王柱玲

摘要：目的：探討舒適護(hù)理在兒科門診預(yù)診中的應(yīng)用體會(huì)。方法在臨床護(hù)理工作中，結(jié)合兒科門診預(yù)診目的及小兒就診特點(diǎn)，實(shí)施語(yǔ)言舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理、健康教育舒適護(hù)理等，不僅消除患兒及家長(zhǎng)焦慮、緊張的情緒，又能感受到舒適和溫暖。結(jié)果增進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)理糾份，創(chuàng)造和諧的就診環(huán)境。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；兒科門診；預(yù)診；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0230-01

舒適護(hù)理，又稱蕭氏雙C護(hù)理，是臺(tái)灣原華杏出版社總裁蕭豐富先生提出的。所謂舒適護(hù)理，是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使人在生理、心理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[1]。舒適護(hù)理與整體護(hù)理其目的都是達(dá)到身、心、社會(huì)的最佳健康狀態(tài)。舒適護(hù)理是將“舒適”領(lǐng)域加以強(qiáng)調(diào)，將“舒適”貫穿在整個(gè)護(hù)理工作中，能最大程度滿足患兒的需求，多角度的進(jìn)行護(hù)理，使護(hù)理更加注重患兒及家長(zhǎng)的舒適感和滿意度，現(xiàn)將舒適護(hù)理在兒科門診預(yù)診中的應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下。

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的公立綜合三級(jí)甲等醫(yī)院。門診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)療的前沿陣地，兒科門診預(yù)診護(hù)士就好比是前沿陣地上的一名偵察兵。預(yù)診目的：由于兒童病情變化快，年齡跨度大，可幫助識(shí)別急、重患兒，盡快安排急診就診，贏得搶救危重患兒的時(shí)機(jī)；檢出傳染病，及時(shí)隔離，減少交叉感染；協(xié)助家長(zhǎng)選擇就診科別，節(jié)省就診時(shí)間。預(yù)診方式：主要采取簡(jiǎn)單扼要的問診、望診及體檢的評(píng)估方式，在較短時(shí)間內(nèi)作出判斷[2]。就診年齡：根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定，臨床以出生至14歲周歲作為兒科的就診年齡范圍[3]。就診特點(diǎn)：年齡垮度大；起病急，病情變化快；季節(jié)性強(qiáng)；對(duì)自身的疾病缺乏認(rèn)識(shí)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確表達(dá)自身的病情；人員多，流動(dòng)量大；陪伴的家屬多，而且家長(zhǎng)的焦慮程度往往大于其它科別的就診人員[4]。針對(duì)這些特點(diǎn)，做好以下幾點(diǎn)：

1 語(yǔ)言舒適護(hù)理

語(yǔ)言是護(hù)理人員與患兒及家長(zhǎng)交往、溝通相互之間思想和情感基本的工具，預(yù)診護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)方式，是患兒及家長(zhǎng)評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要因素之一。前來就診的患兒及家長(zhǎng)，來到兒科門診，最先接觸的就是預(yù)診護(hù)士，預(yù)診護(hù)士的語(yǔ)言或感情直接影響著患兒及家長(zhǎng)的情緒，也關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。所以，預(yù)診護(hù)士要主動(dòng)熱情、態(tài)度和藹、儀表端莊、文明禮貌的語(yǔ)言來對(duì)待每一位患兒及家長(zhǎng)，才能從心理上對(duì)患兒及家長(zhǎng)產(chǎn)生良性刺激，建立良好的第一印象。根據(jù)不同年齡的患兒及家長(zhǎng)，采取不同的問診方式，如年輕家長(zhǎng)“小朋友，哪不舒服？”；對(duì)年紀(jì)大的家長(zhǎng)，先稱呼“大娘.大爺，孫孫哪不舒服？”就診號(hào)是“幾”號(hào)，您的前面還有“幾”位患兒在等候，稍在候診室休息，呼到號(hào)時(shí)，我會(huì)提醒您就診的。一句溫暖的話語(yǔ)，拉近了與患兒及家長(zhǎng)的距離。在問診評(píng)估的過程中，注意語(yǔ)氣要嚴(yán)肅、平穩(wěn)、和藹、表現(xiàn)出最大的誠(chéng)信；語(yǔ)言中要透露出同情、理解、換位思考、平等式的關(guān)系；交流中要耐心的傾聽每位患兒及家長(zhǎng)的宣泄和傾訴，只有這樣，才能使患兒及家長(zhǎng)從心理上感覺到舒適和親人般的溫暖，對(duì)增進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系起著重要作用。

2 心理舒適護(hù)理

兒科病人是一個(gè)特殊的人群，來院就診的患兒大多數(shù)是獨(dú)生子女，是父母的掌上明珠，祖輩們的心肝寶貝，一旦生病，比他們自己生病更為焦慮、急躁、擔(dān)心、甚至是激動(dòng)，容易與預(yù)診護(hù)士發(fā)生沖突。因此，預(yù)診護(hù)士要充分理解和寬容家長(zhǎng)的心理就診特點(diǎn)，在望診評(píng)估的過程中，用我們的愛心、耐心、細(xì)心、同情心來溫暖每一位患兒及家長(zhǎng)。例1.有一位家長(zhǎng)抱著1歲多的小孩，并跟隨著多位家屬，急匆匆的來到預(yù)診處，要求給發(fā)熱的小孩先處理，預(yù)診護(hù)士想先測(cè)量體溫，多位家屬異口同聲地說，在家39℃不用測(cè)了，快處理吧。預(yù)診護(hù)士撫摸小孩的額頭及頸后，覺得也不像家屬們說的39℃，就耐心的解釋說，體溫39℃是35分鐘前測(cè)的，現(xiàn)在再測(cè)試一下，如果體溫過高，立即給予處理，家屬們同意了，結(jié)果測(cè)出體溫37.9℃，安排急診就診了。例2.一對(duì)年輕男女，各自抱著1小孩，來到預(yù)診處，得知是雙胞胎，早產(chǎn)兒，生后48天，近日吃奶少，預(yù)診護(hù)士立即查看雙胞胎，一個(gè)雙胞胎的生命體征平穩(wěn)，另一個(gè)雙胞胎的面色青紫，有呼吸暫?，F(xiàn)象，立即護(hù)送到搶救室搶救，隨后收住院治療。通過預(yù)診護(hù)士溫馨周到的服務(wù)，體現(xiàn)了理解患兒及家長(zhǎng)、尊重患兒及家長(zhǎng)、關(guān)心患兒及家長(zhǎng)，打消了家長(zhǎng)們焦慮、緊張、急躁的情緒，又贏得患兒及家長(zhǎng)的信任、理解和支持，提高了家長(zhǎng)的滿意度，避免了護(hù)理糾紛，創(chuàng)造了和諧的就診環(huán)境。

3 健康教育舒適護(hù)理

兒科門診候診室，人員多、流動(dòng)量大，陪伴家屬多，預(yù)診護(hù)士要有高度責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，細(xì)致觀察患兒的表情、動(dòng)作、反應(yīng)等，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，立即就診。有時(shí)在高峰期，家長(zhǎng)們?cè)诤蛟\室等候時(shí)間稍長(zhǎng)，就表現(xiàn)出急躁，預(yù)診護(hù)士就要耐心解釋。另外，利用等候時(shí)間與患兒及家長(zhǎng)作針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)，并發(fā)放相關(guān)的健康教育處方供家長(zhǎng)閱讀，通過各種醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的宣教，提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患兒及家長(zhǎng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)可以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

綜上所述，要求兒科門診預(yù)診護(hù)士要有高度責(zé)任心和敏銳的觀察力，能夠及時(shí)從細(xì)微的變化中發(fā)現(xiàn)患兒的病情改變，采取相應(yīng)措施，防止病情惡化。同時(shí)還要具備牢固的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)及心理素質(zhì)的培養(yǎng)，才能勝任兒科門診預(yù)診的護(hù)理工作。舒適護(hù)理的應(yīng)用，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，拓展了護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐范圍，從而有力地促進(jìn)了整體護(hù)理的開展，完善了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，強(qiáng)化了“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有一定的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蕭豐富 . 蕭式舒適護(hù)理模式[M]臺(tái)灣：華杏出版社，1998：5

[2] 崔焱. 兒科護(hù)理學(xué). 第5版 . [M] 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：95

[3] 黃力毅，張玉蘭. 兒科護(hù)理學(xué). 第2版.[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1

[4] 崔焱. 兒科護(hù)理學(xué) . 第5版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：95