)合對(duì)患有竇道型慢性根尖周炎的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的82例患有竇道型慢性根尖周炎的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用ProTaper與注射器沖管技術(shù)聯(lián)合對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用ProTaper與根管加壓沖洗技術(shù)聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者竇道型慢性根尖周炎病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療操作總時(shí)間和牙齒功能復(fù)常時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用ProTaper與根管加壓沖洗技術(shù)聯(lián)合對(duì)患有竇道型慢性根尖周炎的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞] ProTaper；根管加壓沖洗；竇道型慢性根尖周炎；治療

[中圖分類號(hào)] R781.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）04-182-03

Clinical analysis on ProTaper combined with root canal pressure washing technique for treatment of chronic apical periodontitis with fistula

ZHOU Jin AYIGULI·Yishake

Urumqi Stomatology Hospital，Urumqi 830001，China

[Abstract] Objective To study the clinical effects of ProTaper combined with root canal pressure washing technique for treatment of chronic apical periodontitis with fistula. Methods 82 patients with chronic apical periodontitis with fistula admitted and treated in our hospital were randomly assigned to the control group and the treatment group with 41 cases in each group. The control group was given ProTaper combined with syringe flushing pipe technique while the treatment group was given ProTaper combined with root canal pressure washing technique. Results The treatment group had better efficacy for treatment of chronic apical periodontitis with fistula than the control group. The treatment group had shorter operating time and faster recovery of tooth functions than the control group. Conclusion ProTaper combined with root canal pressure washing technique demonstrates excellent clinical effects for treatment of chronic apical periodontitis with fistula.

[Key words] ProTaper；Root canal pressure washing；Chronic apical periodontitis with fistula；Treatment

對(duì)竇道型慢性根尖周炎疾病進(jìn)行治療的最有效治療方法就是使根管治療盡可能完善，ProTaper鎳鈦根管預(yù)備器械，不僅具備良好的彈性和韌性，還具有令人滿意的切削性和成形性[1]。本次研究對(duì)竇道型慢性根尖周炎患者應(yīng)用ProTaper治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月～2013年8月我院收治的82例患有竇道型慢性根尖周炎的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組中男18例，女23例；年齡22～74歲，平均（40.8±1.6）歲；根尖周炎發(fā)病時(shí)間1～18d，平均（6.1±0.8） d；治療組中男17例，女24例；年齡21～76歲，平均（40.9±1.5）歲；根尖周炎發(fā)病時(shí)間1～16d，平均（6.3±0.7）d。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組患者組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 治療組治療 常規(guī)開(kāi)髓處理，揭髓室項(xiàng)，以便能夠獲得進(jìn)入根管的直線通道，探查根管，參考X線檢查結(jié)果，用根尖定位儀對(duì)工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)定。以ProTaper鎳鈦根管預(yù)備器械預(yù)備根管，具體順序應(yīng)該為為Sx、Sl、s2、F1、F2、F3，共6支根管銼，器械每更換一次均采用生理鹽水、濃度為3%的雙氧水對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗，預(yù)備根管后，探針應(yīng)該自竇道口探入，對(duì)竇道深度和來(lái)源根管進(jìn)行大致判斷，對(duì)根管實(shí)施加壓沖洗處理，致藥液順根管經(jīng)竇道口溢出，竇道口有泡沫出現(xiàn)為止。常規(guī)根管換藥處理，對(duì)竇道緩解或消失情況，牙齒疼痛感進(jìn)行記錄。待竇道完全或基本閉合后，以根管糊劑充填，通過(guò)X線片對(duì)充填情況進(jìn)行驗(yàn)證，實(shí)施牙體充填修復(fù)[2-3]。

1.2.2 對(duì)照組治療 器械每次更換用均5mL注射器對(duì)根管進(jìn)行沖洗處理，沖洗速度為3mL/s。其他操作與治療組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者治療操作總時(shí)間、竇道型慢性根尖周炎病情治療效果、牙齒功能復(fù)常時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行研究。

1.4 療效評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：沒(méi)有任何癥狀表現(xiàn)和體征存在，咬合功能表現(xiàn)良好，X線片檢查顯示根充程度嚴(yán)密合適，根尖周透射區(qū)的縮小密度明顯增加；有效：癥狀表現(xiàn)和體征有明顯好轉(zhuǎn)，咬合功能表現(xiàn)基本良好，X線片檢查顯示根充程度基本達(dá)到嚴(yán)密程度，根尖周透射區(qū)的縮小密度有所增加；無(wú)效：有明顯的癥狀表現(xiàn)和體征存在，患牙不能正常咀嚼，X線片檢查顯示根尖周透射區(qū)明顯變大，或原來(lái)尖周沒(méi)有異常者已經(jīng)有透射區(qū)出現(xiàn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 竇道型慢性根尖周炎病情治療效果（表1）

2.2 治療操作總時(shí)間和牙齒功能復(fù)常時(shí)間

對(duì)照組ProTaper與注射器沖管技術(shù)聯(lián)合治療共計(jì)操作（14.94±2.47）min，治療后（10.63±2.14）d牙齒功能恢復(fù)正常；治療組ProTaper與根管加壓沖洗技術(shù)聯(lián)合治療共計(jì)操作（10.22±2.09）min，治療后（7.14±1.39）d牙齒功能恢復(fù)正常。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)兩組組間比較差異顯著[t（操作時(shí)間組間比較）=15.8493，t（治療后恢復(fù)時(shí)間組間比較）=14.1184，P<0.05]。

3 討論

完善根管治療是臨床對(duì)竇道型慢性根尖周炎進(jìn)行治療的最有效方法，在實(shí)際臨床治療過(guò)程中還可以輔助應(yīng)用瘺道通過(guò)術(shù)、藥物燒灼術(shù)、局部搔刮術(shù)等技術(shù)，應(yīng)用不同劑型的藥物進(jìn)行根管內(nèi)注射[5-7]。ProTaper鎳鈦根管預(yù)備器械，具有獨(dú)特的圓弧形三角的截面設(shè)計(jì)，可以使器械與管壁的接觸面積明顯減少，使切削功能顯著增強(qiáng)，對(duì)碎屑排除具有促進(jìn)作用，使根管清理和切削能力保持良好，是較為理想的一種根管清理器械，經(jīng)ProTaper預(yù)備處理后的根管，根管口的敞開(kāi)程度良好，錐度保持連續(xù)，管道清理程度非常徹底且能夠保持通暢，沖洗針頭為進(jìn)入根管下段提供方便，為根管加壓沖洗過(guò)程提供有利條件[8-10]。該類患者患牙在根管預(yù)備聯(lián)合加壓沖洗后疼痛感比較輕微，主要由于竇道對(duì)根尖炎性反應(yīng)起到緩沖作用，局部壓力明顯降低，從而使疼痛感減輕[11]。在本次研究治療組患者在治療過(guò)程中的疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，且組間比較差異顯著（P<0.05），治療后總結(jié)可能也與上述原因有關(guān)。此外應(yīng)用ProTaper與根管加壓沖洗技術(shù)聯(lián)合治療的治療組的總體有效率達(dá)到90.2%，明顯高于應(yīng)用ProTaper與注射器沖管技術(shù)聯(lián)合治療的對(duì)照組的68.3%，組間差異顯著（P<0.05），這主要是由于加壓狀態(tài)下沖洗，可以比普通沖洗的清潔程度更加徹底，防止治療期間細(xì)菌滋生，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，進(jìn)而保證治療能夠達(dá)到預(yù)期效果，使總體有效率提高，從而能夠縮短治療總時(shí)間，本次研究也充分說(shuō)明這一問(wèn)題。

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（收稿日期：2013-12-06）