羊紅偉

【摘要】 目的 觀察霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺部疾病的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收住的40例慢性阻塞性肺部疾病患者，隨機(jī)分為觀察組（G組，20例）和對(duì)照組（D組，20例），對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科治療及護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合鹽酸氨溴索霧化吸入療法，比較一療程后兩組的治療效果以及平均住院時(shí)間情況。結(jié)果?? 治療一療程后，G組的總有效率明顯高于D組?；颊哌_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，G組的平均住院天數(shù)明顯短于D組。結(jié)論 常規(guī)藥物治療慢性阻塞性肺部疾病輔以有效的綜合護(hù)理措施，配合霧化吸入療法能有效緩解慢性阻塞性肺部疾病急性期的癥狀，降低并發(fā)癥，縮短病程和住院時(shí)間，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺部疾病;霧化吸入療法;臨床療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，祛痰對(duì)于COPD 的治療尤為重要，可以明顯減輕臨床癥狀、使病情的進(jìn)展速度變慢，由此可以降低病死率^[1]。我院在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔以有效的護(hù)理措施治療 20例COPD患者，并與上述基礎(chǔ)上配合霧化吸入療法的20例患者作比較，取得了比較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選擇我院自2010年1月至2014年5月收住的40例慢性阻塞性肺部疾病患者，所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為分為觀察組（G組，20例）和對(duì)照組（D組，20例）兩組，其中G組男12例，女 8例，年齡 55～ 73歲，平均年齡 （67.5±2.5）歲，病程 3～ 15年，平均病程（8.5±1.6）年; D組男11例，女9例，年齡55～72歲，平均年齡（66.5±3.5）歲，病程 3 ～ 18年，平均病程（8.2±2.5）年。兩組在性別、年齡及病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法? D組給予常規(guī)內(nèi)科綜合治療方法，包括吸氧、抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、抗感染、解痙、平喘、糾正和維持水電解質(zhì)平衡等。G組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液30mg 加入 5ml生理鹽水中霧化吸入， 2 次 /d， 7 天為一個(gè)療程。

1.3 注意事項(xiàng)

1.3.1 保持病室干凈、整潔、 安靜、通風(fēng)，室溫應(yīng)保持在 18℃～ 22℃，濕度 55% ～ 65%，室內(nèi)嚴(yán)禁放置鮮花等易過(guò)敏的物品，以免刺激患者的呼吸道，導(dǎo)致病情的惡化^[2]。

1.3.2 霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)使患者采取坐位，因?yàn)樽豢墒闺跫∠陆?，氣體的交換量以及呼吸深度均明顯增加，對(duì)于霧滴沉降在終末支氣管黏膜十分有利;對(duì)由于體力問(wèn)題不能采取坐位的患者可采取側(cè)臥位，并將床頭抬高 30°。飯前、 飯后 2h 是采取霧化吸入治療的最佳時(shí)間，可以防止進(jìn)食后由于藥物的刺激引起咳嗽，從而引起嘔吐。

1.4護(hù)理措施

1.4.1霧化吸入前的健康宣教? 霧化吸入治療前，護(hù)理人員應(yīng)給患者詳細(xì)講解霧化吸入的目的、注意事項(xiàng)等，以消除患者的緊張、焦慮情緒，增加患者的依從性，更加配合治療。

1.4.2霧化吸入時(shí)的護(hù)理? 在霧化吸入治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的反應(yīng)，如患者出現(xiàn)不適癥狀，如胸悶、劇烈咳嗽、心率變快、痰液阻塞致呼吸困難等，應(yīng)暫停霧化吸入治療。

1.4.3霧化吸入后的護(hù)理? 霧化吸入治療時(shí)、治療后以及出現(xiàn)上述不實(shí)癥狀時(shí)，要間斷給予患者側(cè)臥或翻身、拍背，以幫助病人將痰液排出，保持呼吸道通暢，同時(shí)密切觀察痰液的性狀、顏色和量有無(wú)變化等，并留取痰液樣本做必要的培養(yǎng)，以指導(dǎo)藥物治療。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)^[3]①咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失為臨床控制;②咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減少， 痰液變稀薄且易咳出，痰量明顯減少為顯效;③咳嗽、咳痰等臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)，肺部啰音稍有減少，痰液稀薄、痰量較多為好轉(zhuǎn);④臨床癥狀及體征均未見(jiàn)明顯變化甚至加重為無(wú)效?？傆行?（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/每組病例數(shù)*100%。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療一療程后，觀察組（G組，20例）臨床控制例數(shù)為15例， 顯效例數(shù)為2例，好轉(zhuǎn)例數(shù)1例，無(wú)效例數(shù)為1例，總有效率95%;對(duì)照組（D組，20例）臨床控制例數(shù)為10例， 顯效例數(shù)為2例，好轉(zhuǎn)例數(shù)2例，無(wú)效例數(shù)為6例，總有效率70%?？梢?jiàn)G組的總有效率明顯高于D組。

觀察患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的平均住院天數(shù)：觀察組（G組，20例）（7.5±2.5）天，對(duì)照組（D組，20例）為（13.5±3.5）天。G組平均住院天數(shù)明顯短于D組。

4 討論

慢性阻塞性肺疾病是由吸煙、感染、過(guò)敏、吸入粉塵等導(dǎo)致支氣管黏膜改 變的一種非特異性炎癥，該病緩解期治療的目的是減輕癥狀、延緩疾病進(jìn)展、減少肺功能的損害，提高患者的生命質(zhì)量，使死亡率降低^[4]。鹽酸氨溴索是一種新型的黏液溶解劑，具有化痰效果明顯，可以分解糖蛋白的 多糖纖維，并使之發(fā)生斷裂，使痰液的黏稠度明顯降低，加快痰液的排出，促進(jìn)呼吸道分泌物溶解，恢復(fù)氣道黏膜正常分泌功能，并使分泌物漿液比值發(fā)生改變，進(jìn)一步使痰液黏度下降，促使黏痰的氣道壁黏附性降低，利于患者正常排痰;通過(guò)促進(jìn)纖毛上皮再生與功能恢復(fù)， 促進(jìn)黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，輔助無(wú)纖毛區(qū)的痰液運(yùn)送，并對(duì)上呼吸道自凈機(jī)制具有維護(hù)作用;能夠輔助抗生素作用，促使抗生素肺組織濃度上升，對(duì)抗生素治療有促進(jìn)作用;對(duì)Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞表面活性物質(zhì)的合成及分泌起到促進(jìn)作用，肺泡表面的活性物質(zhì)能夠維持肺泡穩(wěn)定和末端的氣道通暢，能夠抗黏附，促進(jìn)痰液的運(yùn)輸，促使痰液咳出;通過(guò)對(duì)支氣管、氣管進(jìn)行分泌細(xì)胞的促進(jìn)作用，完成漿液腺和黏液腺分泌的調(diào)節(jié)，促進(jìn)漿液腺分泌，達(dá)到痰液的稀釋。

本組研究中可以觀察到：兩組患者經(jīng)過(guò)治療一療程后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組;患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，觀察組的平均住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組。雖然樣本數(shù)據(jù)少，但從結(jié)果來(lái)看，常規(guī)藥物治療慢性阻塞性肺部疾病輔以有效的綜合護(hù)理措施，配合霧化吸入療法能有效緩解慢性阻塞性肺部疾病急性期的癥狀（如咳嗽、咳痰、喘息、氣促等），降低并發(fā)癥，縮短病程和住院時(shí)間，具有操作方便、易行、無(wú)創(chuàng)、患者容易接受的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1. 李松明，張繼先，汪毅，等. 鹽酸氨溴索（沐舒坦）在AECOPD合并呼吸衰竭者的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（1）：55-56.
2. 周彩蘭. 沐舒坦氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（6）：720-722.
3. 謝永平，龔衍，吳瑞明. 沐舒坦霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者的療效及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（15）：1437-1438.
4. 趙亞麗，王愛(ài)蓮，劉云. 沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病緩解期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（18）：84-85.