姜夢(mèng)蘭

【摘 要】目的：探究分析腹股溝疝采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床應(yīng)用效果。方法：從2011年1月到2014年3月在我院接受治療的腹股溝疝病人中，隨機(jī)抽取78例作為研究對(duì)象。將其分成對(duì)照組及觀察組，各39例。其中，對(duì)照組予以傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組則是選擇無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)所選兩組病人的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)予以腹股溝斜疝病人實(shí)施治療，治療效果十分顯著，這種治療方法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵字】無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；臨床治療效果；疼痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R654 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2732-02

腹股溝屬于人體下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝（Inguinal hernia）是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱(chēng)“疝氣”。腹股溝疝氣分斜疝和直疝兩種[1-2] 。在臨床普外科中，腹股溝疝屬于比較常見(jiàn)的一種病癥。相關(guān)臨床相關(guān)研究表明，對(duì)于腹股溝疝實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，病人不僅術(shù)后住院的時(shí)間以及痛苦的持續(xù)時(shí)間都較長(zhǎng)，而且手術(shù)費(fèi)用高，術(shù)后的生活質(zhì)量受到極大影響[3] ?，F(xiàn)為了分析治療腹股溝疝中有效方法，筆者隨機(jī)選取了從2011年1月到2014年3月在我院接受治療的腹股溝疝病人，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)其中的39例患者實(shí)施治療，療效滿意，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011年1月到2014年3月在我院接受治療的腹股溝疝病人中，隨機(jī)抽取78例作為研究對(duì)象。將所有患者分成對(duì)照組及觀察組，各39例。其中，觀察組有34例為男性，5例為女性，其年齡在42-77歲間，平均年齡為（59.3±4.5）歲；而對(duì)照組中，有28例為男性，11例為女性，其年齡在43-76歲之間，平均年齡為（59.1±4.2）歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）反復(fù)出現(xiàn)的腹股溝區(qū)帶蒂“梨形”腫塊，可回納腹腔。（2）腫塊回納后，指壓內(nèi)環(huán)和增加腹壓后腫塊不再出現(xiàn)。（3）術(shù)中證實(shí)疝囊位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。本次所選兩組病人，其在性別、年齡以及其它一般資料的差異比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），卻存在一定可比性。

1.2 治療方法

對(duì)于對(duì)照組中的病人，則是予以傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組則是選擇無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其具體步驟如下：手術(shù)切口同傳統(tǒng)手術(shù)相同，對(duì)皮膚至疝囊頸位置進(jìn)行緩慢切開(kāi)。若是病人的疝囊直徑未超過(guò)1.2cm，則可將網(wǎng)塞直接放置于其中；網(wǎng)塞應(yīng)依照病人疝環(huán)的大小進(jìn)行選擇，并且最好在外瓣以及疝環(huán)呈自然展開(kāi)的情況下，將其置入。把已經(jīng)進(jìn)行過(guò)修剪的網(wǎng)片安置于精索后方；使其代替此位置的腹橫筋膜層[4-5]。如果病人的疝囊直徑超過(guò)1.2cm，則將其疝囊橫斷，并將近端進(jìn)行分離，最后再結(jié)扎。結(jié)扎時(shí)，不可高位結(jié)扎，也不可對(duì)遠(yuǎn)端進(jìn)行處理；在使大疝囊轉(zhuǎn)變?yōu)樾○弈乙院?，再進(jìn)行以上相同的方法。注意：在手術(shù)操作期間，應(yīng)讓術(shù)野得以充分暴露，這不但有助于手術(shù)操作，還能減少手術(shù)時(shí)間[6]。

1.3 研究項(xiàng)目與療效判定

本次研究的項(xiàng)目主要包括：手術(shù)時(shí)間、病人疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)費(fèi)用等。相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括：患者臨床癥狀完全消失，手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑患者咳嗽時(shí)，疝塊沒(méi)有出現(xiàn)可判定為顯效；患者臨床癥狀基本消失，手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑患者咳嗽時(shí)，指尖有微弱沖擊感可判定為有效；患者臨床癥狀無(wú)任何改變甚至出現(xiàn)病情加重者判定為治療無(wú)效[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得到的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0 （Statistical Product and Service Solution） 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間以及疼痛持續(xù)時(shí)間比較

通過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn)，觀察組中的病人，其手術(shù)時(shí)間同對(duì)照組相比，并無(wú)明顯差別，其組間的差異比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組中病人，其疼痛持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，其差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間以及手術(shù)費(fèi)用比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院時(shí)間與手術(shù)費(fèi)用都明顯低于對(duì)照組，其組間的差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床治療療效比較

觀察組中，顯效有36例，占92.3%，有效有3例，占7.7%，并無(wú)無(wú)效病例，其總有效率高達(dá)100%；而對(duì)照組中，顯效有24例，占61.5%，有效有11例，占28.2%，無(wú)效有4例，占10.2%，其總有效率是89.7%。觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝（Inguinal hernia）屬于普外科比較多見(jiàn)一類(lèi)疾病，其致病機(jī)制比較復(fù)雜，一般可分成[8]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腹股溝疝氣分斜疝和直疝兩種，斜疝的發(fā)病率高于主要常見(jiàn)于腹外疝，其在所有腹外疝中占90%左右，而在腹股溝疝中，占95%，且男性的患病率顯著高于女性。在臨床中，對(duì)于腹股溝疝主要是實(shí)施外科手術(shù)進(jìn)行治療，但此種術(shù)式還具有疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)以及術(shù)后復(fù)發(fā)率較高等缺點(diǎn)[9]?，F(xiàn)為分析無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝疾病中的臨床治療效果，我們進(jìn)行了本次課題研究。

從此次研究結(jié)果可知，觀察組病人，其除了手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組并無(wú)明顯差異之外，不管是疼痛持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間，還是手術(shù)費(fèi)用及手術(shù)療效都優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。從治療結(jié)果對(duì)比中，我們可以看出觀察組患者中，顯效有36例，占92.3%，有效有3例，占7.7%，并無(wú)無(wú)效病例，其總有效率高達(dá)100%；而對(duì)照組中治療無(wú)效者有4例，治療總有效率也僅為89.7%。從相應(yīng)的數(shù)據(jù)對(duì)比中我們不難看出，對(duì)于腹股溝疝病人實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，臨床治療效果更為明顯。

綜上所述，醫(yī)師予以腹股溝疝病人實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其不僅治療效果十分顯著，而且術(shù)后的疼痛持續(xù)，以及住院時(shí)間都較短，這種治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梅策略， 黃孟， 簡(jiǎn)偉才， 等. 局麻下無(wú)張力疝修補(bǔ)治療老年人腹股溝斜疝療效分析[J] . 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2012， 18 （16） ： 2384-2386.

[2] 王立忠， 金秀梅. 疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝斜疝46 例分析[J] . 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009， 9 （31） ： 7713-7714.

[3] COLLABORATION EH.Laparoscopic compared with open methods of groin hernia repair[J] ：systematic review of randomized controlled trials. British Journal of Surgery.2010，17 （10）：169—171.

[4] 羅學(xué)宏，黃樟生，羅云蜂. 腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)120 例的術(shù)后并發(fā)癥分析[J]. 杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，28（1）：25-26.

[5] Chen Yong， Huang Wanpeng， Ye Hongping， et al. Study on the application of flat sheet no， [J]. foreign medical tension repair of hernia in abdominal external hernia in 2011， 9 （10）： 86-87

[6] 楊世斌， 肖隆斌， 吳文輝， 等. 復(fù)絲聚酯補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)老年腹股溝斜疝56 例臨床分析[J] . 中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（ 電子版） ，2010， 4 （3） ： 237-239.

[7] 張新，謝加?xùn)|，王蔭龍.Lichtenstein無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝4011例[J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2011，38（9）：588-591.

[8] 丁汝剛 . 疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效及安全性研究 .[J] 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012，09（24）：586-587.

[9] 羅世璧 . [J]傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床對(duì)比分析. 中國(guó)醫(yī)療前沿， 2013，02：79-81.