范興麗，蔣錦琴，潘麗紅，張 琦

（浙江醫(yī)學高等?？茖W校，浙江 杭州 310053）

以工作崗位為導向的醫(yī)學類高職高專實驗教學的改革

范興麗，蔣錦琴，潘麗紅，張 琦

（浙江醫(yī)學高等?？茖W校，浙江 杭州 310053）

醫(yī)學類高職高專院校是?？茖哟蔚尼t(yī)學院校，是培養(yǎng)服務基層衛(wèi)生醫(yī)療的人才，著重培養(yǎng)學生的實踐能力。實驗教學在培養(yǎng)醫(yī)學人才方面起著不可代替的作用。本文闡述了目前醫(yī)學類高職高專院校的實驗教學存在的問題，并提出了以崗位為導向的實驗教學改革的思路與方案，以期達到培養(yǎng)學生的科學探索精神和實踐能力，提高學生就業(yè)競爭力的目的。

崗位；醫(yī)學類高職高專；實驗教學

自1999年全國高校招生擴招以來，高等教育向著“大眾化教育”模式的轉變，高校畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，畢業(yè)生就業(yè)問題日益嚴峻。如何提高畢業(yè)學生的就業(yè)率，成為各大高校目前關注的重大問題[1]。

醫(yī)學類高職高專院校都是專科層次的普通醫(yī)學高等學校，是以適應基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需求為目標，以培養(yǎng)服務基層衛(wèi)生醫(yī)療人才為主線設計學生的知識、能力、素質結構和培養(yǎng)方案。教學管理強調理論教學和實踐訓練并重，著重培養(yǎng)學生的實踐能力即畢業(yè)就能上崗。其中醫(yī)學實驗教學在培養(yǎng)醫(yī)學人才方面起著不可替代的作用，既能幫助學生提高學習的興趣，從一定程度上鞏固理論知識，同時又能鍛煉學生的實驗技能，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和解決實際問題的能力。因此，如何做好高職高專的醫(yī)學實驗教學，是衡量其辦學能力的重要標志[2]。

一、實驗教學在醫(yī)學類高職高專院校畢業(yè)生就業(yè)崗位中的作用

1.實驗教學是將理論知識轉化為現(xiàn)實工作任務的第一階段。醫(yī)學理論知識的論證和鞏固是通過實驗教學實現(xiàn)的，因此，實驗教學是理論教學與現(xiàn)實工作任務的橋梁，是學生接觸醫(yī)療系統(tǒng)第一線的第一課堂，是整個教學環(huán)節(jié)中重要的組成部分。實驗教學對培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，提高實際操作能力、創(chuàng)新能力和遇到問題綜合分析解決的能力，都發(fā)揮著舉足輕重的重要作用。因此，學校培養(yǎng)出什么樣的人才，實驗教學的改革至關重要[3]。

2.實驗教學能培養(yǎng)學生團隊合作精神與責任意識。在實驗教學中，學生以小組的形式成為課堂的主體，各組員之間分工合作才能完成整個實驗項目的訓練，實踐性非常強，這有利于學生動手能力的培養(yǎng)，也有利于學生團隊合作精神的培養(yǎng)。在整個實驗過程中，每個實驗小組組員之間必須要進行協(xié)調溝通，才能按照預想的方案在預設的課時內將實驗任務完成?？偟膩碚f，這種教學方式有利于調動學生的積極性與主動性。同時，由于學生是實驗教學中的主體，因此在實驗室開放管理的過程中，就必須讓學生強化相關設備的安全意識以及對儀器設備的安全保管責任意識。

3.實驗教學能提高學生獨立思考與創(chuàng)新能力。醫(yī)學院校的學生死記硬背課本的知識是不夠的，因為在實際崗位上要面對的是形色各異的病人，五花八門的疾病，所面對的問題是有個體差異性的。實驗教學是理論教學的繼續(xù)與延伸，但是實驗教學不同于理論教學，在實驗的過程中，會出現(xiàn)很多問題，而這些問題，是書本上不會出現(xiàn)的。學生需要對出現(xiàn)的問題進行思考與分析，或者在教師的輔導下解決問題。在解決問題的同時，學生能更主觀更積極地學習，而在下次實驗時，遇到類似問題就能迎刃而解。這樣，對理論知識的學習不僅起到了鞏固的作用，更是培養(yǎng)了學生的思考與創(chuàng)新能力。

二、目前醫(yī)學類高職高專院校實驗教學中所存在的問題

1.教學過程中重理論、輕實驗，采用保姆式實驗教學方法。由于客觀上實驗課所占的比例偏少，實驗課缺少嚴格的考核，而主觀上學生對于實驗課的重要性認識不夠，導致從學校到學生重理論、輕實驗。對于學生來講，實驗課只是按照實驗指導中的實驗步驟做，對于實驗原理、現(xiàn)象，甚至是實驗失敗，都不求甚解。而對于老師來講，由于課時安排有限，實驗項目的設定過于簡單，教學模式也多采用保姆式教學模式。所謂的保姆式教學模式即由教師設計好實驗方法、實驗程序，準備好實驗試劑、實驗器材，告訴學生實驗步驟、應出現(xiàn)的結果，甚至于實驗報告的書寫。這種保姆式的實驗教學，不利于提高學生動手的積極性，也不利于學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力更無從談起。

2.實驗教學內容過于陳舊，與臨床實際工作崗位需求脫節(jié)。部分專業(yè)的教師不關注本專業(yè)的發(fā)展與醫(yī)療單位對于人才的需求標準的變化，一些新的實驗手段、方法、試劑、儀器設備等不能及時更新和補充。實驗教學的內容比較傳統(tǒng)，有些實驗教學內容甚至臨床上已經摒棄不用。體現(xiàn)的理論知識要點與操作技能比較零散，沒有系統(tǒng)化，學生的實踐能力得不到系統(tǒng)培訓，達不到以后工作崗位的需求。

3.與工作崗位相關的實驗教學教材缺乏，現(xiàn)有教材與實際工作相脫節(jié)?，F(xiàn)有的實驗教材是章節(jié)式編寫，過于死板，所含內容無非實驗原理、器材、試劑以及步驟等。學生在實驗過程中只會機械地按照實驗步驟操作而不會思考為什么這么做。今后真正在實際工作中，要解決工作中的實際問題時，就不知所措，遠沒有達到我們實驗教學預先設想的結果。實驗改革中必須加大綜合設計性實驗，綜合設計實驗不同于以往傳統(tǒng)的教學實驗，更有利于發(fā)揮學生的主觀能動性，有利于培養(yǎng)學生的獨立思考能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新性，提高綜合分析的能力，同時也保證了整個實驗的連續(xù)性和系統(tǒng)性。目前理論教學的教材改革創(chuàng)新很多，但是有關于實驗教材的改革，很多教師苦于缺乏相關教材。

三、以崗位為導向的醫(yī)學類高職高專實驗教學改革

1.重新定位實驗教學的目標。醫(yī)學類高職高專院校實驗教學的目標應該定位于培養(yǎng)學生的實踐能力，培養(yǎng)畢業(yè)即能上崗的學生。而這一定位需要我們顛覆原有的實驗教學模式，以工作能力培養(yǎng)為核心目標。新的實驗教學模式應強調的是實際工作能力的評估。因此，在實驗課程內容設置中應按照工作任務設計學習模塊，并且以不同專業(yè)不同崗位操作技能為核心，以工作任務為中心的分組實驗教學。

2.導入綜合設計性實驗。[4]在實驗課程內容設置中，按照由淺入深、循序漸進的方式，把經典實驗、演示型實驗和綜合設計型、實驗結合起來，并且加大綜合設計性實驗所占的比例。綜合設計性實驗是指經過一段時間的基礎學習后，學生具有了一定的知識和技能的基礎，然后運用一門或多門課的知識對學生基本技能和理論知識進行綜合能力訓練的過程。它不但要求綜合利用以前所學的理論知識設計實驗，更要求學生能獨立地預先發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題以及預先設計解決方案。整個實驗的過程，能使所學的知識系統(tǒng)化并運用于實際。同時，綜合設計性實驗要求團隊的合作分工更明確，合作更緊密。

3.加快以工作崗位為導向的項目式教材的開發(fā)。實驗教材的編寫要考慮不同專業(yè)學生就業(yè)后面臨不同的工作內容，因此，實驗教材可以以工作任務為大綱，以項目、任務的形式，開放式教學。其中可以加大綜合設計性實驗的比例。這樣編寫出來的教材，才能跟上實驗教學的改革，能讓教師有的放矢，更有利于培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。

4.改進實驗教學方法，凸顯學生作為課堂主體的作用。既然學生是實驗教學過程中課堂的主體，那么實驗教學方法的改進就是要著眼于“學生為主，教師為輔”、“學生獨立設計，教師重點輔導”的原則。教學方法可以多樣化而非局限于單一的方法。綜合設計實驗可以是教師制定的選題，也可以是學生自己感興趣的選題。綜合設計實驗從查閱文獻，到實驗方法的運用，以及試劑器材的準備，教師只是起到指導作用，學生始終處于獨立思考、積極探索的學習情境中。從以往我們開設的開放實訓實驗課可以看出，從自己選題開始，學生學習的積極性就馬上被調動起來，并實在地獲得了探索未知的樂趣。

5.開放實驗室。高職高專醫(yī)學院校開設的基礎課程與專業(yè)課程很多，但是3年的學習時間還包含了一年的專業(yè)實踐，因此課時相對比較緊湊。實驗教學課時相對本科醫(yī)學院校要少的多，隨著實驗教學的改革發(fā)展，原有的按課時開放實驗室已經不能滿足需求，必須打破課時的限制，延長實驗室的開放時間，允許學生在課余時間進入實驗室。實驗室的開放，打破了實驗教學工作在時間、空間上的局限性，使實驗與理論、實驗與科研、實驗與實踐有機結合起來，增加了學生在校學習期間的時間操作機會。同時，實驗室的開放，使得學生有更多的時間探索自己感興趣的未知事物，更有利于培養(yǎng)學生的實踐能力與創(chuàng)新能力[5]。

6.制定針對崗位操作需求的時間考核方法，加強實驗考核。常規(guī)的實驗教學沒有嚴格的實驗考核，實驗成績多以實驗報告為準，缺乏注重實驗過程的考核，且實驗成績所占的比例不高，學生實驗報告抄襲現(xiàn)象嚴重。為了真實地反映學生的真實水平和操作能力，我們應建立一套針對工作崗位的實驗考核體系，不同專業(yè)的學生實驗考核內容有所區(qū)別，將實驗考核成績單列，使學生重視實驗過程和技能操作的規(guī)范性。

沒有改革就沒有發(fā)展，沒有創(chuàng)新就沒有生存。以工作崗位為導向的實驗教學改革是醫(yī)學類高校學科建設進一步發(fā)展的基礎，更是時代的要求。醫(yī)學類高職高專院校的實驗教學應充分發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生的科學探索精神和實踐能力，提高學生就業(yè)的競爭力。

[1]王玉娥.高校畢業(yè)生就業(yè)難的原因及對策思考[J].經濟研究導刊，2009，（14）：163-165.

[2]陳廷，張凱，楊鳳榮，等.本科教學水平評估下的高校實驗室建設與實驗教學改革探究[J].西北醫(yī)學教育，2008，16（3）：435-436.

[3]李永剛，文景芝，楊明秀.高校本科實驗教學改革的探討[J].黑龍江教育學院學報，2010，29（3）：64-66.

[4]張恩杰，王宏明.綜合設計性實驗導入就業(yè)指導內容的探索[J].職業(yè)技術教育，2007，（23）：92.

[5]王海燕，王海濤，康文藝.以創(chuàng)新性實驗教學培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提高大學生就業(yè)競爭力[J].科技資，2010，（29）：184-185.

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1674-9324（2014）20-0063-02

范興麗（1980-），女，碩士，講師，浙江溫州人，現(xiàn)從事病原生物學教學與科研。