陳玉平 劉海萍

摘要：目的：了解精神科護士工作的主要壓力源，從而設法減輕工作壓力，提高護士的工作效率及護理質(zhì)量。方法：采用整群抽樣、問卷調(diào)查方法，對本院精神科十個病區(qū)的臨床護士進行工作壓力調(diào)查。結(jié)果：精神科護士的工作壓力源的主要存在于：護士社會地位及待遇問題；工作環(huán)境及工作量大的問題；服務對象危險性大、工作壓力高的問題；多方位的溝通；醫(yī)患糾紛和護患矛盾的問題。結(jié)論：建議精神病醫(yī)院應重視精神科臨床護士的工作壓力，從管理角度減輕或消除護士的工作壓力，從而使精神科護士有一個良好的環(huán)境和心態(tài)進行工作。

關(guān)鍵詞：精神科護士；壓力；應對方法

【中圖分類號】R395.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0035-01

心理壓力簡稱壓力，是指某些刺激性事件，對人在心理上所構(gòu)成的負荷，這種負荷可導致一系列的心身反應[1]。護士從事著高風險、高壓力、高強度的工作，其身心承受著巨大的壓力。工作壓力會導致工作疲憊感，表現(xiàn)為體力和精神上的疲憊，嚴重者會影響護士的身心健康使護理質(zhì)量下降[2]。大量資料表明：精神科護理工作是充滿高壓力的工作，因此，精神科護士的心理壓力問題研究越來越成為護理管理者和心理學家共同關(guān)注的熱點?，F(xiàn)就造成精神科護士心理壓力的原因及應對做一探討。

1 精神科護士心理壓力的來源

1.1 護士社會地位及待遇偏低

我國的經(jīng)濟文化距離發(fā)達國家還有一定差距，精神衛(wèi)生知識沒有普及，社會對精神疾病患者一般都有偏見甚至是歧視。在精神科工作的護士同樣也有一種被歧視的感覺，社會地位較低，嚴重影響了護士的工作熱情。同時她們的勞動得不到相對的回報和相應的勞動報酬，使得護士產(chǎn)生失落感。

1.2 工作環(huán)境差，工作量大

精神科大多數(shù)都采用封閉式管理，她們思維貧乏，情感淡漠，護士很難于其進行有效的溝通，在這樣的封閉環(huán)境中，護士也同樣會產(chǎn)生一種被囚禁感，再次隨著醫(yī)學模式的改變，人民對護理質(zhì)量的要求越來越高， 加之整體護理及優(yōu)質(zhì)護理的開展，病人的吃喝拉撒都有護士負責，工作量加大，導致護士職業(yè)倦怠，注意力不集中，工作效率下降，護理風險指數(shù)上升。

1.3 服務對象的危險性大，工作壓力高

精神疾病患者暴力行為發(fā)生率約為一般人的10倍。所收治的患者大多沒有自知力，暴力行為難以預料，精神科護士在工作中一直處于高度緊張狀態(tài)，既要保證病人的安全，又要顧及自身的安全?；颊邔ψo理人員的不理解及突然暴力襲擊也時有發(fā)生，尤其是在中午及夜間工作力量薄弱的時候，精神科護士高度的精神緊張是其他科室所不能比的。并且護士對于患者的各種行為必須控制自己的情緒去接受這一切，長此以往形成惡性循環(huán)，加重心理壓力。

1.4 醫(yī)療糾紛和護患關(guān)系

病人及家屬的維權(quán)意識增強，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，護患關(guān)系也日漸緊張，當護士遵醫(yī)囑對特殊病人采取相應措施時，常引起家屬的不理解，從而增加護患矛盾。

2 應對方法

2.1 隨著精神衛(wèi)生法的出臺，國家和社會對精神疾病進行大力宣傳，精神疾病也納入大病統(tǒng)籌、醫(yī)保范圍，讓更多的人了解、理解和重視精神衛(wèi)生事業(yè)，尊重精神科護士。醫(yī)院應在提高管理的同時，給予精神科護理人員、人力、物力、財力的支持，營造良好的工作環(huán)境，減輕護士的勞動強度[3]。

2.2 改善工作環(huán)境，加強職業(yè)防護培訓

加強人員配置、優(yōu)化環(huán)境設置和配備良好的后勤服務保障。對精神科護士進行職業(yè)防護培訓，提高護士的安全意識和自我保護意識。

2.3 做好風險評估，加強安全管理

做好新病人、重點病人的風險評估，動態(tài)掌握病人的精神癥狀和心理狀態(tài)，針對性采取控制手段，把護理風險降到最低限度。加強病房安全管理，杜絕意外事件發(fā)生。

2.4 提高自我保護意識，強化服務意識

組織護理人員積極學習精神衛(wèi)生法，護士要學法、知法、用法，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，時刻規(guī)范自己的行為，保障患者和自己的合法權(quán)益。在工作中護士要不斷提高服務意識，對病人的無理要求應給與耐心解釋，以取得患者的信任及合作。對待家屬要主動告知，工作要做在前頭，盡量取得家屬的理解和配合，使護理工作能夠順利開展，幫助患者早日康復。

3 小結(jié)

在精神科，由于自身職業(yè)的特殊性，護士承受著巨大的壓力。緩解護士尤其是臨床一線護士的心理壓力，應該引起社會的關(guān)注，同時醫(yī)院以及社會各界應當為她們提供相應的幫助和支持，為她們創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，從而有效的降低心理障礙的發(fā)生率，使他們順利地完成各種護理工作。

參考文獻：

[1] 任勇.張桂平.護士心理壓力分析與應對干預[J].護理實踐與研究，2005，2（2）：49-50

[2] 劉巖紅.李敏.精神科護士心理壓力分析及緩解[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2004，112：101

[3] 薛立榮.時紅梅.護士心理壓力的相關(guān)因素分析與應對干預策略[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2004，102（4）：255-256