李紹蘭

【摘要】目的：本文主要探討一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎的臨床效果。方法：在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的慢性根尖周炎和牙髓炎患牙中選取60例作為此次研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患牙采用多次根管治療，觀察組患牙采用一次性根管治療，比較兩組患牙的治療效果。結(jié)果：觀察組患牙治療總有效率為90.0%，對照組患牙治療總有效率為56.7%，觀察組患牙治療總有效率明顯高于對照組患牙，P<0.05，兩組患牙的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于慢性根尖周炎和牙髓炎患牙，采用一次性根管治療，有助于提高患牙的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價值，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】牙髓炎;根尖周炎;一次性根管治療;治療效果

在現(xiàn)代口腔治療技術(shù)中，對于外傷露髓、牙髓壞死、根尖周炎、牙髓炎等患牙，使用根管進(jìn)行治療是最徹底、最常見的治療方法，一次性根管治療是近數(shù)十年發(fā)展起來的新方法，可以避免患牙受到二次感染，減少患牙到醫(yī)院的就診次數(shù)。本次研究選取60例慢性根尖周炎和牙髓炎患牙作為研究對象，分為2組，分別采取不同的治療方式，探討一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎的臨床效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的慢性根尖周炎和牙髓炎患牙中選取60例作為此次研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組30例患牙采用多次根管治療;觀察組30例患牙采用一次性根管治療。兩組患牙的一般情況沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

兩組患牙在治療過程中需要用到以下材料：碘仿、氧化鋅、根充糊劑、牙膠尖、根管測量儀以及10-40號手用不銹鋼根管銼及擴(kuò)大針等。

1.2.1觀察組患牙

觀察組30例患牙采用一次根管治療。使用逐步后退法準(zhǔn)備35-40號的根管，在準(zhǔn)備過程中，要用生理鹽水和3%的過氧化氫對根管進(jìn)行清洗，等到根管干燥之后，用消毒棉蘸取甲醛甲酚液，導(dǎo)入根管，1分鐘后進(jìn)行根管浴，根管干燥之后，試主尖，向根管中注入碘仿、根充糊劑、氧化鋅、丁香油等，然后注入牙膠尖，使用側(cè)壓法，充填根管，拍攝X線片，檢查根管充填的情況，如果有欠充或超充等情況，要立即糾正。使用磷酸鋅水門汀墊底后，要進(jìn)行永久性充填，然后進(jìn)行常規(guī)抗炎治療3天。對于有瘺道的患牙，可以沖洗刮治瘺口。督促患者2年后去醫(yī)院復(fù)診^[1]。

1.2.2對照組患牙

對照組30例患牙采用多次根管治療。根管的預(yù)備同觀察組患牙，然后注入碘仿和樟腦酚棉球，復(fù)診時換藥，直到患牙所有臨床癥狀完全消失，然后永久性充填根管，充填方法同觀察組患牙。

1.3判斷療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：患牙沒有自覺癥狀，咬合功能較好，無松動，無叩痛，也沒有竇道形成，原有的瘺管口消失，2年后復(fù)診，沒有慢性根尖周炎和牙髓炎的臨床癥狀，X線片顯示患牙根尖周骨質(zhì)正常，沒有陰影，原有骨質(zhì)被破壞的情況消失;良：患牙有繼發(fā)性疼痛，對患牙進(jìn)行常規(guī)抗炎治療1星期之后，臨床癥狀完全消失，診斷為弱陽性或陽性，原有瘺口消失，2年后復(fù)診，沒有自覺癥狀，叩診為陰性，咬合功能較好，沒有松動，X線片顯示根尖區(qū)沒有陰影，原來陰影區(qū)域明顯縮小;差：患牙出現(xiàn)繼發(fā)性的疼痛，抗炎治療1周之后，沒有明顯的環(huán)節(jié)，診斷為陽性，3周后復(fù)查結(jié)果顯示原來的瘺口沒有消失，診斷為陽性，2年后復(fù)查，X線片顯示根尖骨質(zhì)區(qū)病變沒有消失，或牙擴(kuò)大^[2]。治療總有效率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0處理分析，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計數(shù)和計量資料經(jīng)過卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患牙治療總有效率為90.0%，對照組患牙治療總有效率為56.7%，觀察組患牙治療總有效率明顯高于對照組患牙，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1???? 兩組患牙的治療效果比較[n（%）]

組別

例數(shù)

優(yōu)

良

差

總有效率

觀察組

30

13（43.3%）

14（46.7%）

3（10.0%）

90.0%

對照組

30

6（20.0%）

11（36.7%）

13（43.3%）

56.7%

3討論

使用一次性根管治療僅僅適合無急性發(fā)作趨勢或有瘺道的慢性根尖炎或牙髓壞死的病例，與多次根管治療相比，可以在清理根管后，立刻封閉根管，清除患牙髓腔壞死的組織，見感染源隔離，避免2年后復(fù)診再打開根管導(dǎo)致二次感染。一次性根管治療更加安全、有效，減少患牙來院就診的次數(shù)，縮短患牙的病程，盡快解決患牙的痛苦，幫助患牙盡快恢復(fù)咬合功能，減輕醫(yī)生的工作量。但是使用一次性根管治療有瘺道的患牙時，要先沖洗、刮治瘺道^[3]。

本次研究選取60例慢性根尖周炎和牙髓炎患牙，分為2組，分別采取不同的治療方式，研究結(jié)果表明，對于慢性根尖周炎和牙髓炎患牙，采用一次性根管治療，有助于提高患牙的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

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