王旭
【摘要】 目的 探討顱腦外傷合并復(fù)合傷的護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法 100例顱腦外傷合并復(fù)合傷患者, 隨機分成對照組和實驗組, 各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的急救護(hù)理。觀察兩組臨床效果。結(jié)果 實驗組患者搶救成功27例, 改善22例, 無效1例, 搶救成功率98.0%;對照組患者搶救成功11例, 改善26例, 無效13例, 搶救成功率74.0%。實驗組搶救成功率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)的急救護(hù)理干預(yù)可有效改善顱腦外傷合并復(fù)合傷患者的臨床癥狀, 還能提高患者的搶救成功率, 降低致殘率和死亡率。
【關(guān)鍵詞】 顱腦外傷;復(fù)合傷;急救護(hù)理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.170
顱腦外傷屬于臨床常見病, 其極易合并復(fù)合傷, 而復(fù)合傷是指突發(fā)的多處創(chuàng)傷, 甚至危及患者的生命安全, 其主要包括胸腹創(chuàng)傷、顱腦損傷、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷與泌尿系統(tǒng)損傷等。對于顱腦外傷合并復(fù)合傷的患者, 臨床上最好為其提供有效的護(hù)理措施, 而傳統(tǒng)護(hù)理無法達(dá)到預(yù)想的效果[1], 因此本院嘗試為其提供系統(tǒng)性的急救護(hù)理, 有效的提高了患者的治療效果, 降低了并發(fā)癥的發(fā)生率?,F(xiàn)具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年2月~2016年2月在本院接受治療的100例顱腦外傷合并復(fù)合傷患者作為研究對象, 將其隨機分成對照組和實驗組, 各50例。對照組中男34例, 女16例, 年齡9~72歲, 平均年齡(45.9±12.7)歲, 損傷原因及部位:18例墜落傷、24例交通事故、4例爆炸傷、4例人為傷。12例以胸部為主的損傷、14例以腹部為主的損傷、21例以顱腦為主的損傷、3例其他部位損傷;實驗組中男33例, 女17例, 年齡10~74歲, 平均年齡(45.2±9.6)歲, 損傷原因及部位:19例墜落傷、22例交通事故、5例爆炸傷、4例人為傷。13例以胸部為主的損傷、15例以腹部為主的損傷、19例以顱腦為主的損傷、3例其他部位損傷。兩組患者性別、年齡、誘病因素、損傷部位等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 護(hù)理措施 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、病情護(hù)理等, 實驗組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的急救護(hù)理, 具體護(hù)理措施如下。
1. 2. 1 傷情的觀察 首先要求護(hù)理人員對患者的傷勢進(jìn)行詢問, 以便對患者的病情嚴(yán)重程度有所了解和掌握, 便于后期的治療。估計患者的出血量, 注意有無多發(fā)傷、合并傷, 尤其是注意腹腔內(nèi)臟、脊柱、顱腦、骨盤、四肢等有無骨折損傷, 觀察并記錄患者的生命體征、意識改變情況及肢體運動情況, 重點查看患者是否存在循環(huán)衰竭及呼吸功能不全的情況。對患者進(jìn)行血常規(guī)、血型、血小板計數(shù)、出凝血時間的檢查, 為后期的治療提供保障。
1. 2. 2 保持呼吸道通暢 保持患者氣道通暢, 建立多條靜脈通路, 盡可能為患者提供純氧。檢查患者有無假牙或義齒, 避免被誤吸入氣管。對于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者最好將其頭部偏向一側(cè), 用吸引器將呼吸道分泌物或嘔吐物及時吸出, 降低吸入性肺炎或窒息的發(fā)生。如果耳、鼻有腦脊液流出或出血癥狀, 則說明顱底出現(xiàn)骨折, 此時應(yīng)該禁止在鼻腔吸引, 降低對顱腦造成的損傷。同時禁止沖洗或填塞耳道、鼻腔, 降低逆行顱內(nèi)感染的發(fā)生率。臨床上一般為患者提供4~6 L/min鼻導(dǎo)管給氧, 提高動脈血氧分壓。
1. 2. 3 預(yù)防休克的護(hù)理 休克多是因為有效循環(huán)血量不足和嚴(yán)重創(chuàng)傷所致, 主要是由嚴(yán)重的顱腦損傷所致, 患者的血壓經(jīng)常<12/6 kPa時, 是誘發(fā)休克致死的主要原因。該類癥狀如果能夠在1 h內(nèi)對其進(jìn)行搶救可以使死亡率降低到10%以下, 一旦超過3 h死亡率將高達(dá)75%。所以做好休克患者的及時救治和護(hù)理工作至關(guān)重要。
1. 2. 4 傷口護(hù)理 由于顱腦外傷合并復(fù)合傷患者一般會存在骨折、外出血、軟組織及血管神經(jīng)的損傷, 嚴(yán)重時還有可能導(dǎo)致骨頭的外露, 此時要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病變部位為其進(jìn)行針對性的處理, 主要包括止血固定, 并確保神經(jīng)、血管的完整性。在對傷口處理過程中要堅持無菌操作, 避免對傷口造成不必要的污染。
1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 成功:患者的臨床癥狀基本或完全, 各項檢測指標(biāo)恢復(fù)正常, 生活可以自理;改善:患者的臨床癥狀及檢測指標(biāo)趨于正常;無效:患者的臨床癥狀和檢測指標(biāo)未見改善。搶救成功率=(成功+改善)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
實驗組患者搶救成功27例, 改善22例, 無效1例, 搶救成功率98.0%(49/50);對照組患者搶救成功11例, 改善26例, 無效13例, 搶救成功率74.0%(37/50)。實驗組搶救成功率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
顱腦外傷合并復(fù)合傷屬于臨床上的常見病, 其嚴(yán)重危及患者的身體健康和生命安全, 對于該類疾病的治療, 及時、有效的搶救尤為關(guān)鍵。對于不同程度的顱腦損傷, 最好為其提供針對性的搶救措施, 以確?;颊叩膿尵瘸晒β?。對于搶救人員來說, “黃金1 h”是顱腦外傷合并復(fù)合傷患者的關(guān)鍵時刻, 因此要提高搶救人員的急救意識, 對傷情比較復(fù)雜的患者, 護(hù)理人員要保持冷靜的頭腦、敏銳的觀察能力和分析問題的能力, 確保護(hù)理工作的及時性、準(zhǔn)確性和針對性[2]。同時要求護(hù)理人員要對患者病情的變化進(jìn)行密切的觀察和記錄, 一旦出現(xiàn)異常要及時通知主治醫(yī)生, 以確?;颊叩玫接行У膿尵?。
綜上所述, 在顱腦外傷合并復(fù)合傷患者臨床搶救過程中為其提供系統(tǒng)的急救護(hù)理干預(yù), 可有效改善患者的臨床癥狀, 還能提高患者的搶救成功率, 降低致殘率和死亡率。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐亞英. 顱腦外傷合并復(fù)合傷患者的早期急救護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2014, 5(1):63-64.
[2] 張偉萍. 45例顱腦外傷合并復(fù)合傷患者的急救護(hù)理經(jīng)驗研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 8(40):147-148.
[收稿日期:2016-04-19]