擺藥機(jī)藥品的效期管控

2014-05-04 02:53

中國(guó)藥業(yè) 2014年18期

(中國(guó)人民解放軍第180醫(yī)院靜脈藥物配液中心，福建泉州 362000)

我院2010年11月引進(jìn)1臺(tái)由日本東商株式會(huì)社生產(chǎn)的全自動(dòng)單劑量錠劑分包機(jī)Xana-4001CN(以下簡(jiǎn)稱擺藥機(jī))，用于開展全院所有科室的長(zhǎng)期口服藥擺藥工作[1]。擺藥機(jī)上架藥品品種現(xiàn)有323種，備用藥槽品種79種，藥品品種繁多。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院藥房擺藥機(jī)藥品效期管理，杜絕不必要的浪費(fèi)，對(duì)自2011年以來我院住院藥房擺藥機(jī)近效期藥品報(bào)損情況、報(bào)損原因等進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，并采取了一系列的管控措施，使擺藥機(jī)近效期藥品報(bào)損率顯著下降。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

收集并整理我院住院藥房2011年至2012年擺藥機(jī)近效期藥品報(bào)損金額及藥品出庫(kù)金額；統(tǒng)計(jì)2011年11月及2012年11月擺藥機(jī)藥品報(bào)損原因及報(bào)損金額。運(yùn)用公式:每季度擺藥機(jī)近效期藥品報(bào)損率=該時(shí)間段近效期藥品報(bào)損總金額/該時(shí)間段藥品出庫(kù)總金額×100%；各原因擺藥機(jī)藥品報(bào)損率=該原因藥品報(bào)損金額/藥品報(bào)損總金額×100%[2]。

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果

結(jié)果見表1及表2。由表1可見，擺藥機(jī)近效期藥品報(bào)損率在2012年明顯下降。由表2可見，導(dǎo)致擺藥機(jī)藥品報(bào)損的主要原因是藥品過期報(bào)損，在2012年開始對(duì)擺藥機(jī)藥品進(jìn)行效期管控的措施下，藥品因過期報(bào)損的比例明顯下降。

表1 2011年至2012年擺藥機(jī)近效期藥品報(bào)損率比較(%)

表2 2011年11月和2012年11月擺藥機(jī)藥品報(bào)損率比較(%)

2.2 分析

2.2.1做好擺藥機(jī)藥品的貯存，對(duì)擺藥品種進(jìn)行限制

貯存溫度、濕度、光線等與藥品有效期密切相關(guān)，不按規(guī)定貯存或保管不當(dāng)，即使在有效期內(nèi)也可能使效價(jià)降低或變質(zhì)。因此，貯存條件是影響藥品質(zhì)量的重要因素[3]。我院住院藥房配有單獨(dú)的空調(diào)系統(tǒng)、冷藏柜和除濕設(shè)備等，采取了遮避光、控溫、防潮等措施。擺藥機(jī)里的藥品均為拆零的裸片藥品，由于貯存條件發(fā)生改變，很容易發(fā)生潮解、變色、裂片等，藥品質(zhì)量無法得到保證。因此，擺藥機(jī)藥品的貯存條件應(yīng)力求完善，使其能滿足所有藥品的貯存條件。在現(xiàn)有貯存條件下，擺藥機(jī)統(tǒng)一采用棕色藥盒，起到遮避光作用，在每個(gè)藥盒和擺藥機(jī)相關(guān)部位，加上干燥劑，定期更換，且利用抽濕機(jī)防潮。

適合擺藥機(jī)擺藥品種為規(guī)則、穩(wěn)定、常用、無黏性的片劑、膠囊(丸)劑。不規(guī)則的丸劑、油性軟膠囊(丸)、部分粉劑、口服液及易碎、易潮解、易變色的藥品不適合擺藥機(jī)擺藥。此外，化學(xué)治療藥品與一般口服藥品相比，安全性相對(duì)較低且造成的毒性及不良反應(yīng)都較明顯，且屬于高危藥品，必須謹(jǐn)慎使用，不列為擺藥機(jī)擺藥品種。

2.2.2借助系統(tǒng)軟件進(jìn)行擺藥機(jī)藥品效期專人管理

通過擺藥機(jī)ATF軟件進(jìn)行藥品庫(kù)存管理和藥品效期管理，但通過擺藥機(jī)自帶程序管理效期，進(jìn)行1次藥品拆零，必須輸入1次，步驟煩瑣，會(huì)影響包藥速度，且容易遺漏，效期管理不夠準(zhǔn)確。為了更好地進(jìn)行藥品效期管理，在此基礎(chǔ)上，充分利用藥盒的樣品槽，人工把藥品的效期標(biāo)示上去，在藥品拆零過程中，進(jìn)行藥品拆零和效期登記，每次拆零上架前依次核對(duì)藥品效期，如效期不一致應(yīng)及時(shí)更新。

我院住院藥房使用擺藥機(jī)進(jìn)行擺藥的品種近400種，對(duì)所有藥品進(jìn)行效期管理是項(xiàng)大工程。雖然大多數(shù)醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)管理，提高了工作效率和管理水平，但如果沒有科學(xué)的管理手段，要想達(dá)到既能滿足臨床供應(yīng)，避免藥品積壓和失效，又不影響患者和醫(yī)院利益的目的，僅靠計(jì)算機(jī)管理是難以實(shí)現(xiàn)的[4]。為此，我院住院藥房采取專人負(fù)責(zé)擺藥機(jī)藥品的效期檢查，每月1日對(duì)擺藥機(jī)藥品效期進(jìn)行檢查，并將有效期不足6個(gè)月的藥品進(jìn)行登記。庫(kù)管負(fù)責(zé)人將效期匯總，設(shè)立效期藥品一覽表于醒目位置，提醒所有工作人員調(diào)劑時(shí)近效期藥品優(yōu)先調(diào)用。

2.2.3加強(qiáng)擺藥機(jī)拆零藥品的管理，合理制訂藥品拆零計(jì)劃

擺藥機(jī)實(shí)行裸片包裝，藥品需預(yù)先進(jìn)行拆零備用。為避免拆零藥品存放時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致藥品失效和浪費(fèi)，住院藥房由專人根據(jù)每天擺藥機(jī)口服藥品的使用量制訂拆零計(jì)劃，提交庫(kù)管負(fù)責(zé)人[5]。庫(kù)管負(fù)責(zé)人結(jié)合日用量、藥品庫(kù)存及近效期藥品品種，審核相關(guān)拆零計(jì)劃是否可實(shí)施。有效期在4～6個(gè)月的藥品要加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)，嚴(yán)格遵守近效期先用的原則；有效期在3個(gè)月以內(nèi)的藥品原則上不再拆零，待所有裸片藥品使用結(jié)束后，從藥庫(kù)調(diào)用新批號(hào)藥品再進(jìn)行拆零。

2.2.4加強(qiáng)近效期藥品的催銷，盡量降低藥品失效報(bào)損

藥品過期失效，醫(yī)藥公司都會(huì)進(jìn)行回收處理，但裸片藥品，醫(yī)藥公司不予回收，只能科室自行報(bào)廢。滯銷藥品長(zhǎng)期不使用，拆零后極易因放置過期而失效。我院將3個(gè)月內(nèi)無任何使用記錄的藥品定位為滯銷藥品，為了減少已拆零滯銷藥品的報(bào)廢虧損，在補(bǔ)充藥品時(shí)嚴(yán)禁添加，同時(shí)盡量根據(jù)藥理作用及用藥習(xí)慣，推薦給臨床醫(yī)生使用[6]。及時(shí)跟門診藥房、急診藥房等溝通聯(lián)系，盡量調(diào)度使用，以減少報(bào)損。另外，凡臨床申購(gòu)?？扑幤罚曩?gòu)人應(yīng)填寫申請(qǐng)單并留下電話，若因臨床科室使用不及時(shí)造成過期失效者，按實(shí)際進(jìn)價(jià)的50% ～70%由申請(qǐng)科室賠償[5]。

2.2.5嚴(yán)格按照制度規(guī)范操作，避免人為失誤造成報(bào)損

實(shí)行擺藥機(jī)擺藥，拆零藥品不可避免，只有制訂嚴(yán)謹(jǐn)合理的制度，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作，才能對(duì)拆零藥品實(shí)行全程化的效期跟蹤，適當(dāng)控制拆零數(shù)量，適時(shí)進(jìn)行藥品催銷，降低失效藥品報(bào)損率[7]。在上崗前，對(duì)所有工作人員統(tǒng)一進(jìn)行藥品拆零調(diào)劑和衛(wèi)生管理等方面相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)，建立擺藥機(jī)拆零藥品的相關(guān)操作規(guī)程及藥品效期管理的制度規(guī)范，效期管理分管到個(gè)人，有效期在4～6個(gè)月的藥品嚴(yán)格遵守近效期先用的原則，有效期在3個(gè)月以內(nèi)的藥品落實(shí)到個(gè)人管理，由分管人員追蹤藥品周使用量，1個(gè)月內(nèi)無任何使用記錄的藥品，分管人員必須上報(bào)庫(kù)管負(fù)責(zé)人，進(jìn)行臨床催銷。

3 結(jié)語

全自動(dòng)擺藥機(jī)的應(yīng)用極大地提高了工作效率，節(jié)約了人力成本，改善了衛(wèi)生狀況，受到了廣泛認(rèn)可。但實(shí)行裸片擺藥，拆零藥品的效期管理是自動(dòng)化藥房面臨的一個(gè)新難題，我院在電腦自檢和人工管理相結(jié)合的管控措施下，擺藥機(jī)近效期藥品報(bào)損率明顯下降。如何在保證藥品藥效及用藥安全的前提下，既能提高工作效率，又能減少藥品報(bào)損，且節(jié)約醫(yī)藥資源，值得進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)：

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[6]倪沖.某院近5年藥庫(kù)藥品報(bào)損調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，22(1):133-134.