陳穎萍,林麗珍,鄭艷芳,林 芳,唐 艷,陳 曄

(1.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,福建福州350001;2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院兒科,福建福州350001;3.福建省福州兒童醫(yī)院,福建福州350001)

兒科住院患兒及家長(zhǎng)護(hù)理關(guān)懷行為的調(diào)查

陳穎萍1,林麗珍2,鄭艷芳2,林 芳3,唐 艷3,陳 曄3

(1.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,福建福州350001;2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院兒科,福建福州350001;3.福建省福州兒童醫(yī)院,福建福州350001)

目的 研究?jī)嚎谱≡夯純杭议L(zhǎng)對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的需求及滿意度,為兒科護(hù)士更好地對(duì)患兒及其家長(zhǎng)實(shí)施整體護(hù)理提供依據(jù)。方法 用修正的關(guān)懷行為評(píng)價(jià)(Caring Behavior Assessment)量表,對(duì)96位兒科住院患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 患兒家長(zhǎng)認(rèn)為人道主義/利他主義等方面的護(hù)理行為具有最高程度的關(guān)懷?；純杭议L(zhǎng)對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為有關(guān)支持、保護(hù)性、矯正性環(huán)境的提供的滿意度較高,有關(guān)鼓勵(lì)患兒情感的表達(dá)滿意度較低。結(jié)論 根據(jù)住院患兒對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的需求及滿意度調(diào)查結(jié)果,給予患兒及其家長(zhǎng)最大程度的護(hù)理關(guān)懷行為,提高護(hù)理質(zhì)量。

住院患兒家長(zhǎng);護(hù)理關(guān)懷行為;提高護(hù)理質(zhì)量

人文關(guān)懷是整體護(hù)理的內(nèi)在要求,是整體護(hù)理的重點(diǎn),是整體護(hù)理質(zhì)量的保證。有效關(guān)懷能增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)壓力的能力,促進(jìn)患者康復(fù)[1-2]。為保證護(hù)理質(zhì)量,護(hù)士應(yīng)該注重對(duì)患者的人文關(guān)懷[3]。有效表達(dá)關(guān)懷的前提是必須首先了解患者認(rèn)為哪些護(hù)理行為對(duì)其傳達(dá)著關(guān)懷[4]。本課題主要研究?jī)嚎谱≡夯純杭捌浼议L(zhǎng)對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的需求及滿意度調(diào)查,以便更好地對(duì)患兒及家長(zhǎng)實(shí)施關(guān)懷照顧以提高其對(duì)兒科護(hù)理工作的滿意度。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

對(duì)象選自2013年3月至2013年6月在我省一所三級(jí)甲等醫(yī)院兒科病房及一所兒童?？漆t(yī)院的內(nèi)科住院患兒,不包括新生兒、重癥監(jiān)護(hù)室患兒、小兒血液系統(tǒng)疾病等特殊病種及住院時(shí)間少于3天的對(duì)象。

1.2 工具與方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法,問(wèn)卷發(fā)放給兒科住院患兒家長(zhǎng)進(jìn)行填寫(xiě)。問(wèn)卷分為兩個(gè)部分:第一部分包括患兒個(gè)人資料,如性別、年齡、住院天數(shù)、父母的文化程度等。第二部分根據(jù)Jean Watson[5]的關(guān)懷行為評(píng)價(jià)(Caring Behavior Assessment)量表設(shè)計(jì),該量表由Cronin&Harrison發(fā)展并被廣泛使用。同濟(jì)醫(yī)學(xué)院劉義蘭等對(duì)其進(jìn)行翻譯并修訂,形成中國(guó)常模。修訂后的問(wèn)卷包括53項(xiàng)護(hù)理行為,分為六個(gè)方面,分別是:人道主義/利他主義價(jià)值觀;幫助、信任關(guān)系的建立和保持;鼓勵(lì)病人情感的表達(dá);健康教育;支持、保護(hù)性環(huán)境的提供;滿足基本需要的護(hù)理。請(qǐng)調(diào)查對(duì)象對(duì)每項(xiàng)護(hù)理行為的關(guān)懷程度給予評(píng)分,調(diào)查員為專業(yè)人員,經(jīng)培訓(xùn)統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),回答采用Likert 5級(jí)評(píng)分制,分?jǐn)?shù)從5到1分別代表您認(rèn)為非常具有關(guān)懷性,比較具有關(guān)懷性,一般,較少具有關(guān)懷性和很少具有關(guān)懷性。量表已經(jīng)劉義蘭等人驗(yàn)證,重測(cè)信度為0.87,內(nèi)部一致性Cronbach's,α系數(shù)為0.92,內(nèi)容效度為0.82[6]。因本調(diào)查對(duì)象為兒科住院患兒的家長(zhǎng),故將項(xiàng)目中“病人”一詞以“我和(或)孩子”代替。第三部分即對(duì)以上53個(gè)項(xiàng)目對(duì)護(hù)士實(shí)施護(hù)理關(guān)懷行為的質(zhì)量進(jìn)行滿意度調(diào)查。每個(gè)項(xiàng)目也分5個(gè)等級(jí),分?jǐn)?shù)從5到1分別代表您認(rèn)為非常滿意,比較滿意,一般,比較不滿意,非常不滿意。在患兒出院前一天實(shí)施出院指導(dǎo)后開(kāi)始發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷?？偣舶l(fā)放問(wèn)卷100份,回收有效問(wèn)卷96份。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 19進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

兩所醫(yī)院住院患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)士關(guān)懷照護(hù)需求的調(diào)查結(jié)果,見(jiàn)表1;兩所醫(yī)院住院患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)士實(shí)施的護(hù)理關(guān)懷行為滿意度調(diào)查分值最高的5項(xiàng)見(jiàn)表2,最低的5項(xiàng)見(jiàn)表3。

表1 兒科住院患兒家長(zhǎng)認(rèn)為最具關(guān)懷性的10項(xiàng)護(hù)理行為(n=96)

表2 對(duì)實(shí)施護(hù)理關(guān)懷行為滿意度分?jǐn)?shù)最高的5項(xiàng)(n=96)

表3 對(duì)實(shí)施護(hù)理關(guān)懷行為滿意度分?jǐn)?shù)最低的5項(xiàng)(n=96)

3 討論

3.1 住院患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為程度的評(píng)價(jià)

本次調(diào)查結(jié)果顯示,患兒家長(zhǎng)認(rèn)為最具有關(guān)懷性的護(hù)理行為包括人道主義/利他主義等方面。包括重視、尊重患兒及家長(zhǎng),護(hù)士應(yīng)善良、周到,幫助患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。說(shuō)明患兒家長(zhǎng)非常希望得到護(hù)理人員的重視和尊重。在健康教育,支持、保護(hù)性、矯正性環(huán)境的提供、滿足基本需要方面也認(rèn)為有較高程度的關(guān)懷性。其中支持、保護(hù)性、矯正性環(huán)境的提供中關(guān)于小兒安全知識(shí)的宣教和當(dāng)孩子有疼痛或其他不適時(shí)能夠及時(shí)給予處理,這兩個(gè)方面家長(zhǎng)認(rèn)為也具有較高程度的關(guān)懷。對(duì)于出院指導(dǎo)方面家長(zhǎng)也十分重視,除了對(duì)此類兒科常見(jiàn)疾病的預(yù)防保健知識(shí)以外,對(duì)有關(guān)小兒營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、睡眠等方面的保健知識(shí),家長(zhǎng)也十分關(guān)注。以上調(diào)查結(jié)果對(duì)于幫助護(hù)士了解患兒家長(zhǎng)的需求,給予相應(yīng)的護(hù)理關(guān)懷行為具有很大的指導(dǎo)作用。

3.2 對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的滿意度調(diào)查

從調(diào)查結(jié)果中看到,家長(zhǎng)認(rèn)為最具有關(guān)懷性行為包括當(dāng)患兒出現(xiàn)疼痛、不適的時(shí)候護(hù)士能及時(shí)處理并通知醫(yī)生,宣傳關(guān)于小孩的安全知識(shí)等方面護(hù)士執(zhí)行得較好。說(shuō)明目前兒科護(hù)士對(duì)于患兒家長(zhǎng)急于解決患兒病痛,關(guān)切患兒安全方面的急切的心理特點(diǎn)處理得比較得當(dāng)。這也更加說(shuō)明只有充分了解、理解患兒家長(zhǎng)此時(shí)的心情,換位思考,才能更好地安撫家長(zhǎng)緊張、焦慮、迫切的心理,取得家長(zhǎng)的配合,這對(duì)患兒的康復(fù)是極為重要的。此外,住院期間向家長(zhǎng)宣傳各種安全知識(shí),例如如何正確使用病床護(hù)欄、電源、藥品管理等能充分體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患兒安全的關(guān)注。宣教過(guò)程注重溝通方式、態(tài)度及非語(yǔ)言溝通,能更進(jìn)一步拉近患兒家長(zhǎng)與護(hù)士的距離,使護(hù)患關(guān)系更加和諧。

3.3 對(duì)疾病宣教滿意度調(diào)查

結(jié)果顯示,護(hù)士對(duì)兒科疾病宣教等方面的滿意度也較高。這和科室目前執(zhí)行的加強(qiáng)兒科疾病及健康宣教活動(dòng)不無(wú)關(guān)系。科室在患兒入院時(shí)、住院期間以及出院指導(dǎo)方面都制訂了有關(guān)疾病及兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)方面的相關(guān)宣教內(nèi)容,同時(shí),通過(guò)示教以及讓家長(zhǎng)自己描述或?qū)嵺`等方式確保家長(zhǎng)掌握相關(guān)疾病癥狀的簡(jiǎn)單處理方法。科室還在每間病房放置兒科常見(jiàn)疾病宣傳手冊(cè),供家長(zhǎng)翻閱。促進(jìn)了家長(zhǎng)掌握相關(guān)疾病及康復(fù)知識(shí),提高了認(rèn)知水平,使得家長(zhǎng)和孩子能夠更好地配合醫(yī)生及護(hù)士的治療和護(hù)理,促進(jìn)患兒康復(fù)。

本次調(diào)查體現(xiàn)出鼓勵(lì)患兒情感的表達(dá)方面家長(zhǎng)的滿意度較低。例如在患兒及其家長(zhǎng)發(fā)脾氣或不好相處的時(shí)候不回避、不生氣,鼓勵(lì)他們說(shuō)出自己感受等方面做得不夠到位。實(shí)施充分、到位的人文關(guān)懷是需要護(hù)士付出更多的時(shí)間、愛(ài)心與耐心的。目前,我國(guó)的醫(yī)療資源配置還不盡合理,護(hù)患比例偏低,使得兒科護(hù)士面臨更多的工作壓力,這就更需要兒科護(hù)士能擺正心態(tài),以一顆真摯、熱忱的心來(lái)看護(hù)每一位患兒,讓自己成為患兒的健康使者。

總之,住院患兒及家長(zhǎng)對(duì)于人文關(guān)懷的需求是多方面的。本研究希望通過(guò)住院患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為及其滿意度的調(diào)查,了解患兒及家長(zhǎng)的需求及目前兒科護(hù)理存在的問(wèn)題,為制訂相應(yīng)的解決方法,提高兒科護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。

[1]劉義蘭,段征征,喻姣花,等.人文關(guān)懷護(hù)理模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(3):111-112.

[2]孫麗凱,李麗萍,何華英.以人文關(guān)懷為導(dǎo)向的生活護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(5): 21-24.

[3]周文娟,胡德英,劉義蘭,等.骨科病房人文關(guān)懷護(hù)理模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(4):5-8.

[4]張金華,劉紅燕,李秀敏,等.護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(11):971-972.

[5]Jean.Watson assessing and measuring caring in nursing and health science[J].Springer Publishing Company, 2002,3(19):242-249.

[6]劉義蘭,王桂蘭,任小英,等.住院病人對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(4):245-248.

[責(zé)任編輯 時(shí) 紅]

Investigation of needs and satisfactions to nursing care behavior in pediatric ward

CHEN Yingping1，LIN Lizhen2，ZHENG Yanfang2，LIN Fang3，TANG Yan3，CHEN Ye3
（1.Fujian nursing vocational technical health college，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian 350001，China；2.Fujian medical university union hospital of pediatrics，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian 350001，China；3.The children's hospital of fujian province，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian 350001，China）

Objective To investigate the pediatric inpatients needs and satisfactions to nursing care behavior and provide scientific reference for improving pediatric nursing.Methods A questionnaire using the caring behavior assessment scale for pediatric inpatients'parent.Results Parents think humanitarian/altruism in aspects of nursing behavior with the highest degree of care.nursing care behavior on the environment in support，protection，corrective provide satisfaction is higher，the emotional expression of encouraging patients is lower.Conclusion According to the needs and satisfactions to nursing care behavior to give children and their parents to the greatest degree of nursing care behavior for improving the quality of nursing.

children and their parents in in pediatric ward；nursing care behavior；improve the quality of nursing

R473.72

A

1672-7606(2014)04-0280-03

2014-09-12

福建省教育廳B類科研項(xiàng)目(JB12307)。

陳穎萍(1977-),女,福建福州人,講師,主要從事兒科護(hù)理及兒科教學(xué)工作。