錢曉玲

【摘要】 目的 對(duì)90例急性心肌梗死患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選擇2011年10月——2013年10月在本院住院治療的急性心肌梗死患者90例，隨機(jī)分為兩組，每組各45例，對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥治療的方式，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取靜脈溶栓治療方式，觀察并分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過不同的治療方式之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率達(dá)到了97.78%，明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率84.44%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性心肌梗死患者采取靜脈溶栓的治療方式，能有效提升血栓的再通率，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者及其家屬的生活質(zhì)量受到改善，具有顯著的臨床意義，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；臨床；治療；分析

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3070-02

本院將收治的90例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)對(duì)癥治療與靜脈溶栓治療。鑒于靜脈溶栓治療對(duì)心肌梗死患者的血栓再通與減少并發(fā)癥都具有顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月——2013年10月在本院住院治療的急性心肌梗死患者90例，男女比例為53：37。年齡在30-65歲之間，平均年齡為（43±6.15）歲，發(fā)病時(shí)間均為3h-5h。其中，廣泛前壁梗死25例，下壁梗死17例，下側(cè)壁梗死19例，高側(cè)壁梗死14例，高側(cè)壁梗死11例，前壁梗死4例。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無靜脈溶栓禁忌癥和嚴(yán)重并發(fā)癥。

將90例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為兩組，每組各45例，兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間和診斷分布等一般資料中比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組急性心肌梗死患者行常規(guī)的對(duì)癥治療，治療方法如下：囑咐患者保持足夠的臥床休息時(shí)間，為其營造一個(gè)舒適、清潔以及安靜的住院環(huán)境。由于急性心肌梗死患者胃腸蠕動(dòng)的速度處于不斷降低的階段，若飲食環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就有可能造成便秘的癥狀。為了防止便秘而引起心肌梗死的癥狀發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者情況給予服用通便藥或者是緩瀉劑。同時(shí)，針對(duì)部分患者還應(yīng)該給予相關(guān)氧療措施，以此方式控制心肌梗死范圍，不僅能使患者的心臟負(fù)荷與心絞痛癥狀得以有效的減輕，還可以提升其血氧飽和度，確保血氧能夠充分的滿足機(jī)體器官的運(yùn)作需求。實(shí)施氧療的過程中，應(yīng)注意設(shè)置氧濃度，通常是3.5L/min左右，再結(jié)合以心電監(jiān)護(hù)[1]。此外，如果患者進(jìn)食的食物脂肪含量非常的高，會(huì)使患者體內(nèi)血粘度因此而提高，發(fā)生血栓癥狀的幾率也會(huì)因此而提升。鑒于此，在給予患者經(jīng)脈溶栓治療的過程當(dāng)中，應(yīng)禁止進(jìn)食脂肪含量過高的食物。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取靜脈溶栓治療方式，具體的治療方法如下：針對(duì)急性心肌梗死患者，給予定時(shí)的吸氧治療以及心電監(jiān)護(hù)，再根據(jù)醫(yī)學(xué)界針對(duì)急性心肌梗死所規(guī)定的靜脈溶栓治療措施的具體內(nèi)容，結(jié)合患者的實(shí)際血栓情況，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的ECG檢查以及體檢之后，即可對(duì)患者的血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、心肌酶譜、出血時(shí)間、凝血時(shí)間以及血小板等情況進(jìn)行充分的了解，一經(jīng)確診之后，即可制定出具體的治療方案以及應(yīng)急措施。在給予急性心肌梗死患者具體進(jìn)行靜脈溶栓治療之前，應(yīng)予以患者口服一定劑量的阿司匹林腸溶片，300g/d，連續(xù)服用5d之后，再用尿激酶治療[2]。在靜脈溶栓治療全部結(jié)束之后，還應(yīng)該根據(jù)患者情況，予以靜脈滴注劑量適合的硝酸甘油，或者是給予使用相關(guān)的抗心律失常藥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行一段時(shí)間內(nèi)的治療之后，對(duì)患者的心電圖給予持續(xù)觀察。心電圖已恢復(fù)正常且心絞痛等臨床癥狀已完全消失，并發(fā)癥也已經(jīng)被嚴(yán)密控制的患者為顯效；心電圖趨于穩(wěn)定，心絞痛等臨床癥狀有所減輕，能夠基本自理生活的患者為有效；心電圖沒有出現(xiàn)明顯變化，心絞痛等臨床癥狀也沒有改善或加重，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（χ±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)兩組不同的治療方法治療之后，所有急性心肌梗死患者的臨床癥狀均有一定改善。實(shí)驗(yàn)組45例患者中，有27例為顯效，顯效率達(dá)到60.00%，17例為有效，有效率達(dá)到37.78%，1例患者為無效，無效率達(dá)到2.22%。明顯的優(yōu)于對(duì)照組20例顯效，顯效率達(dá)到44.44%，18例有效，有效率達(dá)到40.00%，7例患者為無效，無效率達(dá)到15.56%。兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

近幾年，急性心肌梗死以及成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)心內(nèi)科中非常常見的臨床疾病之一。急性心肌梗死即冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞和中斷血流的情況，急性心肌梗死患者的心肌因缺血而導(dǎo)致其局部壞死。其臨床癥狀表現(xiàn)為患者心前區(qū)或胸骨出現(xiàn)突發(fā)性劇痛，并伴隨著出汗及不安等癥狀的發(fā)生[3]。通常情況下，急性心肌梗死會(huì)伴隨有心衰、心律失常等并發(fā)癥的出現(xiàn)，表現(xiàn)出持續(xù)性的咳嗽、咳痰、心率明顯加快、煩躁以及呼吸變得急促等癥狀，導(dǎo)致急性心肌梗死患者的發(fā)病率與死亡率都呈直線上升。

急性心肌梗死患者的發(fā)病初期，其缺血區(qū)心肌細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)出缺血與缺氧的情況，還不至于出現(xiàn)死亡。如果在這一階段能夠做出及時(shí)反應(yīng)，使血管加快再通，就能夠在一定程度上緩解病情的發(fā)展，患者預(yù)后情況也能因此得到改善。然而，若不給予急性心肌梗死患者及時(shí)進(jìn)行有效的治療，就有可能會(huì)對(duì)患者的身體健康與生命安全造成極大威脅。針對(duì)急性心肌梗死患者的治療，十分常見且效果顯著的治療方式之一即為靜脈溶栓，該治療方式能使急性心肌梗死患者的發(fā)病時(shí)間越來越短，溶栓的再通率卻會(huì)逐漸升高，使受損心肌區(qū)域能夠維持較好的室壁活動(dòng)，還有利于防止患者的左心室附壁出現(xiàn)溶栓的情況，進(jìn)而避免患者心肌出現(xiàn)再次梗死的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

本院將90例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，根據(jù)患者的不同臨床癥狀分別給予常規(guī)對(duì)癥治療與靜脈溶栓治療。采取靜脈溶栓治療的實(shí)驗(yàn)組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率以及血栓的再通率方面都明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率也明顯的高于對(duì)照組患者。通過一系列靜脈溶栓治療手段的有效實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組患者的病情得到了明顯的改善，提升了患者及其家屬的整體生活質(zhì)量，具有明顯的臨床療效。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者采取靜脈溶栓的治療方式，能有效提升血栓的再通率，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者及其家屬的生活質(zhì)量受到改善，具有顯著的臨床意義，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓庭狀.高血壓并發(fā)急性心肌梗死的臨床治療[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（8）：38-39.

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[3] 景占聰.急性心肌梗死臨床治療效果觀察[J].健康必讀（中旬刊），2012，9（9）：202.

[4] 王凱.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，19（19）：118-119.