黃志梅

【摘要】目的探究三腔袋在食管癌術(shù)后營養(yǎng)支持中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析我院于2009年7月——2013年7月期間收治的200例行食管癌術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組采取常規(guī)腸外營養(yǎng)支持方法，研究組采取三腔袋進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對比分析兩組的營養(yǎng)狀況變化、住院時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等，以及相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果研究組患者的腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等均短于對照組，營養(yǎng)狀況改善明顯，兩組存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的并發(fā)癥比較，差異無顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生少于對照組。結(jié)論腸內(nèi)給藥三腔袋用于食管癌術(shù)后的營養(yǎng)支持具有顯著效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸外給藥三腔袋；食管癌術(shù)后；營養(yǎng)支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.216文章編號：1004-7484（2014）-04-1985-02食管癌是發(fā)病率較高的消化道腫瘤，目前臨床上主要采取的治療方式是手術(shù)切除，而由于患者在術(shù)前已經(jīng)處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，術(shù)后若不進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)支持，則會對患者的生命健康產(chǎn)生很大的不利影響[1]。而實(shí)行有效的營養(yǎng)支持，不僅有助于患者盡早度過禁食期，對于患者術(shù)后恢復(fù)也有著極其重要的意義。目前臨床上主要采用腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)這兩種方式。為了對比分析腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持對于食管癌術(shù)后恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值，我院以200例行食管癌術(shù)患者為研究對象，探究三腔袋進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體操作如下：1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2009年7月——2013年7月期間收治的200例食管癌手術(shù)患者，其中男112例，女88例，年齡43-76歲，平均年齡（56.12±1.26）歲。將其隨機(jī)分為研究組和對照組，其中研究組100例，男55例，女45例，年齡43-73歲，平均年齡（52.34±1.21）歲，對照組100例，男57例，女43例，年齡45-76歲，平均年齡（56.23±2.13）歲。所有患者均行食管癌手術(shù)治療，且無食管瘺、乳糜胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組患者在性別、年齡、病情、術(shù)前營養(yǎng)狀況等一般資料上未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)以WHO有關(guān)食管癌的《消化系統(tǒng)腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法對照組患者采用腸外營養(yǎng)支持，術(shù)后1d經(jīng)外周靜脈輸注相應(yīng)的營養(yǎng)液，營養(yǎng)液的成分主要有：氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、微量元素以及維生素。熱量則按照3030kcal/（kg.d）給予，注射時(shí)間大概在16小時(shí)左右。研究組患者采用三腔袋行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，術(shù)前將三腔喂養(yǎng)管置于患者胃內(nèi)，手術(shù)操作過程中，由醫(yī)護(hù)人員相互配合將三腔喂養(yǎng)管固定于空腸內(nèi)，術(shù)后一天左右即可開始往腸內(nèi)增加營養(yǎng)液[2]。而且隨著腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入量的增加，便可相應(yīng)減少靜脈補(bǔ)液量。術(shù)后7天若證實(shí)無吻合口瘺即可拔出三腔喂養(yǎng)管進(jìn)行流質(zhì)飲食。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者術(shù)前和術(shù)后10天的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)的變化：肱三頭肌皮皺厚度（TSF）、血紅蛋白（Hb）、上臂肌圍（AMC）等，以及患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所有計(jì)量資料用χ±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

研究組患者術(shù)后10天，身體各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均高于對照組，同時(shí)，研究組患者術(shù)后10天胃腸功能基本恢復(fù)，均于術(shù)后10-15d后出院；對照組患者術(shù)后10天患者腸胃恢復(fù)情況不明顯，患者于術(shù)后15-20d后出院，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的并發(fā)癥比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生少于對照組，見表1。