黃永華

【摘要】目的探討護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用及分析。方法選取住院骨科2011年度為對照組與2012年度為觀察組進(jìn)行比較分析，其中2011年度實施陳舊的護(hù)理模式，2012年度實施護(hù)理安全管理模式，比較兩個時間段住院患者滿意度、護(hù)士考核優(yōu)秀率、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯發(fā)生率等。結(jié)果2012年經(jīng)護(hù)理安全管理模式對住院治療骨科患者進(jìn)行實施后，護(hù)士考核優(yōu)秀率、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度以及護(hù)理差錯發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論針對骨科住院治療的患者實施護(hù)理安全管理模式，明顯的提高骨科整體護(hù)理質(zhì)量，

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；安全管理模式；骨科患者；患者滿意度；護(hù)理治療；護(hù)理差錯

護(hù)理安全是指在護(hù)理操作的整個實施的過程中，病人未出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的包括機(jī)體功能或器質(zhì)、心理的損害以及各種缺陷、甚至發(fā)生死亡[1]。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展迅速，人們對于健康的要求也隨之提高，對護(hù)理的要求也逐漸加強(qiáng)。筆者現(xiàn)將護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用及分析匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料分別抽取2011年度與2012年度骨科治療的患者120例進(jìn)行分析討論，對照組2011年度的男性患者74例，女性患者46例，年齡在10-77歲，平均年齡在（38.29±3.76）歲，病房內(nèi)護(hù)士為23名，年齡在20-43歲，平均年齡為（30.65±3.52）歲，其中學(xué)歷為中專的護(hù)士有5名，大專學(xué)歷的護(hù)士15名，本科學(xué)歷的護(hù)士3名，職稱護(hù)士15名，護(hù)師7名，主管護(hù)師1名。觀察組2012年度抽取的120例患者，其中男性患者70例，女性患者50例，年齡在11-76歲，平均年齡在（37.29±3.66）歲。病房內(nèi)護(hù)士有24名，年齡在20-44歲，平均年齡在（30.78±3.67）歲，其中學(xué)歷為中專的護(hù)士有6名，大專學(xué)歷的護(hù)士14名，本科學(xué)歷的護(hù)士4名，職稱：護(hù)士15名，護(hù)師8名，主管護(hù)師1名。兩組進(jìn)行比較無論患者的年齡、性別、文化程度、手術(shù)方式、住院時間以及疾病程度，還是護(hù)士的年齡、職稱、工作技術(shù)等方面進(jìn)行比較均無顯著差異（P<0.05）具有臨床可比性。

1.2護(hù)理安全管理

1.2.1護(hù)理安全管理方法由院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部建立護(hù)理安全管理體系，實施分層管理模式。①護(hù)理部制定護(hù)理安全管理模式的各項規(guī)章制度，并由上級院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理部進(jìn)行考核。②護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室護(hù)理安全管理的全面工作，并由護(hù)理部對護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理的全面考核。③由護(hù)士執(zhí)行護(hù)理安全管理模式的主要內(nèi)容，加強(qiáng)安全教育的培訓(xùn)，樹立護(hù)士自身的安全防范意識，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，實施患者安全管理標(biāo)準(zhǔn)，營造安全文化的氛圍。遵守護(hù)理分級管理制度、護(hù)理差錯、事故報告制度、護(hù)理質(zhì)量考核制度，并在安全措施的基礎(chǔ)上增加了安全標(biāo)示的使用。近幾年文獻(xiàn)資料報道[2]，在個體犯錯的背后，往往存在某種產(chǎn)生錯誤的條件和環(huán)境，主要是醫(yī)療系統(tǒng)的缺陷造成的，只有解決和維護(hù)這些問題才能使護(hù)理中不安全的事件降到最低。因此從環(huán)境設(shè)施到風(fēng)險因素的防范，為患者提供安全、有效、及時、高效的護(hù)理行為。護(hù)士長建立起以安全管理為基礎(chǔ)，減少醫(yī)療事件的發(fā)生為核心，提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式。護(hù)士考核內(nèi)容包括護(hù)理工作量、文明素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量等方面。

1.3考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)。對各項護(hù)理安全指標(biāo)進(jìn)行量化處理，根據(jù)評分進(jìn)行最終比較?？己嗽u價指標(biāo)以優(yōu)秀為主（分?jǐn)?shù)在90分以上者）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

兩個時間段的臨床護(hù)理影響分析，其中觀察組的患者滿意度、護(hù)士考核優(yōu)秀率、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理差錯發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

本組研究中，證明我院實施護(hù)理安全綜合量化管理模式的骨科住院病房的實施情況與未實施前做比較，結(jié)果護(hù)士考核優(yōu)秀率與護(hù)理安全較實施前差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。開展綜合護(hù)理安全管理，動員骨科全體護(hù)士、轉(zhuǎn)變原有的護(hù)理觀念，使護(hù)理人員護(hù)理目的，主動加強(qiáng)自身專科技能的學(xué)習(xí)。護(hù)理管理中彈性排班提供無縫隙護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)的護(hù)理人力，減輕護(hù)理人員的工作壓力。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程以來，護(hù)士是與患者最直接、最密切以及最連續(xù)的臨床護(hù)理工作者，在改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念的基礎(chǔ)上，一定要切實的把基礎(chǔ)護(hù)理做到位。我院實施綜合護(hù)理安全管理模式達(dá)到了預(yù)期的效果，不僅提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，也提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意度大大上升。綜合量化管理模式的分級管理能促進(jìn)此模式的實施，使其達(dá)到最好的預(yù)期效果。分級管理能多方位、多層次的發(fā)揮不同護(hù)理人員的技能水平和業(yè)務(wù)水平能力，對于提高護(hù)理安全質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用。

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