陳明

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的診斷價值。方法：選取2013年1月至2014年1月前往我院行頸部血管檢查的100例高血壓伴糖尿病患者為研究組，隨機選擇同一時期行頸部血管檢查的100例健康體檢者為對照組，比較兩組患者頸部血管的彩色多普勒超聲檢查結果。結果：觀察組患者頸部血管斑塊形成及以腦血管病變?yōu)橹鞯呐R床癥狀的發(fā)生率均高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者均有不同程度的動脈粥樣硬化形成，以頸動脈分叉處居多，其次為頸內(nèi)動脈起始處，但兩組比較仍差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；分析血管狹窄程度與血流流速相關性，血管無或輕度狹窄對血流速度基本無影響，而狹窄程度越嚴重，其血流速度增快越明顯。結論：于頸部血管檢查中應用彩色多普勒超聲診斷儀，可以通過判斷動脈粥樣硬化斑塊大小與發(fā)展進程，及早發(fā)現(xiàn)頸血管病變，以便患者及時接受診療，保障其生活質(zhì)量。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；頸部血管；動脈粥樣硬化

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0258-01

隨著社會經(jīng)濟水平的提升，人們生活及飲食習慣的改變，心腦血管疾病的發(fā)生率也隨之不斷提升。心腦血管已經(jīng)成為威脅我們國家中老年人身心健康健康的主要疾病之一，而動脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗死和腦卒中等疾病的主要病理學基礎[1]。高血壓和高血糖是引起患者機體出現(xiàn)動脈硬化的主要原因，故而，針對于高血壓和糖尿病患者應當加強其頸部血管檢測，以便及時確診病情采取治療措施[2]。本文旨在探討彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的診斷價值，以為臨床診療提供依據(jù)。選取2013年1月至2014年1月前往我院行頸部血管檢查的高血壓伴糖尿病患者100例，回顧性分析其臨床診斷資料，現(xiàn)報道入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年1月前往我院行頸部血管檢查的100例高血壓伴糖尿病患者為研究組，其中，男性64例，女性36例；年齡38至79歲，平均年齡（54.35±4.23）歲。隨機選擇同一時期行頸部血管檢查的100例健康體檢者為對照組，其中，男性60例，女性40例；年齡37至81歲，平均年齡（53.68±5.04）歲。兩組患者于年齡、性別等一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

應用阿洛卡α7彩色多普勒超聲診斷儀（高頻線陣探頭頻率為5至11 MHz），所有患者均行彩色多普勒超聲檢查。檢查前讓體檢者休息5至10分鐘，取平臥位，讓體檢者頭部偏向檢查對側(cè)，以便充分暴露檢查區(qū)域。調(diào)節(jié)探頭角度，聲束的入射角度與血流方向形成60°夾角。由鎖骨內(nèi)側(cè)端橫向移動探頭，而后沿胸鎖乳突肌外側(cè)作縱切掃描。觀察血管壁是否存在斑塊，管腔是否狹窄或發(fā)生堵塞，測量血管內(nèi)徑（正常值：中膜厚度應當小于1.0毫米，而頸總動脈分叉處血管內(nèi)徑應當小于1.2毫米）及血流參數(shù)。

1.3 測量指標

如體檢者存在一條頸總動脈分叉處狹窄且伴有下述三種情形之一判定為異常。①內(nèi)一中膜厚度（ITM）大于1.2毫米，但小于1.5毫米；②ITM大于1.5毫米，且管腔凸起；③血管內(nèi)壁存在粥樣硬化斑塊。

血管狹窄程度判定標準：狹窄率大于30%為輕度狹窄；大于50%判定為中度狹窄；而大于70%則診斷為重度狹窄。狹窄率=（血管管徑一最窄處管徑）/血管管徑×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組體檢者超聲檢查結果比較分析 見表1

2.2兩組頸動脈粥樣硬化斑塊于頸部血管的分布情況 見表2

2.3觀察組頸部血管管腔狹窄與血流速度關系分析

將觀察組存在脈粥樣硬化斑塊的患者進行了頸部血管管腔狹窄與血流速度關系分析，結果發(fā)現(xiàn)兩組之間存在相關性（P<0.05）。具體內(nèi)容見表3。

3 討論

大量臨床研究證明，糖尿病及高血壓均是引發(fā)人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化的高危因素[3]。而近些年來國內(nèi)一些學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈內(nèi)膜增厚是動脈粥樣化硬化的早期指征，而血管內(nèi)壁上的斑塊形成則是所具有的明顯特征[4]。為保障人們的生活質(zhì)量，達到良好的疾病預防效果，目前臨床診斷過程中多應用彩色多普勒超聲以判斷患者有無現(xiàn)頸部血管病變的存在。彩色多普勒超聲屬于一種無創(chuàng)傷性影像學檢查方法，可通過鏡像清晰顯示受檢者血管內(nèi)膜增厚、狹窄、阻塞情況、斑塊形態(tài)及血流狀態(tài)，對于預報和檢測血管疾病具有重要意義。

本次研究結果顯示，以高血壓和伴糖尿病患者為研究對象的觀察組其頸部血管斑塊形成及以腦血管病變?yōu)橹鞯呐R床癥狀的發(fā)生率均顯著高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結果證明，觀察組患者動脈粥樣硬化形成以頸動脈分叉處居多，其次為頸內(nèi)動脈起始處，與對照組比較差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組頸動脈重度狹窄者，皆發(fā)現(xiàn)有血流動力學改變。與一般研究結果[5]相同。提示彩色多普勒超聲檢測可及早發(fā)現(xiàn)人體頸動脈血流動力學及形態(tài)學改變。

綜上所述，彩色多普勒超聲在頸部血管檢查過程中可用于診斷血管結構病變及評價其血管機能，利于早日發(fā)現(xiàn)頸血管病變，以為臨床醫(yī)師提供診斷依據(jù)。

參考文獻：

[1] 梁莉等.彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的價值[J].醫(yī)學綜述，2013，19（10）：1887-1889.

[2] 董濤.彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的價值分析[J].醫(yī)學信息 ，2013，（18）：196-197.

[3] 安艷艷等.彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的價值[J].中國西部科技，2011，10（8）：55-56.

[4] 何麗娜，楊靜.彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的應用[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，（z1）：304-305.

[5] 周麗珠，吳尚衛(wèi)，商鴻等.彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，（17）：150-151.