孟秀春　崔永哲

【摘要】 目的 分析乙型肝炎（乙肝）血清標(biāo)志物檢出率的變化情況。方法 對(duì)2000例患者的乙型肝炎血清標(biāo)志物篩查結(jié)果， 采用AxSYM微粒子酶免疫分析技術(shù)對(duì)其進(jìn)行乙型肝炎血清標(biāo)志物檢測， 對(duì)各項(xiàng)標(biāo)志物及其檢出率進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 乙型肝炎血清標(biāo)志物中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）檢出率各有不同， 從高到低排列分別為抗-HBc（55.1%）、抗-HBs（47.9%）、抗-HBe（28.4%）、HBsAg（9.3%）、HBeAg（2.6%）；同時(shí)， 男性各乙肝血清標(biāo)志物檢出率要高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乙型肝炎病毒感染率仍然比較高， 而乙型肝炎血清標(biāo)志物的檢出率呈緩慢下降的趨勢， 臨床需引起重視。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒；血清標(biāo)志物；酶免疫技術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.022

乙型肝炎是一種危害性極大的傳染性疾病， 如果患者沒有得到有效的治療， 則可能轉(zhuǎn)化為肝癌或者肝硬化， 造成患者死亡。因?yàn)橐腋沃饕怯梢腋尾《荆℉BV）感染所引發(fā)， 所以在疾病早期檢測乙肝病毒具有重大的意義。而機(jī)體是否感染乙肝病毒是通過血清標(biāo)志物的檢驗(yàn)結(jié)果來加以判斷， 因此， 臨床中需對(duì)乙型肝炎血清標(biāo)志物的檢測結(jié)果十分謹(jǐn)慎， 以免造成誤判。本次研究回顧性分析了本院2014年1～12月排除肝炎及相關(guān)病區(qū)的2000例患者的血清標(biāo)志物檢測結(jié)果， 總結(jié)出乙型肝炎血清標(biāo)志物的檢出率變化特點(diǎn)， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2014年1～12月2000例患者的乙型肝炎血清標(biāo)志物篩查結(jié)果， 剔除了感染病區(qū)、肝炎病區(qū)以及血透病區(qū)的患者。2000例受檢對(duì)象中， 男1130例， 女870例；年齡5～80歲。

1. 2 方法 采用AxSYM微粒子酶免疫分析技術(shù)對(duì)其進(jìn)行乙型肝炎血清標(biāo)志物檢測， 選擇美國雅培公司研制的AxSYM全自動(dòng)微粒子熒光發(fā)光免疫分析儀及配套試劑。樣本熒光速率值與陰性對(duì)照熒光速率值之比（S/N）作為陽性、陰性的評(píng)定指標(biāo)。①HBsAg陽性：S/N≥0.05；②HBeAg陽性：S/N≥1.0；③抗-HBs定量分析， 陽性：≥10 mIU/L；④抗-HBe陽性：S/N<1；⑤抗-HBc陽性：S/N>1。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 乙型肝炎血清標(biāo)志物檢出結(jié)果 乙型肝炎血清標(biāo)志物檢測結(jié)果顯示， 抗-HBc的陽性率最高， 其次為抗-HBs。見表1。

2. 2 2.2不同性別人群乙型肝炎血清標(biāo)志物檢出率比較在2000例受檢者當(dāng)中， 男性各項(xiàng)乙型肝炎血清標(biāo)志物檢出率[HBsAg（12.39）、HBeAg（3.01）、抗-HBs（62.21）、抗-Hbe（48.14）、抗-HBc（59.20）]明顯高于女性[HBsAg（6.32）、HBeAg（1.38）、抗-HBs（45.52）、抗-Hbe（33.22）、抗-HBc（52.18）]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎在我國屬于一種流行性極強(qiáng)的疾病， 患者的生命健康受到嚴(yán)重的威脅。因此， 我國非常重視乙型肝炎的疫情控制工作， 通過在全國范圍內(nèi)開展乙肝疫苗接種活動(dòng)的方式， 來降低乙型肝炎病毒感染率， 同時(shí)， 還加強(qiáng)醫(yī)院的乙型肝炎病毒篩查工作， 提高篩查技術(shù)以及檢出率。目前， 臨床中控制乙型肝炎疫情的方法主要為乙型肝炎病毒篩查， 通過體檢的方式篩檢出急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和乙型肝炎病毒攜帶者。在篩查患者的方法中， 血清標(biāo)志物檢測是重要的內(nèi)容， 其檢測項(xiàng)目包括HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc五個(gè)。本次研究對(duì)本院收集的2000例乙型肝炎血清標(biāo)志物篩查結(jié)果做了分析與探討， 結(jié)果表明， 各項(xiàng)乙型肝炎血清標(biāo)志物的檢出率各有不同， 其中抗-HBc的檢出率最高， HBeAg的檢出率最低；同時(shí)， 男性的血清標(biāo)志物檢出率要高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。之所以出現(xiàn)抗-HBc的檢出率最高的情況， 是因?yàn)榭?HBc是最早對(duì)乙型肝炎病毒做出應(yīng)答并且持續(xù)時(shí)間比較長的特異性血清學(xué)指標(biāo)。而這一研究結(jié)果的臨床意義在于， 抗-HBc在今后可能成為乙型肝炎病毒感染的主要血清學(xué)證據(jù)， 如果與HBV DNA檢測技術(shù)相結(jié)合， 則能夠進(jìn)一步提高檢測的靈敏度及準(zhǔn)確性。另外， 男性的乙型肝炎血清標(biāo)志物檢出率高于女性， 則可能是因?yàn)閮蓚€(gè)方面的原因：①男性與女性的生活和工作方式存在著較大的差異性， 男性有更大的幾率出現(xiàn)在乙型肝炎病毒污染的環(huán)境中， 所以男性乙型肝炎病毒感染者或攜帶者的基數(shù)較大；②是因?yàn)榕跃哂歇?dú)特的生物學(xué)功能， 對(duì)乙肝病毒感染的免疫抵抗能力明顯高于男性， 從而降低了乙型肝炎病毒感染幾率， 另外雌二醇等雌激素的分泌能夠刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生干擾素， 從而使機(jī)體的初次免疫應(yīng)答機(jī)制得到增強(qiáng)， 有效抵制乙型肝炎病毒的入侵。

此外， 在本次研究中， AxSYM微粒子酶免疫分析技術(shù)展現(xiàn)出較高的靈敏度和較強(qiáng)的特異性， 所以臨床中檢測乙型肝炎血清標(biāo)志物可以優(yōu)先采用此法。

[收稿日期：2015-09-06]