熊桂華?劉興山

[摘要] 目的 探討護(hù)理帶教中護(hù)理差錯(cuò)的原因及管理對(duì)策。 方法 選取本院護(hù)生76名，實(shí)施一對(duì)一護(hù)理帶教，分析護(hù)理帶教中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生原因。 結(jié)果 76名護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)40次，其中輸液注射差錯(cuò)14次，處理醫(yī)囑差錯(cuò)12次，交接班不清差錯(cuò)10次，口服藥物發(fā)放差錯(cuò)1次，護(hù)理觀察不到位差錯(cuò)3次。依護(hù)生學(xué)歷中專、大專、本科順序，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率呈現(xiàn)降低趨勢(shì)。依帶教老師職稱護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師順序，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率呈現(xiàn)降低趨勢(shì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)生學(xué)歷低、帶教老師職稱低容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，實(shí)施有效的護(hù)理管理對(duì)策可減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，有助于提高醫(yī)院護(hù)理帶教的管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理帶教；護(hù)理差錯(cuò)；原因分析；管理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）04-159-02

Reason analysis and management countermeasures of nursing errors in nursing teaching

XIONG Guihua1 LIU Xingshan2

1.Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130000，China；2.Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130000，China

[Abstract] Objective To investigate reason and management countermeasures of nursing errors in nursing teaching. Methods 76 nursing students were selected in hospital，who were given one-one nursing teaching. Reason of nursing errors were analyzed in nursing teaching. Results Nursing mistakes happened 40 times in 76 nursing students. Infusion injection error happened 14 times. Processing order error happened 12 times. Not clear shift error happened 10 times. Oral drug release error happened 1 time. Nursing observation not in place error happened 3 times.According to nursing students degree sequence of technical secondary school-junior college-undergraduate，incidence of nursing error decreased.According to eacher professional title sequence of nurse-higher nurse-nurse in charge order，incidence of nursing error decreased.By statistical analysis，difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Low nursing students degree and teacher professional title can cause teachers professional titles.Effective nursing management measures can reduce occurrence of nursing errors，which is helpful to improve quality of management of nursing teaching in hospital.

[Key words] Nursing teaching；Nursing error；Reason analysis；Management countermeasures

護(hù)理帶教是護(hù)生走向工作崗位的必經(jīng)之路，也是護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)生課題教育的繼續(xù)，也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的主要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能護(hù)士的重要階段，是臨床帶教的重要環(huán)節(jié)[1-2]。在護(hù)理帶教中，由于種種原因，護(hù)生可能發(fā)生各種各樣的護(hù)理差錯(cuò)，會(huì)對(duì)患者造成不同程度的間接影響或直接影響[3-4]。為了探討護(hù)理帶教中護(hù)理差錯(cuò)的原因及管理對(duì)策，本院選取護(hù)生76名，實(shí)施一對(duì)一護(hù)理帶教，分析護(hù)理帶教中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年7月～2013年7月護(hù)生76名，

年齡為19～23歲，平均（21.3±1.5）歲，其中男3名，女73名，參考學(xué)歷劃分：中專14名、大專39名、本科23名。實(shí)施一對(duì)一帶教，帶教老師76名，年齡為27～54歲，平均年齡（34.8±5.6）歲，其中男1名，女75名，參考帶教老師職稱劃分：護(hù)士45名、護(hù)師20名、主管護(hù)師11名。

1.2 方法

實(shí)施一對(duì)一護(hù)理帶教。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理帶教中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況

76名護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)40次，其中輸液注射差錯(cuò)14次，處理醫(yī)囑差錯(cuò)12次，交接班不清差錯(cuò)10次，口服藥物發(fā)放差錯(cuò)1次，護(hù)理觀察不到位差錯(cuò)3次。

2.2 護(hù)理帶教中護(hù)理差錯(cuò)的情況分析

護(hù)理帶教中護(hù)理差錯(cuò)的情況分析結(jié)果顯示，依護(hù)生學(xué)歷中專、大專、本科順序，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率呈現(xiàn)降低趨勢(shì)。依帶教老師職稱護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師順序，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率呈現(xiàn)降低趨勢(shì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 護(hù)理帶教中護(hù)理差錯(cuò)的原因分析

護(hù)理帶教中護(hù)理差錯(cuò)多為以下原因所致[5]：（1）護(hù)理操作違反了常規(guī)。護(hù)理帶教中護(hù)理操作是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐形成的，已經(jīng)逐步完善，這是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)生初入工作崗位未實(shí)施有效的審查核實(shí)制度，在護(hù)理工作中容易出現(xiàn)精力不集中等現(xiàn)象，同時(shí)習(xí)慣性思想也會(huì)影響護(hù)理工作，最終沒(méi)有按照常規(guī)去進(jìn)行護(hù)理操作，容易造成輸液時(shí)未能及時(shí)核對(duì)患者的姓名與床號(hào)、與臨床患者的藥物發(fā)生顛倒錯(cuò)用、患者更改藥物劑量后未能有效核對(duì)等。（2）護(hù)生的責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理工作是具有較高風(fēng)險(xiǎn)的一種行為，護(hù)理人員需要具備高度責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，還要具有高度的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，實(shí)施護(hù)理操作時(shí)要做到謹(jǐn)小慎微，而護(hù)生尚未正視步入工作崗位，對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)不了解，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡化，操作時(shí)容易出現(xiàn)麻痹大意，也缺乏自我保護(hù)意識(shí)，容易發(fā)生各種護(hù)理差錯(cuò)。（3）醫(yī)院的管理因素。在護(hù)理工作中，護(hù)生未能實(shí)施有效的三查七對(duì)制度，交接班不清也容易造成多種護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，未能對(duì)護(hù)生進(jìn)行有效的技能培訓(xùn)，各項(xiàng)執(zhí)行制度的力度不夠，也是造成護(hù)理差錯(cuò)的誘因。（4）容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的高危人群。護(hù)生缺乏實(shí)際的臨床操作經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)技能操作不嫻熟，也缺乏細(xì)心和耐心，沒(méi)有養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，容易發(fā)生操作不當(dāng)事件。

3.2 護(hù)理帶教中護(hù)理差錯(cuò)的管理對(duì)策

諸多研究表明，針對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的原因，實(shí)施有效的管理對(duì)策可明顯減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可顯著提高醫(yī)院的管理質(zhì)量[6-8]：（1）護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)。定期組織護(hù)生進(jìn)行安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，舉辦各種學(xué)習(xí)班，針對(duì)不同層次、不同學(xué)歷的護(hù)生進(jìn)行安全教育，提高護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高護(hù)生的業(yè)務(wù)操作能力，發(fā)揮防微杜漸的作用。要強(qiáng)化護(hù)生的法律法規(guī)意識(shí)，使其了解到護(hù)理差錯(cuò)會(huì)觸及法律，要讓其對(duì)自我行為進(jìn)行負(fù)責(zé)，對(duì)患者負(fù)責(zé)，及時(shí)匯報(bào)護(hù)理工作內(nèi)容等。（2）制定有效的考核制度和審核制度。根據(jù)護(hù)理工作的需求，逐步完善護(hù)理操作流程，要強(qiáng)化護(hù)生的操作意識(shí)，鼓勵(lì)其做到日有計(jì)劃、周有安排，對(duì)其進(jìn)行月月考核，對(duì)低年資低學(xué)歷的護(hù)生要反復(fù)強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)，定期培訓(xùn)以提高其操作能力，針對(duì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題展開(kāi)討論，提高護(hù)生的應(yīng)變能力。（3）強(qiáng)化護(hù)理管理制度。成立審核小組，根據(jù)各部門的人員配置情況，定期進(jìn)行檢查和抽查，合理安排護(hù)生的工作量，實(shí)施新老搭配，注意保證護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)有效進(jìn)行，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

本次研究中，76名護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)40次，其中輸液注射差錯(cuò)14次，處理醫(yī)囑差錯(cuò)12次，交接班不清差錯(cuò)10次，口服藥物發(fā)放差錯(cuò)1次，護(hù)理觀察不到位差錯(cuò)3次。依帶教老師職稱護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師順序，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率呈現(xiàn)降低趨勢(shì)。說(shuō)明護(hù)生學(xué)歷低、帶教老師職稱低容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。因而要針對(duì)可能發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的各種原因，實(shí)施有效的護(hù)理管理對(duì)策，這樣可減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，有助于提高醫(yī)院護(hù)理帶教的管理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 歐陽(yáng)倫杰.護(hù)生帶教不嚴(yán)引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)的原因分析及管理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，3（下旬刊）：152-153.

[2] 鄭麗霞.影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的原因分析及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2010，8（8）：2239-2240.

[3] 劉俊蘭.29例護(hù)理差錯(cuò)的原因分析與管理對(duì)策[J].天津護(hù)理，2009，17（4）：222.

[4] 孔悅，周文光.護(hù)理差錯(cuò)111例原因分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（17）：4182.

[5] 蔡艷華.護(hù)理差錯(cuò)原因與管理對(duì)策[J].臨床合理用藥，2012，5（3C）：113.

[6] 李煒.臨床護(hù)理帶教中易引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（24）：2344-2345.

[7] 成穗莉.影響門診護(hù)理帶教質(zhì)量原因分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（13）：2079-2080.

[8] 楊宗艷.實(shí)習(xí)護(hù)生投訴原因分析及護(hù)理帶教對(duì)策[J].醫(yī)教科研，2012，9（26）：80-81.

（收稿日期：2013-11-19）