呂秀梅

(大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008)

肝硬化是一種慢性、進行性和彌漫性的肝病，其中上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥，其是肝硬化患者死亡的主要原因之一。對于此類患者，除了常規(guī)治療外，護理干預起著非常重要的作用，護理模式是護理的重要方面。本試驗選取我院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，對采用預見性及針對性護理干預的臨床效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9年-2013年12月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，隨機分為試驗組和對照組各30例，試驗組男18例，女12例，年齡27～71歲，平均(53.6±5.8)歲；出血量小于500 ml的有10例，500～1000 ml的有12例，大于1000 ml的有8例患者，初次出血者25例，再次出血者7例。對照組男16例，女14例，年齡26～74歲，平均(54.3±6.1)歲；出血量小于500 ml的有9例，500～1000 ml的有11例，大于1000 ml的有10例患者，初次出血者24例，再次出血者8例。兩組患者的年齡、性別、出血量等基本資料沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理干預方法，根據(jù)患者上消化道的出血情況進行基礎(chǔ)生活護理、健康教育以及心理疏導。試驗組患者采用預見性及針對性護理干預結(jié)合的護理方式，通過檢查患者肝硬化造成上消化道出血情況，全面評估患者的心理、性格等，根據(jù)患者的特點進行宣教方式和宣教內(nèi)容的制定，根據(jù)患者出血特點制定配合性護理方式和方法，針對出血變化情況及時改進護理細節(jié)，使護理過程具有針對性，達到更好的護理干預效果，對存在不良情緒的患者及時給與心理疏導。比較試驗組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率，對護理干預后的治療遵從性、生存質(zhì)量進行比較和評估。

1.3評價標準 有效：有效控制出血，治愈后未復發(fā)，出血停止，身體逐漸改善；無效：未達到上述標準判定為無效。遵從性以患者配合治療，保證護理過程順利進行為準。生活質(zhì)量評估主要針對患者的心理、生理進行評估。

2 結(jié) 果

試驗組總有效率高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

比較兩組患者進行護理干預后的生活質(zhì)量和治療的遵從性，在進行護理之前兩組的基本情況無顯著性差異，進行護理干預之后試驗組的遵從性和生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者總有效率及并發(fā)癥對比[n(%)〗

表2 兩組患者進行護理干預后生活質(zhì)量和治療遵從性比較

注：與對照組同期比較，▲P<0.05。

3 討 論

上消化道出血的出血量比較大，持續(xù)性出血有可能導致患者出現(xiàn)休克癥狀，嚴重的會威脅患者的生命安全，其是肝硬化患者易發(fā)生的并發(fā)癥之一[1]。臨床治療上消化道出血的方法比較多，護理干預也是影響治療效果的重要因素。對于上消化道患者的采取預見性及針對性護理結(jié)合的方法能進一步改善臨床治療效果[2]。針對性護理指對患者做個性化、針對性的護理方法，不僅對疾病狀態(tài)進行干預，并對患者的生活和心理進行輔助治療，達到細致化的護理干預[3]。預見性護理指護理人員針對術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，增強護理干預的預見性，保證治療順利進行[4]。

本文針對肝硬化合并上消化道出血患者進行預見性及針對性護理，觀察護理干預的效果。經(jīng)過試驗分析，進行護理干預后提高了治療遵從性，提高了治療的總有效率，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，很大程度的改善了患者的生活質(zhì)量(包括生理和心理)，肯定了預見性和針對性護理在肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊歡.整體護理在肝硬化合并上消化道大出血中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2012,23(3)：364-365.

[2] 孫娟，習羽.肝硬化并發(fā)上消化道出血126例誘因分析及護理[J].齊魯護理雜志:上旬刊,2012,18(5):6-7.

[3] 鞍鋼，張亞軍，李莉.減少手術(shù)血液丟失的有效方法及其效果比較[J].中國輸血雜志，1998,11(3)：118.

[4] 孫心愛.98例肝硬化并上消化道出血病人的護理[J].全科護理，2012,10(14)：1280-1290.