唐芳

【摘 要】 目的 觀察麝香保心丸治療心絞痛氣虛血瘀型的臨床效果，以供參考。方法 將本院2011年7月至2013年6月收治的冠心病心絞痛患者80例納入本研究，均為氣虛血瘀型。根據(jù)隨機(jī)原則分組，對(duì)照組口服硝酸異山梨酯片治療，實(shí)驗(yàn)組口服麝香保心丸治療。連續(xù)用藥4周，對(duì)比兩組在臨床療效和不良反應(yīng)方面的差異性。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。結(jié)論 采用麝香保心丸治療氣虛血瘀型心絞痛具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)，今后可將其推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 麝香保心丸；心絞痛；氣虛血瘀型；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R972+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)的心血管不良事件，如處理不當(dāng)可誘發(fā)心肌梗死，甚至危及患者生命。心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)理論中“心悸”、“胸痹”等范疇，與外邪內(nèi)侵、情志不舒、飲食失節(jié)、年老體虛等密切相關(guān)，其中氣虛血瘀證是心絞痛的常見(jiàn)證型[1]。本文探討了麝香保心丸治療心絞痛氣虛血瘀型的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院2011年7月至2013年6月收治的冠心病心絞痛患者80例納入本研究，均為氣虛血瘀型，癥見(jiàn)胸悶胸痛、頭暈心悸、喘促氣短、神疲乏力，口干咽燥，動(dòng)輒出汗，面色晄白，舌淺紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)弱無(wú)力或結(jié)代。研究對(duì)象剔除合并肝腎功能障礙、出血性疾病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病、青光眼、精神異常、智力低下、妊娠期女性等患者。

根據(jù)隨機(jī)原則分組，對(duì)照組患者共計(jì)40例，年齡42歲-75歲，平均年齡（57.83±10.46）歲；體重54kg-90kg，平均體重（64.45±11.27）kg；冠心病病程2年-16年，平均病程（5.73±1.80）年；其中男性患者24例，女性患者16例。

實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)40例，年齡43歲-78歲，平均年齡（58.21±10.58）歲；體重52kg-88kg，平均體重（64.25±11.53）kg；冠心病病程2年-15年，平均病程（5.68±1.77）年；其中男性患者22例，女性患者18例。

對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、冠心病病程、性別等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服硝酸異山梨酯片（亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格5mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H14024000）治療，劑量為5mg/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組口服麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：22.5mg/丸，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）治療，劑量為2丸/次，3次/d[2]。所有患者均連續(xù)用藥4周，服藥期間均停用其它改善心肌供血的藥物。如心絞痛急性發(fā)作時(shí)給予舌下含服硝酸甘油片。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：同等勞力程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，硝酸甘油使用量較治療前減少80%以上；靜息心電圖恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，或運(yùn)動(dòng)耐量提升2級(jí)以上。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%-80%，硝酸甘油使用量較治療前減少50%-80%；靜息心電圖下降的ST段恢復(fù)0.15mV以上，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立，運(yùn)動(dòng)耐量提升1級(jí)。無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油使用量較治療前減少不足50%，或出現(xiàn)心絞痛發(fā)作次數(shù)增加；靜息心電圖無(wú)明顯改變[3]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)比較 與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論將冠心病心絞痛歸納于“胸痹”、“心悸”等范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。以氣虛為本，氣虛則帥血無(wú)力，血不循經(jīng)，溢于脈外則為瘀。以瘀血為標(biāo)，使心脈瘀阻，不通則痛。治則以益氣強(qiáng)心、活血化瘀為法[4]。

麝香保心丸是由麝香、蘇合香、人參、蟾蜍、冰片、肉桂、牛黃等中藥材經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)工藝提取精制而成的中成藥制劑，具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心之功效。方中麝香性善走竄，能通諸竅之不利，開(kāi)經(jīng)絡(luò)之壅遏，功擅開(kāi)竅辟穢、通絡(luò)散瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)麝香的活性成分麝香酮可激活心肌細(xì)胞蛋白激酶C，對(duì)心肌缺血性損傷具有明顯的改善作用[5]。蘇合香有開(kāi)竅辟穢、行氣止痛之功效，冰片有開(kāi)竅醒神、散郁止痛之功效，二者合用，開(kāi)竅醒神之效大增。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)蘇合香、冰片有助于減慢心率、降低心肌耗氧量、解除冠狀動(dòng)脈痙攣。人參為百草之王，可大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫。其中的活性成分人參皂甙具有抗氧化、抗疲勞、正性肌力、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用。蟾酥強(qiáng)心開(kāi)竅、解毒鎮(zhèn)痛，具有洋地黃樣強(qiáng)心作用。肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)、溫通血脈；牛黃化痰開(kāi)竅、清熱解毒。諸藥合用，共奏益氣強(qiáng)心、通絡(luò)散瘀之功效[6]。

本次研究結(jié)果表明：采用麝香保心丸治療氣虛血瘀型心絞痛具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)，今后可將其推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6] 馮彥剛，柳麗.麝香保心丸治療冠心病心絞痛120例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（2）：64-65.