王瑜　李華潔

【關(guān)鍵詞】絕育手術(shù)；心理；分析；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.172文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1954-02隨著我國計(jì)劃生育工作的開展和深入，少生、優(yōu)生是計(jì)劃生育工作的當(dāng)務(wù)之急，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更應(yīng)將醫(yī)學(xué)心理學(xué)應(yīng)用到絕育者的當(dāng)中去，女性絕育是一種安全、可靠、永久的避孕方法。絕育對象由于受到年齡、性別、職業(yè)、文化程度、社會(huì)生活、家庭環(huán)境、傳統(tǒng)習(xí)俗等主觀因素的影響，容易造成心理或精神障礙，影響手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)。因此，受術(shù)者的術(shù)前后的心理狀態(tài)遠(yuǎn)比其他手術(shù)對象復(fù)雜，為了保護(hù)受術(shù)者的身心健康，除提高手術(shù)質(zhì)量外，還應(yīng)掌握必要的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，對開展絕育手術(shù)有十分重要的意義。1絕育手術(shù)對象的心理狀態(tài)分析

盡管絕育手術(shù)已十分成熟，手術(shù)并發(fā)癥及后遺癥很少發(fā)生，但由于受術(shù)者多為健康人，并不需要“通過手術(shù)解除病痛”的要求，所以相對來說無法承受心理上的刺激，因而對手術(shù)產(chǎn)生恐懼、焦慮，形成一定的思想壓力，產(chǎn)生復(fù)雜的心理狀態(tài)。

1.1對抗心理由于對絕育術(shù)缺乏了解，“傳宗接代”等封建思想，嬰幼兒能否健康成長等因素影響下，可造成心理平衡失調(diào)，受術(shù)者帶有抵觸對抗的潛意識(shí)，易對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生對立情緒和逆反心理，逃避手術(shù)，不配合手術(shù)等。

1.2焦慮、恐懼、緊張心理受術(shù)者術(shù)前表現(xiàn)突出的焦慮，以期待性焦慮及閹割性焦慮為明顯。原因：①擔(dān)心術(shù)后性功能改變，影響夫妻生活；②擔(dān)心術(shù)后體型及性格的改變；③擔(dān)心術(shù)后體力難以恢復(fù)；④擔(dān)心手術(shù)疼痛和傷口感染；⑤擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、技術(shù)水平；⑥擔(dān)心手術(shù)是否成功，有無后遺癥等等。這些心理因素將影響出院后的正常生活，而產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼的心理狀態(tài)。

1.3自卑、渴求心理采取絕育手術(shù)后，如有子女夭折的意外，受術(shù)者產(chǎn)生自卑、絕望的心理，認(rèn)為一旦絕育，只能“斷子絕孫”。手術(shù)的特殊性給受術(shù)者帶來自卑感（特別是男性受術(shù)者）擔(dān)心各種輿論對他們的態(tài)度。絕育術(shù)后傷口疼痛、腰酸或傷口感染或疤痕產(chǎn)生都可造成醫(yī)源性的身心障礙，在復(fù)診時(shí)表現(xiàn)為抑郁、猜疑、神經(jīng)衰弱，嚴(yán)重者發(fā)生癔病等。2絕育手術(shù)對象的心理治療

開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)充分體現(xiàn)了以人為本的宗旨，為了保護(hù)絕育對象的身心健康，必須針對其心理狀態(tài)，加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后的心理治療。

2.1心理治療的基本原則①曉之以理，動(dòng)之以情。計(jì)劃生育是國策，每個(gè)公民都有生育的權(quán)利，也有計(jì)劃生育的義務(wù)，再者醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮“感情的力量”，與受術(shù)者建立真摯的感情，在接診時(shí)以熱情、和藹的態(tài)度引導(dǎo)受術(shù)者傾吐內(nèi)心的憂慮，針對不同的情況作必要的檢查。②深入實(shí)際，靈活多樣。受術(shù)者的心理活動(dòng)復(fù)雜，豐富多變，應(yīng)深入了解其所處的社會(huì)環(huán)境。人際關(guān)系，家庭狀況，子女健康以及語言舉止，情趣變化而采取靈活多樣的心理咨詢方法。③全面觀察，因人而異。根據(jù)社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式全面觀察各種各樣的社會(huì)因素對受術(shù)者的影響。受術(shù)者有性別、年齡、文化層次、經(jīng)濟(jì)地位、性格、愛好等各方面的差異，因而心理治療要遵循“個(gè)性化”原則，對不同的人采取不同的方法。

2.2搞好醫(yī)患關(guān)系搞好醫(yī)患關(guān)系是進(jìn)行心理治療的關(guān)鍵，要掌握溝通的基本技巧。①傾聽。醫(yī)生要耐心地傾聽受術(shù)者的敘述，并有所反應(yīng)，有心理疾患的受術(shù)者，往往擔(dān)心醫(yī)生沒有專心聽自己的訴說而產(chǎn)生焦慮與抱怨，這就需要醫(yī)生有足夠的耐心。②代述。受術(shù)者難言之隱，不便明說的問題，要求醫(yī)生善解人意，揣摩出言外之意，進(jìn)行代述。③鼓勵(lì)受術(shù)者傾訴。鼓勵(lì)受術(shù)者傾訴內(nèi)心苦悶與不快，使其郁積的不良情緒盡情宣泄，醫(yī)生必須同情、理解其訴說。這種傾訴常能減輕手術(shù)對象的不良情緒，加上醫(yī)生的勸慰、諒解，可使受術(shù)者的情緒大有好轉(zhuǎn)。④解釋。醫(yī)生給予充分理由的解釋有助于消除受術(shù)者的疑慮，絕育受術(shù)者一般表現(xiàn)非常緊張，怕痛，怕?lián)p傷內(nèi)臟，怕手術(shù)不成功。這時(shí)醫(yī)生就要幫助受術(shù)者認(rèn)識(shí)絕育手術(shù)，簡單介紹手術(shù)有關(guān)知識(shí)和手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)及配合要領(lǐng)，解除因不懂醫(yī)學(xué)常識(shí)帶來的不安，改變態(tài)度，減輕思想壓力，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。⑤轉(zhuǎn)變思想，改變?nèi)穗H關(guān)系。某些心理障礙可能與“多子多福”的封建思想，人際關(guān)系有關(guān)，耐心細(xì)致的做好疏導(dǎo)工作，認(rèn)識(shí)多生不如生好，女兒也是傳后人的觀念，同時(shí)做好家屬的思想工作，使受術(shù)者得到應(yīng)有的理解和支持，保證受術(shù)者樂觀開朗的心情。⑥體貼關(guān)懷，加強(qiáng)回訪。術(shù)后對受術(shù)者關(guān)心體貼，經(jīng)常巡視回訪，對可能出現(xiàn)的不適予以解釋，并指導(dǎo)術(shù)后飲食、排便、下床活動(dòng)及性生活等注意事項(xiàng)，如有傷口感染，及時(shí)就診檢查，清潔切口及更換紗布，給予抗生素治療。⑦近幾年內(nèi)隨著國家政策的實(shí)施，對獨(dú)生子女戶、雙女戶絕育的育齡婦女，其子女在中考、高考時(shí)加分的政策，也出現(xiàn)了40-50歲的絕育對象，充分體現(xiàn)了母愛的偉大。3討論

絕育手術(shù)對象的心理狀態(tài)，針對其特點(diǎn)，及時(shí)消除不良的心理因素，使其心理上得到安撫和激勵(lì)，給予主動(dòng)地治療，使受術(shù)者平穩(wěn)地度過心理矛盾沖突期，達(dá)到身心康復(fù)的目的。實(shí)踐證明，對絕育受術(shù)者的心理問題進(jìn)行認(rèn)真分析和疏導(dǎo)治療，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生。對受術(shù)者要熱情、耐心，使之對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感、安全感，手術(shù)中萬一出現(xiàn)意外，切不可驚慌失措，對癥處理，只有這樣，認(rèn)真注意觀察，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，做好心理護(hù)理，才能防止術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，才能使廣大的育齡婦女積極響應(yīng)國家的計(jì)劃生育政策，支持計(jì)劃生育工作。