曹學(xué)斌

【摘 要】目的：使用中醫(yī)藥對亞急性甲狀腺炎進(jìn)行診治并分析療效。方法：利用內(nèi)服普濟(jì)消毒飲（加減服用）并外敷消炎膏來診治亞急性甲狀腺炎。結(jié)果：43例亞急性甲狀腺炎病人中有15例病人的病情被治愈，所占比例為34.88%。有28例病人的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，所占比例為65.12%。43例病人中沒有治療無效的病人，利用內(nèi)服普濟(jì)消毒飲（加減服用）并外敷消炎膏來診治亞急性甲狀腺炎的總治愈率為100%。一年后對全部43例病人進(jìn)行復(fù)查，所有病人亞急性甲狀腺炎病情均未復(fù)發(fā)。結(jié)論：利用內(nèi)服普濟(jì)消毒飲并外敷消炎膏來診治亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)藥治療方法療效顯著，能夠有效治療亞急性甲狀腺炎。

【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎；中醫(yī)藥；療效

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2773-01

亞急性甲狀腺炎即巨細(xì)胞性甲狀腺炎，隨著近代醫(yī)療水平的提高，亞急性甲狀腺炎的檢出率有所升高，達(dá)到所有甲狀腺疾病的0.5%-2%[1]。該疾病的高發(fā)人群是青年女性和中年女性，亞急性甲狀腺炎屬于內(nèi)分泌紊亂疾病的一種[2]。本研究中，將利用內(nèi)服普濟(jì)消毒飲（加減服用）并外敷消炎膏來診治亞急性甲狀腺炎，研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年2月至2014年2月期間，共有43例亞急性甲狀腺炎病人入住我院。對這43例病人進(jìn)行內(nèi)服普濟(jì)消毒飲（加減服用）并外敷消炎膏診治方法的臨床研究。43例病人中其中男性病人有8例，女性病人有35例，病人的平均年齡為（40.23±10.23）歲，平均病程為（2.12±1.23）年。所有病人的甲狀腺均出現(xiàn)腫大，頸部出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，Ⅰ度腫大的亞急性甲狀腺炎病人有20例，Ⅱ度腫大的亞急性甲狀腺炎病人有23例。

1.2 診治方法

為病人內(nèi)服普濟(jì)消毒飲加減服用，基本方劑為：薄荷6g，黃芩10g，甘草6g，馬勃10g，僵蠶10g，黃連10g，板藍(lán)根15g，連翹20g，陳皮10g，牛蒡子10g，玄參10g，柴胡8g，桔梗10g[3]。甲狀腺處疼痛較為嚴(yán)重者加服白芷10g，延胡索20g；甲狀腺處腫大嚴(yán)重者加服生牡蠣30g，三棱10g，莪術(shù)10g。痰阻患者加服半夏10g，浙貝母15g，瓜蔞皮10g。熱甚傷津患者加服生地黃10g，知母10g，天花粉12g。用水煎服，每日一劑，每劑分兩次分開服用。病人在服用藥物期間要忌食油膩或?qū)ι眢w有刺激性的食物。在內(nèi)服普濟(jì)消毒飲的同時(shí)，利用消炎膏對亞急性甲狀腺病人進(jìn)行外敷診治。自制消炎膏的主要方劑組成為天花粉、大黃、蒼術(shù)、姜黃、厚樸、黃柏、膽南星、白芷等。將消炎膏貼于甲狀腺患處，每日一次，甲狀腺腫大癥狀減輕后可變?yōu)槊?日帖一次，14d為一個(gè)治療療程[4]。

1.3 療效判定

治愈：甲狀腺腫大及疼痛現(xiàn)象消失，炎癥消除。好轉(zhuǎn)：甲狀腺腫大和疼痛癥狀有所減緩，炎癥尚未消除完全。無效：甲狀腺腫大和疼痛現(xiàn)象沒有好轉(zhuǎn)，炎癥沒有得到消除和減輕，病情持續(xù)加重[5]。

2 結(jié)果

亞急性甲狀腺炎病人經(jīng)過兩個(gè)療程的診治之后，43例亞急性甲狀腺炎病人中有15例病人的病情被治愈，所占比例為34.88%。有28例病人的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，所占比例為65.12%。43例病人中沒有治療無效的病人，利用內(nèi)服普濟(jì)消毒飲（加減服用）并外敷消炎膏來診治亞急性甲狀腺炎的總治愈率為100%。有2例病人在服用消毒膏時(shí)皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)，對自制消毒膏停用，未影響總體療效。且在一年后對全部43例病人進(jìn)行復(fù)查，所有病人亞急性甲狀腺炎病情均未復(fù)發(fā)。具體數(shù)據(jù)見下表一。

3 討論

亞急性甲狀腺炎多由病毒感染所致，也和機(jī)體本身的免疫功能減退有關(guān)。該疾病的高發(fā)人群為青年和中年女性，多數(shù)病人在患亞急性甲狀腺炎之前患過上呼吸道感染疾病[6]。亞急性甲狀腺炎初期形成時(shí)，血清T3和T4的含量上升，濾泡上皮細(xì)胞攝取能力遭到破壞，放射性碘的攝取率減小。在亞急性甲狀腺炎疾病的后期，少數(shù)病人演變?yōu)榧诇p癥狀[7]。

通過上述結(jié)果可以看到：經(jīng)過兩個(gè)療程的診治之后，43例亞急性甲狀腺炎病人中有15例病人的病情被治愈，所占比例為34.88%。有28例病人的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，所占比例為65.12%。43例病人中沒有治療無效的病人，利用內(nèi)服普濟(jì)消毒飲（加減服用）并外敷消炎膏來診治亞急性甲狀腺炎的總治愈率為100%。有2例病人在服用消毒膏時(shí)皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)，對自制消毒膏停用，未影響總體療效。且在一年后對全部43例病人進(jìn)行復(fù)查，所有病人亞急性甲狀腺炎病情均未復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

亞急性甲狀腺炎在中醫(yī)范疇屬于“癭瘤”和“癭癰”的范疇，外因由于風(fēng)寒風(fēng)熱作用于肺胃，內(nèi)因由于肝郁肺熱、體內(nèi)滯熱、郁結(jié)不通導(dǎo)致氣血凝滯，在頸部結(jié)成淤塊[8]。普濟(jì)消毒飲的藥方出自《東垣試效方》，本方劑由僵蠶、生甘草、馬勃、黃芩、升麻、玄參、板藍(lán)根、陳皮、柴胡、黃連、桔梗、牛蒡子、連翹等13味中藥制劑組成，具有清熱解毒的功效。根據(jù)“異病同治”的原則，內(nèi)服普濟(jì)消毒飲的診治方法取得了較好的療效[9]。黃連、黃芩可以清熱解毒，達(dá)到瀉火效果；僵蠶、牛蒡子、薄荷、連翹可以疏散淤氣，抑制風(fēng)熱；生甘草、玄參、板藍(lán)根、馬勃、桔?？梢郧逖世?，消炎解毒；陳皮可以化痰止咳；柴胡、升麻可以疏通淤氣，化解風(fēng)熱[10]。

總而言之，利用內(nèi)服普濟(jì)消毒飲（加減服用）并外敷消炎膏來診治亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)藥治療方法療效很好，能夠有效治療亞急性甲狀腺炎，避免病情的復(fù)發(fā)并且沒有傳統(tǒng)西醫(yī)激素診治所帶來的副反應(yīng)，值得在臨床上做進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 施秉銀，馬秀萍.現(xiàn)代甲狀腺疾病診斷與治療[M].西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2012，45（5）：23-24.

[2] 向明民.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎24例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，22 （9）：548-549.

[3] 劉曉宏.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎33例[J].吉林中醫(yī)藥，2009，25（1）：34.

[4] 劉靜芹，王芹，徐淑玲，等.無痛性亞急性甲狀腺炎12例臨床分析〔J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，22（3）：353.

[5] 馬德權(quán).中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎療效觀察[Jl.遼寧中醫(yī)雜志，2011，33 （4）：455.

[6] 楊澤平.楊坤.抗病毒藥物聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎療效觀察〔J]中國醫(yī)師雜志.2010，9（7）：987一988.

[7] 王旭，徐力.王金錠，等.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎20例〔Jl.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，13（4）：245.

[8] 劉紅云.中藥治療甲狀腺炎的體會(huì)tJI.江蘇中醫(yī)2013，16（11）：500.

[9] 黃曉軍.辨證治療亞急性甲狀腺炎32例 .新中醫(yī)，2011，30（7）：25一26

[10] 周巨倫，鐘旭敏.中醫(yī)藥治療亞急性甲狀腺炎43例[J].福建中醫(yī)藥，2010，30（2）：22