王穎

【摘 要】 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中陽(yáng)性率最高的HBcAb（43.39%）、陽(yáng)性率較高的HBsAg（8.24%），陽(yáng)性率最低的HBeAg（3.51%），PreS2 Ag的陽(yáng)性率（6.65%）低于HBsAg而高于HBeAg。HBsAg陰性組中無(wú)PreS2Ag陽(yáng)性，在HBsAg陽(yáng)性組中，PreS2Ag陽(yáng)性率為80.38%。在“雙陽(yáng)”組（HBsAg、HBcAb陽(yáng)性）中陽(yáng)性率為58.31%。PreS2 Ag在“大三陽(yáng)”組中陽(yáng)性率為90.90%，在“小三陽(yáng)”組中陽(yáng)性率為95.13%， HBcAb IgM的陽(yáng)性率較低（0.48%）。結(jié)論 PreS2 Ag比HBeAg對(duì)病毒的復(fù)制情況反映更敏感，利用s/co值能更好地對(duì)HBV感染者的HBcAb IgM、PreS2Ag與乙肝五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)并進(jìn)行臨床分析。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒；前S2抗原；核心抗體IgM；五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】 R512 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

乙肝DNA與乙型肝炎（乙肝）病毒前S2抗原（PreS2 Ag）是判斷乙肝病毒復(fù)制的良好指標(biāo)且具有重要的關(guān)聯(lián)性，已被公認(rèn)的乙肝病毒新近感染或復(fù)制活動(dòng)的金指標(biāo)為乙肝病毒核心抗體IgM（HBcAb IgM）[1-3]。所以，如果將組成“乙肝七項(xiàng)指標(biāo)”的HBcAb IgM、PreS2 Ag、與乙肝五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)乙肝病人病毒復(fù)制的活躍程度和乙肝病人免疫狀態(tài)便能更深入的了解，尤其對(duì)其他僅憑乙肝五項(xiàng)指標(biāo)難以解釋和判斷的情況和傳統(tǒng)的乙肝五項(xiàng)“小三陽(yáng)”模式、少見(jiàn)模式，都可以結(jié)合PreS2 Ag、HBcAb IgM進(jìn)行更全面的解釋。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本采集 健康體檢者及門診就診病例628例，其中男性病例為328例，女性病例為300例，平均年齡均在21-60歲。

1.2 檢測(cè)設(shè)備 試劑是由上海榮盛科技有限公司提供的乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)HBsAg、HBeAb、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HbcAb、IgM的ELISA試劑，由北京專業(yè)肝病研究所提供PreS2 Ag的ELISA試劑。美國(guó)雷杜提供的RT 2100C酶標(biāo)儀及RT 2600C洗板機(jī)。

1.3 檢測(cè)方法 首先進(jìn)行儀器校正，室內(nèi)空氣質(zhì)量在整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格控制。必須根據(jù)試劑盒說(shuō)明書的說(shuō)明正確進(jìn)行HBsAg、HBeAb、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HbcAb、IgM、PreS2 Ag的測(cè)定。采用洗板機(jī)洗板、酶標(biāo)儀比色。

2 結(jié)果

五項(xiàng)乙肝監(jiān)測(cè)指標(biāo)中陽(yáng)性率最高的HBcAb（43.39%），陽(yáng)性率較高的HBsAg（8.24%），陽(yáng)性率最低的HBeAg（3.51%）。PreS2 Ag的陽(yáng)性率（6.65%）高于HBeAg而低于HBsAg。在HBsAg陰性組中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有PreS2 Ag陽(yáng)性者。在HBsAg陽(yáng)性組中，PreS2 Ag陽(yáng)性率為80.38%。在“大三陽(yáng)”組中，PreS2 Ag陽(yáng)性率為 90.90%（約10/11），在“小三陽(yáng)”組中，PreS2 Ag陽(yáng)性率為95.13%（約20/21），在（HBsAg、HBcAb陽(yáng)性）“雙陽(yáng)”組中，PreS2 Ag陽(yáng)性率為58.31%（約7/12）。HBcAb IgM的陽(yáng)性率較低（0.48%）。在所有檢測(cè)對(duì)象中349例HBV陽(yáng)性者，全陰性模式為279例，分布情況見(jiàn)表1。

3 討論

“乙肝七項(xiàng)指標(biāo)”是由乙肝五項(xiàng)指標(biāo)與HBcAb IgM、PreS2 Ag聯(lián)合組成的，采用ELISA法檢測(cè)，不僅檢測(cè)技術(shù)精湛，而且價(jià)格低廉，對(duì)抗原抗體滴度的檢測(cè)可借助s/co值進(jìn)行綜合分析，被廣大臨床檢驗(yàn)人員及體檢者和就診患者認(rèn)可，可見(jiàn)，此方法有更好的發(fā)展空間。但要求試劑生產(chǎn)廠商要不斷提高試劑質(zhì)量以不斷滿足臨床需求，同時(shí)也要求各實(shí)驗(yàn)室必須搞好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)[4，5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)愛(ài)平，萬(wàn)臘根，郭萌萌，等.乙型肝炎病毒前S2抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)的臨床意義[J]. 江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)， 2003，21（5）：323-326.

[2] 鞠北華，張經(jīng)宇，郭萌萌，等. HBV PreS1 Ag、PreS2 Ag、PreS2 Ab聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2003，21（5）：380-381，374.

[3] 周海洋.338例慢性肝病病人HBV PreS1 Ag、PreS2 Ag及PreS2 Ab與其血清標(biāo)志物的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（1）：43-45.

[4] 李金明，王露楠，鄧巍，等.乙型肝炎病毒DNA聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)定的全國(guó)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2000，80（2）：116-117.

[5] 郝繁運(yùn).酶免疫分析技術(shù)進(jìn)展與自動(dòng)化[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（1）：23-26.