謝嬌鳳

摘要：目的：探究創(chuàng)傷失血性休克患者應(yīng)采用急救護(hù)理的措施和效果。方法：選取2012年10月-2014年1月收治的52例創(chuàng)傷失血性休克患者給予相應(yīng)的急救護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組37例給予綜合的急救護(hù)理，對(duì)照組15例患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為94.59%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為66.67%，差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷失血性休克患者給予綜合的急救護(hù)理，能減少并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象的出現(xiàn)，并得到良好的手術(shù)效果。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷失血性休克；急救護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R264 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0088-01

當(dāng)人們出現(xiàn)車禍或其他意外事故后，會(huì)造成創(chuàng)傷以及流血，很多患者會(huì)因?yàn)閯?chuàng)傷失血性休克而導(dǎo)致死亡，因此對(duì)這類患者進(jìn)行院前的急救護(hù)理顯得極為重要[1]。各方面原因?qū)е碌倪@種休克情況，會(huì)積聚減少有效的機(jī)體循環(huán)，造成全身組織出現(xiàn)血流的灌注不足，嚴(yán)重者會(huì)損害多器官的功能，引發(fā)并發(fā)癥。若在病情早期給予及時(shí)診斷，并立即采取輸血或者靜脈補(bǔ)液的方法，可達(dá)到較好的治療效果，并減少身體不適。選取2012年10月-2014年1月收治的52例創(chuàng)傷失血性休克患者給予相應(yīng)的急救護(hù)理，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)比護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月-2014年1月收治的52例創(chuàng)傷失血性休克患者給予相應(yīng)的急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組37例患者，28例男性，9例女性，年齡范圍：19-74歲，平均年齡為：（44.68±7.32）歲，受傷原因：22例患者為車禍，5例患者為高處墜落，7例患者為刀砍傷，3例患者為機(jī)器絞傷。休克情況，休克前期有10例，15輕度休克有例，7中度休克有例，重度休克有5例。對(duì)照組15例患者，11例男性，4例女性，年齡范圍：20-72歲，平均年齡為：（46.35±8.34）歲，受傷原因：10例患者為車禍，2例患者為高處墜落，2例患者為刀砍傷，1例患者為機(jī)器絞傷。休克情況，休克前期有4例，輕度休克有6例，中度休克有3例，重度休克有2例?；举Y料上差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合的急救護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 急救護(hù)理 對(duì)有手術(shù)指征的患者給予皮膚清潔和皮試，較快給予手術(shù)治療，并通知麻醉醫(yī)生進(jìn)行輔料包和器械包的準(zhǔn)備。對(duì)患者給予配血、化驗(yàn)、備皮的準(zhǔn)備，若患者為四肢的開放性外傷，則給予氣壓止血帶的準(zhǔn)備?；颊咴谛菘说脑缙?，會(huì)有皮膚濕冷、面色蒼白、心率增快和血壓下降的癥狀，可針對(duì)癥狀，對(duì)其采取相應(yīng)的治療措施[2]。在急救處理的過程中，要對(duì)患者進(jìn)行緊急止血，若為四肢血管的出血或者淺傷口的出血，則選擇近心端的包扎止血，將患肢抬高，控制包扎止血帶的使用，避免過長的加壓包扎導(dǎo)致組織壞死的出現(xiàn)。若患者為開放性的骨折，并有活動(dòng)性的出血，要采取無菌敷料和夾板固定給予止血。當(dāng)休克得到糾正后，再給予徹底止血，若有肝臟和腹腔內(nèi)的血管破裂，在擴(kuò)容同時(shí)給予手術(shù)止血。而疼痛也會(huì)引發(fā)或加重休克，嚴(yán)重者可選擇嗎啡的肌肉注射，或者使用哌替啶，劑量為50-100mg，因這類藥物有抑制呼吸方面的不良反應(yīng)，胸部或者顱腦挫傷的患者慎用[3]。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 指導(dǎo)患者采取平臥位，并解開其衣服，保持通暢的氣道，將呼吸道或者口腔中的衣物和分泌物及時(shí)清除。若患者有活動(dòng)假牙，要將其取出，并使頭部向一側(cè)偏，若患者昏迷且有舌后墜的情況，則采用舌鉗夾或者氣管夾出。呼吸不暢嚴(yán)重者，可切開氣管或者插管，采用面罩或者鼻導(dǎo)管的給氧方法，氧濃度在50%左右，每分鐘流量為4-6L[4]。對(duì)缺氧狀態(tài)給予及時(shí)糾正。并對(duì)氧氣管也要定時(shí)檢查，避免堵塞，并給予血氧飽和度的檢測，對(duì)缺氧程度進(jìn)行掌握。在指導(dǎo)體位上，保持下肢有15-20度的抬高，軀干和頭部有20-30度的抬高。且創(chuàng)傷早期會(huì)有感染現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)理人員要對(duì)傷口給予清創(chuàng)和清潔，做好消炎工作，若有異常，則及時(shí)給予相關(guān)處理

1.2.3 營養(yǎng)護(hù)理 患者在創(chuàng)傷期，因?yàn)榍榫w上的過度激動(dòng)和嚴(yán)重疼痛，會(huì)消耗患者過多的體力，且食欲下降，因此護(hù)理人員要叮囑其進(jìn)行充分的營養(yǎng)攝入。給予胃腸護(hù)理，在飲食中增加蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入。并對(duì)患者給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)其正確面對(duì)自己的身體狀況，積極配合治療，使情緒得到較好的調(diào)節(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為94.59%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為66.67%，差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷失血性休克患者會(huì)有大量出血，主要癥狀有缺氧、代謝紊亂、面色蒼白、呼吸急促和脈壓小等，對(duì)其采用相應(yīng)的急救護(hù)理，可提高治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合的急救護(hù)理，其中有急救護(hù)理，呼吸道護(hù)理和營養(yǎng)護(hù)理，可使身體癥狀得到明顯的改善，護(hù)理的滿意度為94.59%。對(duì)照組患者采用常規(guī)的急救護(hù)理，滿意度為66.67%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，創(chuàng)傷失血性休克患者在治療前給予綜合的急救護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，并提高治療效果，為值得推薦的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 吳耀建，曾嵐，王文鋒，趙國平，楊建濤，邱明霞.創(chuàng)傷性休克早期液體復(fù)蘇的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學(xué).2013，29（16）：109-110.

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[4] 劉海燕，胡維信，裴輝，劉保池張明，許建軍，姜衛(wèi)榮，胡長春.創(chuàng)傷性休克的液體復(fù)蘇與堿缺失監(jiān)測[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011，25（20）：159-160.