許明軍

摘要? 目的：了解腹部X線平片與CT診斷腸梗阻的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析2010年10月至2014年10月在我院治療的56例腸梗阻患者的臨床資料，分別行腹部X線平片檢查及CT檢查，觀察兩種檢查方法的準(zhǔn)確性。結(jié)果：與腹部X線平片檢查比較，CT檢查在梗阻部位、梗阻原因與絞窄性梗阻方面的診斷準(zhǔn)確率相對較高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），CT診斷對梗阻原因的準(zhǔn)確率為71.43%，X線平片診斷準(zhǔn)確率為41.07%，與X線平片比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查對腸梗阻診斷的準(zhǔn)確率優(yōu)于腹部X線平片檢查，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹部X線平片? ?CT? ?腸梗阻

腸梗阻是由于腸腔的物理性或機(jī)械性阻塞所引起的常見急腹癥之一，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對臨床治療尤為重要^[1]。腹部X線檢查曾被認(rèn)為是診斷腸梗阻的首選方法，然而20%～30%的患者可無異常表現(xiàn)，而且梗阻的類型及病因不能明確^[2]。隨著CT檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是多層螺旋CT的應(yīng)用，腸梗阻的CT診斷得到了顯著的提高^[3]。本文主要對我院2010年10月至2014年10月收治的56例腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究腹部X線平片與CT診斷腸梗阻的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月至2014年10月在我院收治的腸梗阻患者56例為研究對象，均經(jīng)由手術(shù)病理確診為腸梗阻，其中男性占有32例，女性有24例，年齡（12-57）歲，年齡在（40.76±2.32）歲之間。臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐等。

1.2 檢查方法：

1.2.1 多層螺旋CT檢查方法^[4]：采用GE Bright Speed 16排螺旋CT機(jī)，予以平掃檢查。胸部平掃層厚6mm，層距6mm;重建時(shí)用層厚1mm，層距0.7mm。必要條件下，待平掃后予以腹部螺旋雙期掃描，應(yīng)用高壓注射器。保持每秒4mL的流速輸人10OmL 非離子型對比劑，予以增強(qiáng)掃描，推遲掃描時(shí)間維持為2min。待采集圖像數(shù)據(jù)完畢后，即刻送至工作站，予以后處理分析，并重建多平面、多層面曲面與最大密度投影。相關(guān)醫(yī)師對其影像學(xué)特征進(jìn)行詳細(xì)分析，明確梗? 阻原因與部位。

1.2.2 腹部X線平片檢查方法^[5]：采用東軟50KW X光機(jī)，影像板大小為24 cm*30cm， 35cm*35cm，35cm*43cm。所有患者予以腹部X線片檢查，取站立位，行腹部X線平片照射。必要條件下，取平臥位，輔以X線平片照射。由相關(guān)醫(yī)師分析X線光片影像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X²檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腹部X線平片與CT檢查對腸梗阻病因診斷比較： CT診斷對梗阻原因的準(zhǔn)確率為71.43%，X線平片診斷準(zhǔn)確率為41.07%，與X線平片比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 腹部X線平片與CT檢查對腸梗阻病因診斷比較（n，%）

分組

腫瘤性

腸梗阻

粘連性

腸梗阻

麻痹性

腸梗阻

腸套疊

糞石性

腸梗阻

結(jié)核性

腹膜炎

n

12

26

13

3

1

1

X線

3（25.0）

14（53.85）

5（38.46）

1（33.33）

0

0

CT

9（75.0）

20（76.92）

8（61.54）

2（66.67）

1（100）

1（100）

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2腹部X線平片與CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果吻合性對比分析：與腹部X線平片檢查比較，CT檢查在梗阻部位、梗阻原因與絞窄性梗阻方面的診斷準(zhǔn)確率相對較高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩種影像學(xué)方法與手術(shù)病理結(jié)果吻合性綜合比較? （n，%）

分組

梗阻診斷

梗阻部位

梗阻原因

絞窄性梗阻

X線

48（85.71）

45（80.36）

23（41.07）

6（10.71）

CT

54（96.43）

52（92.86）

40（71.43）

20（35.71）

x²

6.342

9.653

15.654

6.254

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 討論

腸梗阻是外科常見的急腹癥，早期診斷尤其是檢出較窄性腸梗阻對外科治療具有重要意義^[6]。傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法（腹部X線平片或透視）診斷準(zhǔn)確性不高。隨著CT的廣泛應(yīng)用和CT檢查技術(shù)的進(jìn)步，目前CT已發(fā)展成為診斷腸梗阻的一種快速簡便且成熟的方法，能夠確定腸梗阻的病因^[7]。

本文研究結(jié)果顯示，CT檢查對腸梗阻診斷的準(zhǔn)確率優(yōu)于腹部x線平片檢查。究其根源，腹部X線平片難以顯示腸壁厚度、腹壁間隙、腸系膜與供血狀況，且腹腔滲出液體易將梗阻遮蓋，梗阻段內(nèi)積氣較小時(shí)，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，故臨床推廣范圍受限^[8]。同時(shí)，在進(jìn)行X線平片拍照時(shí)，患者需要進(jìn)行體位更換，故患者痛苦大。而CT檢查掃描時(shí)間短，僅需5-10s即可完畢，呼吸運(yùn)動與腸蠕動誘發(fā)的偽影圖像出現(xiàn)較少，檢查結(jié)果精度較高團(tuán)。同時(shí)，CT檢查再建層較為厚薄，分辨率高，橫斷面解剖結(jié)構(gòu)影像難以重疊，可明確顯示腸管內(nèi)徑、腹腔內(nèi)腫塊、腸腔內(nèi)外腫塊與積血情況^[9]。此外，CT檢查后處理成像技術(shù)較為成熟，可直觀顯示病變區(qū)域燼況。需要注意的是，在進(jìn)行CT掃描時(shí)，患者易受輻射影像，且在不全性腸梗阻診斷上具有局限性。綜上所述，針對腸梗阻診斷而言，CT檢出率優(yōu)于X線平片，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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