陳琦 林峰

摘 要 目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)法在中職手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：以剪輯成10分鐘的真實(shí)的手術(shù)室護(hù)理配合視頻作為課前自學(xué)課件，輔以工作任務(wù)單進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué)；上課以模擬手術(shù)間為教學(xué)地點(diǎn)，視頻引導(dǎo)下學(xué)生分組演示手術(shù)室工作任務(wù)，通過同學(xué)互評與教師評價(jià)及指導(dǎo)，幫助學(xué)生在實(shí)踐中掌握手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)能讓學(xué)生自己掌控學(xué)習(xí)，課上通過完成工作任務(wù)，增加了課堂互動(dòng)，培養(yǎng)了動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神，也加深了對理論知識(shí)的理解，提高了分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度與對手術(shù)病人的關(guān)愛，全面提升了護(hù)生綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 外科護(hù)理教學(xué) 任務(wù)驅(qū)動(dòng)

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

自2011年美國薩爾曼.可汗（Salman khan）創(chuàng)立的可汗學(xué)院（Khan Academy）教學(xué)課程在YouTube上風(fēng)靡，隨之一種新型的教學(xué)模式——“翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式”①呈現(xiàn)在我們的面前，它被譽(yù)為2011年影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革。翻轉(zhuǎn)課堂“Flipped Class Model”也稱顛倒課堂，通過對知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對課堂時(shí)間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，利用信息技術(shù)和活動(dòng)學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)者構(gòu)建出個(gè)性化協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成新型的學(xué)習(xí)文化。為了探究翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式在中職外科護(hù)理教育中的應(yīng)用前景，我校外科護(hù)理教研組將《外科護(hù)理學(xué)》第五章手術(shù)室護(hù)理工作，實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)，取得良好教學(xué)效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 課前準(zhǔn)備

教師到市級的三甲醫(yī)院手術(shù)室錄制有關(guān)手術(shù)室布局管理、器械物品消毒、手術(shù)員自身及病人手術(shù)野皮膚的消毒準(zhǔn)備、手術(shù)過程中無菌的保持與手術(shù)室護(hù)士的術(shù)中配合，還有接送手術(shù)病人的視頻，經(jīng)過剪輯，制成三個(gè)各10分鐘的短片。

教師處理教材，將手術(shù)室護(hù)理工作精心編成10個(gè)工作任務(wù)，②如工作任務(wù)之“接病人”，要求學(xué)生課上演示內(nèi)容有：（1）幫助病人從推車移到手術(shù)臺(tái)；（2）核對：病人姓名、住院號(hào)、年齡、性別、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)部位；（3）清點(diǎn)：病歷、X光片、藥品；（4）檢查：手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、義齒、飾物、備皮質(zhì)量。該任務(wù)質(zhì)量要求：（1）態(tài)度、語言符合護(hù)士禮儀；（2）核對、檢查內(nèi)容無遺漏，對話組織合理、流暢。課前先將本節(jié)課需要完成的工作任務(wù)單發(fā)給學(xué)生，指示課堂任務(wù)的演示內(nèi)容與質(zhì)量要求，讓學(xué)生觀看手術(shù)視頻同時(shí)做好準(zhǔn)備。

課前印發(fā)導(dǎo)學(xué)案，③將本節(jié)課的理論知識(shí)要點(diǎn)及與已學(xué)知識(shí)的聯(lián)系以填空題與思考題的形式讓學(xué)生進(jìn)行課前知識(shí)梳理與預(yù)習(xí)。

將實(shí)訓(xùn)室的模擬手術(shù)間布置好手術(shù)臺(tái)、扇形器械臺(tái)、手術(shù)器械包、手術(shù)布包等物品，營造仿真的手術(shù)情景。學(xué)生課前換好手術(shù)室的洗手衣褲，手術(shù)圓帽，端坐實(shí)訓(xùn)室的模擬手術(shù)間。

2 課堂工作任務(wù)布置

課堂上一個(gè)班48個(gè)學(xué)生，6人一組圍坐。教師將本次授課的3～4個(gè)任務(wù)進(jìn)行分配，兩個(gè)組分配到相同的任務(wù)。組員在組長的組織下進(jìn)行短暫的討論，定出將演示的同學(xué)人選與商討任務(wù)演示的要領(lǐng)。

3 課堂工作任務(wù)的執(zhí)行

教師在不同的任務(wù)前會(huì)播1～2分鐘的視頻，渲染情景與引出任務(wù)，隨著視頻情境的變化，各組分別角色扮演、完成工作任務(wù)。一般一次課上的工作任務(wù)在學(xué)生既有的基礎(chǔ)上由淺至深，由易到難進(jìn)行安排。每個(gè)工作任務(wù)的組織形式也根據(jù)具體任務(wù)而各不相同，如有些工作任務(wù)與上節(jié)課有關(guān)聯(lián)，學(xué)生已有基礎(chǔ)，就采取兩組一起比賽的形式，檢驗(yàn)學(xué)生水平，給得勝組表彰，活躍課堂氣氛。有些工作任務(wù)是一組先做，學(xué)生點(diǎn)評，然后教師評價(jià)后，指出不足之處，再由另一組重新演示一次，能當(dāng)場檢驗(yàn)評價(jià)指導(dǎo)的效果。還有一些工作任務(wù)比較復(fù)雜，學(xué)生在課前視頻學(xué)習(xí)中較難把握的，教師就采取先將其中的動(dòng)作進(jìn)行分解演示，然后點(diǎn)名學(xué)生回示動(dòng)作，再讓學(xué)生分組完整演示工作任務(wù)的方法。

4 評價(jià)任務(wù)執(zhí)行效果

對每一個(gè)工作任務(wù)的完成情況需要同學(xué)記錄該組在工作流程編排合理、護(hù)士禮儀規(guī)范、無菌原則的遵守、動(dòng)作敏捷準(zhǔn)確方面的優(yōu)缺點(diǎn)及反思，形成實(shí)踐報(bào)告作為課后作業(yè)上交。

教師在小組內(nèi)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作任務(wù)完成質(zhì)量、創(chuàng)新亮點(diǎn)方面對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。結(jié)合同學(xué)評議，定出本次課優(yōu)勝組。

5 提問深化理論知識(shí)

工作任務(wù)演示探究完畢后，結(jié)合護(hù)考題目練習(xí)，鞏固知識(shí)。并通過思考題的提問深化提煉學(xué)生的理論知識(shí)，并為下節(jié)課的內(nèi)容做好鋪墊。建構(gòu)主義者認(rèn)為，知識(shí)的獲得是學(xué)習(xí)者在一定情境下通過人際協(xié)作活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)意義建構(gòu)的過程。在整個(gè)手術(shù)室護(hù)理工作的章節(jié)教學(xué)中貫徹了“以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。采取翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)方法組織教學(xué)，課前通過手術(shù)室視頻、導(dǎo)學(xué)案、任務(wù)單，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立探究學(xué)習(xí)，課上學(xué)生通過完成工作任務(wù)的實(shí)踐，在老師的引導(dǎo)下讓學(xué)生內(nèi)化知識(shí)并構(gòu)建自己的知識(shí)體系。教師在設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)時(shí)，應(yīng)充分利用情境、協(xié)作、會(huì)話等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，完成對當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的內(nèi)化。也存在部分學(xué)生沒有落實(shí)課前學(xué)習(xí)，而影響了課堂上任務(wù)的完成；課堂演示任務(wù)時(shí)讓活躍的學(xué)生更活躍，而羞于展示自我的學(xué)生相對更退后；小組間的力量不均衡，個(gè)別組長組織能力較弱，也影響到本組的任務(wù)完成。

教師在設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)時(shí)，用自攝的手術(shù)室視頻，及實(shí)訓(xùn)室的模擬手術(shù)間，將學(xué)生帶入到創(chuàng)設(shè)的手術(shù)室情境中，利用情境、協(xié)作、會(huì)話等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主體性。并把尊重學(xué)生的獨(dú)立性貫穿于整個(gè)課堂設(shè)計(jì)，將四個(gè)難易程度不同的任務(wù)，用不同的方法組織學(xué)生練習(xí)與提高，教師及時(shí)點(diǎn)評并將考點(diǎn)穿插其中，達(dá)到了預(yù)期的效果，提高了教學(xué)水平。本章節(jié)的視頻攝制是到醫(yī)院的手術(shù)室進(jìn)行現(xiàn)場拍攝的，由于客觀的限制，使得自攝視頻與專門教學(xué)視頻還是有一定差距，對學(xué)生課前學(xué)習(xí)觀摩時(shí)的指向性尚存欠缺。其次，沒有一個(gè)信息化的教學(xué)平臺(tái)支持，④對學(xué)生課前獨(dú)立學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問題，教師不能及時(shí)獲知而調(diào)整教學(xué)策略。另外，由于學(xué)生較多，課堂上操作演示的組織上不能照顧到所有學(xué)生。翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)還涉及到學(xué)生合作能力、組織能力、個(gè)人時(shí)間管理能力、表達(dá)能力等。教師應(yīng)注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，評價(jià)其獨(dú)立學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、在小組學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)、學(xué)習(xí)計(jì)劃安排、時(shí)間安排、結(jié)果表達(dá)和成果展示；對結(jié)果的評價(jià)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的知識(shí)和技能的掌握程度，及在實(shí)驗(yàn)記錄、學(xué)習(xí)反思等內(nèi)容中的表現(xiàn)。

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式在外科手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐成功表明，課前的獨(dú)立探究學(xué)習(xí)能提高了學(xué)生的個(gè)人時(shí)間管理與自學(xué)能力，課上的任務(wù)演示使“教、學(xué)、做”一體化，既符合中職護(hù)理學(xué)生的認(rèn)知與情感而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還鍛煉了學(xué)生合作能力、組織能力、表達(dá)能力。通過課前學(xué)案、任務(wù)單、視頻課件的設(shè)計(jì)，提高了教師的教學(xué)水平與創(chuàng)新意識(shí)。但其在外科護(hù)理學(xué)其他章節(jié)的教學(xué)安排方面還需要不斷嘗試。

注釋

① 徐瓊.“任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”在課內(nèi)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)踐[J].教育與職業(yè)，2011（3）.

② 王勇.“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法在營銷調(diào)研綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（17）.

③ 李松虎.在活動(dòng)中彰顯靈性淺談中職“活動(dòng)單導(dǎo)學(xué)”課堂教學(xué)模式[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2010（23）.

④⑤ 張渝江.翻轉(zhuǎn)課堂變革[J].中國信息技術(shù)教育，2012（10）.