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【摘 要】目的：探討分析自由體位與膝胸臥位用于糾正臀位妊娠的臨床效果。方法：回顧性分析2012年7月至2013年7月在我院進行妊娠檢查，經(jīng)B超檢測為臀位妊娠的96名孕婦的臨床資料。這96名孕婦中，有91名孕婦為符合胎位矯正條件的對象，其中有44人經(jīng)過醫(yī)生的指導采用自由體位糾正臀位妊娠，將之稱為自由體位組。另外有47人經(jīng)過醫(yī)生的指導采用膝胸臥位糾正臀位妊娠，稱之為膝胸臥位組。比較兩種方法對不同孕周、不同年齡孕婦、對初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的臀位妊娠的臨床糾正效果。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，采用自由體位糾正臀位妊娠的有效率為90.9%，效果要好于采用膝胸臥位。兩種方法中，孕周短的糾正效果要好于孕周長的，經(jīng)產(chǎn)婦的糾正效果要好于初產(chǎn)婦，不同年齡之間的糾正效果相差不大。結(jié)論：兩種方法都可用于糾正臀位妊娠，自由體位法要優(yōu)于膝胸臥位法。

【關鍵詞】自由體位；膝胸臥位；糾正；臀位妊娠

臀位妊娠是指胎兒臀部位于子宮口，而不同于正常的頭位，是胎位異常的一種，約占妊娠足月分娩的3%～4%[1]，它屬于一種高危妊娠。臀位妊娠多不能采用自然分娩，在自然分娩的過程中，如果胎頭后娩出，就無變形機會，容易受到阻塞而發(fā)生孕婦和胎兒的一系列并發(fā)癥，造成嬰兒殘疾，孕婦出血甚至難產(chǎn)。胎兒在子宮內(nèi)的姿勢非常重要，它通常決定著順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)[2]，因此，妊娠期婦女要注重妊娠過程中的檢查，預防和及時發(fā)現(xiàn)胎位不正的情況，通常來說，妊娠的前30周若為臀位妊娠可以自行轉(zhuǎn)換為頭位妊娠，在30周之后如果未能轉(zhuǎn)換，則要在醫(yī)生的指導下采取一定措施給予糾正。本文針對自由體位法和膝胸臥位法糾正臀位妊娠的效果進行臨床分析。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年7月至2013年7月來我院進行妊娠檢查并經(jīng)B超檢測為臀位妊娠的96名孕婦，在這些孕婦中，排除2名妊娠高血壓孕婦，1名子宮畸形孕婦，1名雙胎孕婦以及1名羊水過少的孕婦。余下的91名孕婦均為符合胎位糾正條件的。44名采用自由體位法進行胎位糾正的孕婦，年齡為23～42歲，平均年齡為（31.2±7.3）歲，23～32歲的31人，33～42歲的13人。孕周為30～38周，平均孕周為（33.7±4.1）周，其中30～34周的20人，35～38周的24人。初產(chǎn)者為28人，經(jīng)產(chǎn)者為16人。47名采用膝胸臥位法糾正胎位的孕婦，年齡為22～43歲，平均年齡為（32.4±8.2）歲，22～32歲的有30人，33～43歲的有17人。這些孕婦的孕周為31～38周，平均孕周為（34.3±3.5）周，31～34周者24名，35～38周者23名。初產(chǎn)者為30名，經(jīng)產(chǎn)者為17名。兩組孕婦在身體健康，年齡，孕周，初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)方面均無太大差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 其中44名孕婦采用自由體位糾正臀位妊娠，稱為自由體位組。具體方法：經(jīng)過醫(yī)生的指導，排空膀胱，松開腰帶，仰面平躺于硬板床上，在臀部下方墊上東西以使臀部抬高約20cm，雙腿自然垂直，雙手放于胸前。每天早晚各做一次，初做者可以以5分鐘為標準，后來漸變?yōu)槊看?0～15分鐘。以一周為一個療程，每周去醫(yī)院復查一次。

另外47名孕婦采用膝胸臥位糾正臀位妊娠，稱為膝胸臥位組。具體方法：經(jīng)醫(yī)生的指導，排空膀胱，松開腰帶，跪于床上，大腿和床面保持垂直，身體俯向床面，胸貼于床，初做者可保持5分鐘，適應后每次堅持10～15分鐘。以一周為一療程，每周去醫(yī)院復查一次。

1.3 療效判斷標準 將孕婦的臀位妊娠糾正至正常胎位妊娠為有效；沒有將孕婦的臀位妊娠糾正至正常胎位妊娠為無效。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 本次實驗的數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理、分析，計量資料（年齡、孕周等）以χ-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的糾正結(jié)果 兩組孕婦依法糾正后，自由體位組糾正的有效人數(shù)為40人，有效率為90.9%，糾正所用的平均時間為3.1周。膝胸臥位組糾正的有效人數(shù)為36人，有效率為76.6%，糾正所用的平均時間為4.6周。采用自由體位法糾正的臨床效果要顯著好于膝胸臥位法，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

2.2 兩種方法的臨床效果和年齡，孕周，初產(chǎn)者，經(jīng)產(chǎn)者的關系

2.2.1 兩種方法的臨床效果和年齡的關系

從表2可以看出，每種方法中孕婦不同年齡段的有效率和所用平均時間相差不大，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

2.2.2 兩種方法的臨床效果和孕周的關系 兩種方法中，孕周短的臀位妊娠糾正的有效率要高于孕周長的，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。如表3所示。

2.2.3 兩種方法的臨床效果和初產(chǎn)者、經(jīng)產(chǎn)者的關系

通過對臨床效果的對比分析可知，兩種方法中，經(jīng)產(chǎn)者的糾正有效率要高于初產(chǎn)者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。如表4。

3 討論

通過對我院這91名孕婦采用兩種方法糾正臀位妊娠的資料進行分析，從實驗結(jié)果和數(shù)據(jù)可以看出，采用自由體位法糾正臀位妊娠的臨床效果要好于采用膝胸臥位法，有資料顯示[3]，這是因為自由體位法要比膝胸臥位法簡單，孕婦采用此方法時心理和生理上都比較放松，減少了過程中會產(chǎn)生的頭暈等不適反應，從而糾正的有效率就更高。膝胸臥位法的有效率偏低，但是，如果此方法能夠與艾炙至陰穴配合使用[4]，就能取得很好的臨床效果。

參考文獻

[1]王艷杰，彭鴻英. 368例臀位孕婦分娩方式與結(jié)局臨床分析[J]. 昆明醫(yī)學院學報，2012，3：113-114，123.

[2]王秀清.膝胸臥式運動治療臀位妊娠的臨床分析[J].中國民康醫(yī)學，2010，14：1837.

[3]劉宗華.自由體位與膝胸臥位糾正臀位妊娠臨床分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2009，2：80-81.

[4]李莉.艾灸至陰穴配合膝胸臥位矯正胎位的臨床觀察[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，2：1068-1069.