體部腫瘤伽瑪?shù)抖ㄎ环椒ǚ治?/h1>
2014-06-02 10:49王海霞
中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年1期
王海霞
本文將對鄭州人民醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的36例體部腫瘤患者給予臨床研究, 從而探討體部腫瘤伽馬刀定位方法, 為體部腫瘤患者良好定位且達(dá)到顯著療效提供可靠依據(jù), 保障患者生活質(zhì)量及生命安全,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 共有體部腫瘤患者36例, 其中男性21例、女性15例, 年齡21～75歲, 平均年齡(41.23±1.37)歲, 疾病類型：頭頸部腫瘤9例、胸腹部腫瘤27例。
1.2 方法 將真空負(fù)壓墊放置于伽馬刀定位床上, 之后將伽馬刀定位床放置于CT醫(yī)學(xué)影像檢查床上, 指導(dǎo)患者于真空負(fù)壓墊上行仰臥位(如患者病情需要可選取其他體位), 真空負(fù)壓墊高度為大腿厚度一半、腋中線為宜, 緩慢將真空抽吸實(shí)施初步固定, 之后指導(dǎo)患者將雙手上舉并實(shí)施抱頭動(dòng)作,雙腳則自然合攏, 激光正中線與患者體中線重疊后對真空負(fù)壓墊進(jìn)行擠壓, 從而達(dá)到使患者大腿固定可靠的目的, 之后繼續(xù)抽取真空負(fù)壓墊使之成型, 準(zhǔn)確核對重復(fù)定位尺值、體表框架N型尺以及患者體表標(biāo)記點(diǎn)的坐標(biāo)參數(shù)(X、Y、Z),記錄具體數(shù)值, 指導(dǎo)患者平緩呼吸, 對其進(jìn)行CT醫(yī)學(xué)影像檢查, 掃描區(qū)域包括患者體內(nèi)腫瘤病灶以及上述所有標(biāo)志線,根據(jù)患者病灶具體情況選擇增強(qiáng)掃描參數(shù)。獲得體部腫瘤患者有效CT定位圖像后, 將其輸入治療定位計(jì)劃系統(tǒng)(即TPS)進(jìn)行定位點(diǎn)選擇, 勾畫患者病灶靶區(qū)、體表、機(jī)體重要組織及器官輪廓, 并給予準(zhǔn)確的三維重建措施, 從而準(zhǔn)確定位病灶靶區(qū)中心空間坐標(biāo)(X、Y、Z), 結(jié)合病灶靶區(qū)與其周圍機(jī)體重要組織器官相互關(guān)系確定伽馬刀治療計(jì)劃［1］。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對于計(jì)量資料用()表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
36例體部腫瘤患者體部伽瑪?shù)吨委熛到y(tǒng)精確度分析, 具體情況見表1。
表1 36例體部腫瘤患者體部伽瑪?shù)吨委熛到y(tǒng)精確度分析
由表1可知, 90.91%體部腫瘤患者伽馬刀治療系統(tǒng)精確度<0.1mm, 僅9.09%患者伽馬刀治療精確度<0.5mm, 對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
立體定向γ射線治療系統(tǒng), 簡稱伽馬刀, 屬于多技術(shù)融合的現(xiàn)代化放射治療方法, 包括數(shù)字化技術(shù)、現(xiàn)代核物理技術(shù)、立體定向技術(shù)以及外科手術(shù)技術(shù)。伽馬刀治療特點(diǎn)為精度高, 療效確切, 痛苦小等, 是臨床治療腫瘤疾病的主要方法［2］。研究表明, 伽馬刀治療腫瘤疾病的關(guān)鍵因素是確?；颊哌M(jìn)行診斷與治療過程中體位擺放的一致性、多次進(jìn)行伽馬刀治療時(shí)重復(fù)體位擺放的準(zhǔn)確性、病灶靶點(diǎn)與射線焦點(diǎn)重疊的精確性。因此, 對體部腫瘤患者進(jìn)行伽馬刀治療時(shí)的正確定位方法已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)心的重要問題［3］。
本文研究可知, 應(yīng)用CT醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、真空負(fù)壓墊以及TPS系統(tǒng)等技術(shù)對體部腫瘤患者進(jìn)行伽馬刀治療前準(zhǔn)確定位,所有患者治療過程中均能夠保證病灶靶區(qū)定位精度(<0.1mm患者數(shù)為90%以上), 體位擺放簡單方便, 穩(wěn)固性及可重復(fù)性良好, 順利完成伽馬刀治療措施。
體部腫瘤伽馬刀定位注意事項(xiàng)：①定位前應(yīng)將CT定位床調(diào)整至適當(dāng)水平及位置, 從而保持床軸與失狀軸縱位一致；②患者頭部、頸部、手臂等部位易發(fā)生變化, 因此導(dǎo)致治療過程中重復(fù)擺位困難, 在定位時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄患者上述部位擺放體位, 提高體位擺放精確度；③若患者為盆腔腫瘤, 則在進(jìn)行定位前指導(dǎo)患者脫掉內(nèi)褲, 從而確定定位精確度, 避免外因影響定位效果；④若患者屬于膀胱腫瘤, 則在定位前應(yīng)指導(dǎo)患者首先充盈膀胱, 并于今后治療過程中均處于膀胱充盈狀態(tài), 減少膀胱壁治療過程中可能發(fā)生的損傷；⑤定位時(shí)應(yīng)根據(jù)患者主訴或醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)調(diào)整體位擺放, 盡量使患者處于身體舒適狀態(tài), 從而提高患者配合治療積極性［4］。
綜上所述, 應(yīng)用CT醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、真空負(fù)壓墊以及TPS系統(tǒng)等技術(shù)對體部腫瘤患者進(jìn)行伽馬刀治療前可準(zhǔn)確定位病灶靶位, 從而確保治療效果及盡量避免周圍組織或器官損傷, 提高患者療效及生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。
［1］龔美霞, 肖曼, 徐艷莉.經(jīng)伽瑪?shù)吨委煹娘B內(nèi)腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況及護(hù)理干預(yù).中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(34): 4140-4142.
［2］鄭利星.固津止汗湯治療腫瘤伽馬刀術(shù)后多汗癥的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(30): 3363-3364.
［3］呂海鵬, 李翊, 王海青, 等.伽瑪?shù)逗驼{(diào)強(qiáng)治療在肝臟腫瘤治療中的劑量學(xué)研究.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2011, 31(4):468-470.
［4］劉東, 徐德生, 張志遠(yuǎn), 等.眼眶腫瘤的伽瑪?shù)斗派渫饪浦委?中華神經(jīng)外科雜志, 2011, 27(10): 984-986.
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1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對于計(jì)量資料用()表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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體部腫瘤伽馬刀定位注意事項(xiàng)：①定位前應(yīng)將CT定位床調(diào)整至適當(dāng)水平及位置, 從而保持床軸與失狀軸縱位一致；②患者頭部、頸部、手臂等部位易發(fā)生變化, 因此導(dǎo)致治療過程中重復(fù)擺位困難, 在定位時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄患者上述部位擺放體位, 提高體位擺放精確度；③若患者為盆腔腫瘤, 則在進(jìn)行定位前指導(dǎo)患者脫掉內(nèi)褲, 從而確定定位精確度, 避免外因影響定位效果；④若患者屬于膀胱腫瘤, 則在定位前應(yīng)指導(dǎo)患者首先充盈膀胱, 并于今后治療過程中均處于膀胱充盈狀態(tài), 減少膀胱壁治療過程中可能發(fā)生的損傷；⑤定位時(shí)應(yīng)根據(jù)患者主訴或醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)調(diào)整體位擺放, 盡量使患者處于身體舒適狀態(tài), 從而提高患者配合治療積極性［4］。
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