李娟

【摘要】目的分析與探討循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩呐R床應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院2011年5月至2012年5月期間收治的急性心肌梗死后心律失?；颊吖?0例，隨機(jī)將其分為2組，觀察組30例，對(duì)照組30例。對(duì)于觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以循證護(hù)理，而對(duì)照組患者則僅給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間與復(fù)發(fā)率，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，以了解其對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果觀察組患者的平均住院時(shí)間為（9.9±1.5）d，復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（16.0±2.0）d，復(fù)發(fā)率為40.0%，兩組患者的平均住院時(shí)間與復(fù)發(fā)率均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的總滿意率為90.0%，對(duì)照組總滿意率為66.7%，P<0.05。結(jié)論循證護(hù)理能夠有效改善患者的治療效果，縮短其住院時(shí)間，降低患者復(fù)發(fā)率，并促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧共處，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常；應(yīng)用價(jià)值

急性心肌梗死在臨床上是較為常見的一類危重癥，也是冠脈硬化型心臟病的最為嚴(yán)重的類型[1]。該病具有發(fā)病急、病情重、預(yù)后差、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，因此在進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)，應(yīng)本著小心謹(jǐn)慎的原則，對(duì)患者進(jìn)行妥善的處理。隨著溶栓治療在臨床上的普及率越來(lái)越高，急性心肌梗死已不再是難治之癥，近年來(lái)的研究顯示該病的死亡率正逐年下降。急性心肌梗死后心律失常是該病常見的并發(fā)癥，根據(jù)多項(xiàng)報(bào)告顯示，循證護(hù)理對(duì)于此類患者具有重要的臨床價(jià)值，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，并促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本文就循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常的護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用進(jìn)行分析與探討，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年5月至2012年5月期間收治的急性心肌梗死后心率失常患者共60例，其中男性患者28例，女性患者32例，年齡為45歲至72歲不等，平均年齡為60.0歲。所有患者均符合我國(guó)對(duì)于急性心肌梗死的臨床診治標(biāo)準(zhǔn)，并于發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)入院就診。對(duì)患者的心肌梗死情況進(jìn)行分析可得，梗死部位為下壁共22例，下壁合并后壁共10例，前間壁共10例，前側(cè)壁共8例，廣泛前壁共6例，右室共4例。隨機(jī)將患者分為2組，觀察組30例，對(duì)照組30例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、梗死部位等基本資料，無(wú)顯著性差異，具有可比性。所有患者均接受溶栓治療，并給予靜脈滴注肝素，并于治療后發(fā)生心律失常。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組患者對(duì)照組30例患者給予常規(guī)護(hù)理方式，包括病情監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑給藥、健康指導(dǎo)、心理安慰等。

1.2.2觀察組患者觀察組30例患者在給予與對(duì)照組患者相同的常規(guī)護(hù)理的前提下，加以循證護(hù)理，具體方法如下：①在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者的臨床癥狀與生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，通過(guò)監(jiān)控結(jié)果提出存在的問(wèn)題。并帶著問(wèn)題在各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)查詢，通過(guò)考察文獻(xiàn)的可靠性、科學(xué)性與可行性，對(duì)文獻(xiàn)中建議進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)對(duì)患者的情況具體分析。②嚴(yán)密監(jiān)控患者的心率，并指派專人對(duì)患者的病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還需對(duì)患者的精神狀態(tài)、意識(shí)、末梢循環(huán)等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，一旦發(fā)生任何異常現(xiàn)象，應(yīng)立即采取搶救措施。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)得知，將急救用品放置于方便取用的位置能夠幫助護(hù)理人員在發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)處理，因此本院將搶救藥品與儀器均放置于患者病床附近，以便于進(jìn)行床邊救治。③針對(duì)患者的具體病情，可通過(guò)查閱文獻(xiàn)與小組討論的形式，制訂出改善患者心功能、糾正心律失常、降低復(fù)發(fā)率的方案。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本文兩組患者的復(fù)發(fā)率與平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，可分為滿意、較滿意、一般、不滿意四種等級(jí)，總滿意率=滿意率+較滿意率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，劑量資料采用（χ±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用%表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1住院時(shí)間與復(fù)發(fā)率觀察組患者的平均住院時(shí)間為（9.9±1.5）d，復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（16.0±2.0）d，復(fù)發(fā)率為40.0%，兩組患者的平均住院時(shí)間與復(fù)發(fā)率均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2滿意度對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行分析可得，觀察組患者滿意共18例，較滿意共9例，一般共2例，不滿意共1例，總滿意率為90.0%；對(duì)照組患者滿意共10例，較滿意共10例，一般共5例，不滿意共5例，總滿意率為66.7%。對(duì)比兩組患者的總滿意率可得，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過(guò)循證護(hù)理后，其住院時(shí)間明顯短于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，P<0.05。由此可見，循證護(hù)理能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率可得，觀察組為6.7%，對(duì)照組為40.0%，兩組患者復(fù)發(fā)率具有顯著性差異。循證護(hù)理能夠有助于改善患者的臨床癥狀，并預(yù)防病情復(fù)發(fā)。觀察組患者的滿意率為90.0%，而對(duì)照組患者的滿意率為66.7%。由此可見采取循證護(hù)理能顯著提高患者對(duì)于護(hù)理人員的信任感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

參考文獻(xiàn)

[1]李萍.循證護(hù)理在急性心肌梗死早期溶栓并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].實(shí)用糖尿病雜志，2010，6（5）：62-63.

[2]龍家玲.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的觀察和護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（2）：422-423.

[3]吳梅霞.詢證護(hù)理在急性心肌梗死溶栓治療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（17）：141.