白本海

(開封市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦公室,河南開封475004)

開封市2009～2013年細菌性痢疾流行特征分析

白本海

(開封市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦公室,河南開封475004)

目的 掌握2009-2013年開封市細菌性痢疾的流行特征,為實施防控措施提供依據(jù)。方法 收集“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”報告的開封市細菌性痢疾的疫情數(shù)據(jù),并使用Microsoft Excel 2003軟件對其進行分析。結(jié)果 2009-2013年開封市細菌性痢疾的發(fā)病率最高為10.94/10萬,最低是7.72/10萬;每年的5～10月份為高發(fā)月份;開封市所轄縣區(qū)中龍亭區(qū)和蘭考縣發(fā)病率高;男性發(fā)病高于女性;50～80歲年齡組的農(nóng)民發(fā)病最高,其次為小于5歲年齡組的散居兒童。結(jié)論 應(yīng)加強菌痢的報告管理和診斷標準培訓(xùn)工作,提高菌痢病例的報告率和診斷正確率。在高發(fā)季節(jié)應(yīng)重點關(guān)注高發(fā)地區(qū)和高發(fā)人群并采取形式多樣的健康教育和防控措施以降低菌痢的發(fā)病率。

細菌性痢疾;流行特征;發(fā)病率

細菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢疾桿菌(志賀氏菌屬)引起的以腹瀉為主要癥狀的急性腸道傳染病。發(fā)展中國家70%的菌痢病例和60%的因細菌性痢疾死亡的病例發(fā)生在5歲以下兒童,造成了嚴重的疾病負擔(dān)。近五年來開封市菌痢發(fā)病率一直居于腸道傳染病的首位,法定報告?zhèn)魅静〉那笆恢畠?nèi)。為掌握開封市近五年來菌痢的流行規(guī)律和流行趨勢,進一步實施防控措施提供依據(jù),現(xiàn)將開封市2009～2013年細菌性痢疾的流行特征進行分析如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

疫情數(shù)據(jù)來源于“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)(http://10.249.1.170/UVSSERVER2.0)”所報告的資料,人口資料來源于國家統(tǒng)計局。

1.2 病例診斷標準

細菌性痢疾的疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例的定義參照衛(wèi)生部的《細菌性痢疾診斷標準(WS 289-2008)》中的有關(guān)定義。

1.3 統(tǒng)計分析方法

將“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”報告的數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Microsoft Excel 2003數(shù)據(jù)庫的形式,并進行數(shù)據(jù)分析和繪制統(tǒng)計學(xué)圖表。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

2009～2013年開封市累計報告菌痢病例2 075例,發(fā)病率在7.72/10萬～10.94/10萬之間波動, 2013年發(fā)病數(shù)和發(fā)病率達到五年來的最高峰,近五年來菌痢實驗室診斷率最高為16.42%。開封市菌痢發(fā)病率排名一直居于法定傳染病的前十位之內(nèi),其中2009年和2010年排名位次最高,居于第七位。見表1。

表1 開封市2009-2013年菌痢發(fā)病情況統(tǒng)計表(n,%)

2.2 季節(jié)分布

開封市2009～2013年各月份均有菌痢發(fā)病,2月份發(fā)病最少,4月份略有抬頭,5～6月份病例呈大幅度的抬升趨勢,7月份達到發(fā)病高峰,但是,2009～2010年發(fā)病高峰月份的發(fā)病水平明顯低于2011～2013年同期水平,5～10月份的夏秋季為發(fā)病較多的月份,發(fā)病人數(shù)占全年發(fā)病總數(shù)的78.27%(1 624/ 2 075)。見圖1。

圖1 開封市2009～2013年菌痢發(fā)病月分布圖

2.3 地區(qū)分布

開封市所轄各縣區(qū)2009～2013年每年均有菌痢病例報告,近五年來,除2011年杞縣發(fā)病數(shù)僅次于蘭考縣,其余年份發(fā)病例數(shù)均為最多;龍亭區(qū)2009年和2010年發(fā)病率最高;蘭考縣在2011～2013年每年發(fā)病率均為最高;尉氏縣2009年和2013年菌痢發(fā)病率為各縣區(qū)最低;通許縣在2010～2012年發(fā)病率均為各縣區(qū)最低。見表2。

2.4 人群分布

2.4.1 性別與年齡分布 開封市2009～2013年男性發(fā)病例數(shù)為1 164例,平均發(fā)病率為9.63/10萬,女性發(fā)病例數(shù)為911例,平均發(fā)病率為7.98/10萬。五年間,各年齡組均有病例報告,50～80歲年齡組病例數(shù)最多,占病例總數(shù)的39.61%(822/2 075),其次是＜5歲年齡組,發(fā)病例數(shù)占病例總數(shù)的25.35%(526/ 2 075)。

2.4.2 職業(yè)分布 開封市2009～2013年各職業(yè)人群中以農(nóng)民菌痢發(fā)病數(shù)最多,為1 181例,占病例總數(shù)的56.92%,其次為散居兒童482例,占病例總數(shù)的23.22%,再次為學(xué)生128例,占病例總數(shù)的6.17%。

3 討論

開封市2009～2013年菌痢發(fā)病率在7.72/10萬～10.94/10萬之間波動,發(fā)病率在法定傳染病中一直居于高位,但是,仍較重慶市南岸區(qū)、廣西省和河南鄭州市[1-3]低,并且普遍低于全國發(fā)病水平[4]。因為,菌痢的發(fā)病與環(huán)境衛(wèi)生和人們的衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切,近年來,隨著健康教育、農(nóng)村改水、改廁工作的深入開展,人們的衛(wèi)生意識有所提高,衛(wèi)生條件有了很大改善,所以,近年來開封市菌痢發(fā)病水平較其他報道低,另一個可能原因為菌痢報告率低,漏報現(xiàn)象嚴重。本研究菌痢病例實驗室診斷率較低,均低于17%,可知醫(yī)療機構(gòu)還沒有切實做到“逢瀉必檢”,實驗室檢測率還有待于進一步提高。因此,今后應(yīng)加強菌痢的報告管理工作,組織開展診斷標準培訓(xùn),漏報調(diào)查,提高菌痢病例的報告率和分類診斷正確率。

表2 開封市2009～2013年所轄各縣區(qū)菌痢發(fā)病情況統(tǒng)計表(1/10萬)

開封市菌痢發(fā)病有明顯的季節(jié)性,5～10月份的夏秋季節(jié)為高發(fā)季,這與國內(nèi)許多報道一致[5-7],因此,每年的5～10月份是開封市菌痢監(jiān)測和防控的重點月份。開封市所轄縣區(qū)中龍亭區(qū)和蘭考縣發(fā)病率較高,這與這些縣區(qū)的地理位置、人口密度、人口流動性、居民衛(wèi)生環(huán)境等有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示,發(fā)病最多的年齡組為50～80歲,其次為＜5歲年齡組,這與國內(nèi)一些報道的發(fā)病最高的20～40歲年齡組不同[8],原因為開封市農(nóng)村人口占大多數(shù),近年來,20～40歲的青壯年勞動力外出務(wù)工者比例較高,造成了很多農(nóng)村地區(qū)只剩下50歲以上的留守老年人和5歲以下的留守散居兒童,而這兩個年齡組人群的衛(wèi)生意識較差或良好的衛(wèi)生習(xí)慣還未養(yǎng)成,因此,這種現(xiàn)象應(yīng)引起高度關(guān)注,同時,采取形式多樣的健康教育和防控措施,以降低重點地區(qū)、重點人群的發(fā)病率。

[1]曾德唯,甘忠志,方勇.重慶市南岸區(qū)2005—2010年細菌性痢疾流行病學(xué)分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19 (3):395-397.

[2]吳秀玲.1990-2007年廣西細菌性痢疾流行病學(xué)分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,14(6):342-343.

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[6]劉繼恒,程德明.宜昌市1997——2008年細菌性痢疾的流行病學(xué)分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(9): 55-56.

[7]孫凈,劉力,程均福,等.湖北省1996-2005年細菌性痢疾流行病學(xué)分析[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(4):485-486.

[8]徐里強,龐憬毅,鄒新宇.常熟市2004-2008年細菌性痢疾流行病學(xué)分析[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(1):94.

[責(zé)任編輯 時 紅]

Epidimology analysis on bacillary dysentery of Kaifeng from 2009 to 2013

BAI Benhai
（Department of emergency，Center for Disease Control and Prevention of Kaifeng City，Kaifeng，Henan 475004，China）

Objective To study the epidemiological characteristics of bacillary dysentery in Kaifeng City from 2009 to 2013，and to provide evidence for the prevention and control strategies.Methods Data was collected through the China Information system for disease control and prevention.These data was analyzed through microsoft Excel 2003 software.Results The highest incidence of the bacillary dysentery was 10.94/100'000 and the lowest was 7.72/ 100'000 from 2009 to 2013 in Kaifeng city.The incidence of bacillary dysentery was higher from May to October per year.It was higher incidence in Longting District and Lankao County among all of the counties in Kaifeng City. The Cases were more in the male than that in the female.Cases of the farmers aged 50～80 was the most among all of the people.And followed by scattered children less than 5 years old age group.Conclusion The report and management should be strengthened.Doctors were trained for diagnostic criteria of bacillary dysentery to improve the reported and diagnostic accuracy rate.Variety health education methods and control measures should be needed to implement for key groups and areas.

bacillary dysentery；epidimology；incidence

R398.70

A

1672-7606(2014)04-0285-03

2014-10-10

白本海(1964-),男,河南開封人,副主任醫(yī)師,從事傳染病防治工作。