張瑜 姚莉 鄭賢波

【摘 要】目的：觀察阿替普酶治療急性腦梗死的療效。方法：選取我院收治的急性腦梗死患者共100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者均行抗腦水腫和降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿替普酶溶栓治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予肝素鈉治療，采用國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損情況，Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活能力。結(jié)果：治療后6h、24h、7d、3個(gè)月，觀察組患者NIHSS評(píng)分逐漸降低（與前一時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，P均<0.05）且明顯低于同期對(duì)照組患者（P均<0.05）；觀察組BI評(píng)分逐漸改善（與前一時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，P均<0.05）且明顯高于同期對(duì)照組患者（P均<0.05）。結(jié)論：阿替普酶早期靜脈溶栓治療可改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活能力，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；阿替普酶；溶栓；療效

急性腦梗死（ACI）是局部腦組織突然發(fā)生血液循環(huán)障礙而形成腦組織局部缺血缺氧的現(xiàn)象，臨床發(fā)病迅速，致殘率和致死率較高[1]，往往具有發(fā)病急促的特殊性和治療的時(shí)效性。通過早期溶栓治療，可使閉塞的腦動(dòng)脈得到再通，有效挽救患者缺血半暗帶，恢復(fù)局部腦組織梗死區(qū)域的血供，避免了不可逆性損傷現(xiàn)象的發(fā)生。本文通過對(duì)比分析的方法觀察了阿替普酶在治療急性腦梗死中的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在我院治療的急性腦梗死患者，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～85歲；②發(fā)病時(shí)間3h以內(nèi)；③既往無顱內(nèi)出血史，入院行頭顱CT排除腦出血；④腦功能損害體征持續(xù)超過1h，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征未自然緩解；⑤血壓<180/100mmHg；⑥30d內(nèi)無胃腸道或泌尿系出血史；⑦未接受抗凝治療，血小板計(jì)數(shù)≥10×109/L；⑧無嚴(yán)重的心、肝、肺、腎功能不全，非妊娠、哺乳期。100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中男31例，女19例，年齡36～77歲，平均年齡61.41歲；對(duì)照組中男34例，女16例，年齡33～76歲，平均年齡60.25歲。兩組患者一般資料和病情危重程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行基礎(chǔ)抗腦水腫和降顱內(nèi)壓等常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿替普酶50mg靜脈溶栓治療，將其分成5mg和45mg兩個(gè)劑量，先將5mg阿替普酶緩慢靜脈推注，推注時(shí)間在lmin以上，再將45mg阿替普酶靜脈滴注，滴注時(shí)間在1h以上。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用肝素鈉5000IU皮下注射抗凝治療，2次/d，7d為1療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用（χ-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后6h、24h、7d、3個(gè)月，觀察組患者NIHSS評(píng)分逐漸降低（與前一時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，P均<0.05）且明顯低于同期對(duì)照組患者（P均<0.05）；觀察組BI評(píng)分逐漸改善（與前一時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，P均<0.05）且明顯高于同期對(duì)照組患者（P均<0.05），詳見表1、表2。

3 討論

急性腦梗死靜脈溶栓治療是指在發(fā)病后超早期時(shí)間窗內(nèi)，應(yīng)用溶栓藥物進(jìn)行血管再通，以恢復(fù)腦血流[2]。近年來，隨著溶栓藥物的逐漸增多，溶栓治療在急性腦梗死治療中的應(yīng)用也日趨成熟。常用溶栓劑有重組人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑——阿替普酶、尿激酶等，其中阿替普酶具有纖維蛋白特異性，僅與血栓中的纖維蛋白原結(jié)合，對(duì)人體循環(huán)中的纖維蛋白原無明顯纖溶作用，因而具有療效好，副作用輕等優(yōu)點(diǎn)，在臨床得到廣泛應(yīng)用[3]。本文研究患者治療后6h、24h、7d、3個(gè)月，觀察組患者NIHSS評(píng)分逐漸降低且明顯低于同期對(duì)照組患者（P均<0.05）；觀察組BI評(píng)分逐漸改善且明顯高于同期對(duì)照組患者（P均<0.05）。

綜上所述，本文證明阿替普酶早期靜脈溶栓治療可改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活能力，具有較好的臨床療效，適于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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