李月群

【摘要】目的 調(diào)查兒童期肥胖的相關(guān)因素，為制訂預(yù)防和干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 對200例肥胖兒童進行問卷調(diào)查，并將結(jié)果進行分析。結(jié)果 家族遺傳史，飲食習(xí)慣（食欲，食量，進食速度），心理因素，缺乏運動等為兒童肥胖的主要相關(guān)因素。結(jié)論 加強孕期保健，改變兒童飲食行為，改變家庭生活方式，心理誘導(dǎo)和行為療法，是預(yù)防兒童肥胖的重要措施。

【關(guān)鍵詞】兒童肥胖；預(yù)防；干預(yù)

肥胖癥是以身體脂肪含量增多為特征的疾病，可合并脂肪肝，高脂血癥，動脈硬化，冠心病及2型糖尿病，對人類健康造成極大的危害。隨著生活水平的不斷提高，兒童肥胖癥逐年增多，如今已成為嚴(yán)重的社會問題。肥胖兒童由于體型和體重的問題，行動不方便，與外界接觸少，可造成智力發(fā)育低于正常兒童。也有學(xué)者認(rèn)為，重度肥胖兒童體內(nèi)大量血液集中于周圍組織，造成腦組織相對缺血缺氧，影響智力發(fā)育[1]。在心理行為方面，因為肥胖兒童反應(yīng)遲鈍，行動不便，他們很少或拒絕參加集體活動，導(dǎo)致抑郁，社交退縮和情緒不穩(wěn)等心理行為問題，表現(xiàn)為自卑，孤獨，悲傷，情緒焦慮，自信心不足。另外，肥胖因食入過多的脂肪和熱能，有可能導(dǎo)致兒童性早熟和高血壓?？傊?，兒童肥胖不僅影響其現(xiàn)階段的生活，學(xué)習(xí)和健康，也為成年疾病埋下了溫床。在我國，有研究發(fā)現(xiàn)，70%-80%的兒童肥胖可延續(xù)為成人肥胖，成為成人高血壓，冠心病，動脈硬化以及2型糖尿病等疾病的禍根。我院對兒童肥胖門診的200例肥胖兒童進行了問卷調(diào)查，旨在了解兒童期肥胖的相關(guān)因素，以科學(xué)制訂預(yù)防和干預(yù)措施。

1 對象與方法

1.1 對象 2008年1月至2010年6月兒童肥胖專科門診確診的200例肥胖兒童，其中男123例，女77例，年齡1～12歲。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：以WHO制定的身高標(biāo)準(zhǔn)體重法來判斷，即以身高為基準(zhǔn)，采用同一身高人群的第80百分位數(shù)作為該身高人群的標(biāo)準(zhǔn)體重。體重超過同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%-30%為輕度肥胖，超過30%-50%為中度肥胖，超過50%以上為重度肥胖。

1.2 調(diào)查方法 制定調(diào)查表，由社區(qū)醫(yī)師專人詢問被調(diào)查兒童父母親，內(nèi)容包括兒童出生史，喂養(yǎng)史，飲食情況，運動情況，家庭狀況等并做好記錄，用校準(zhǔn)后的儀器測量兒童的身高體重并記錄。

2 結(jié)果

本組肥胖兒童出生時為巨大兒的有102例，正常體重的有86例，低出生體重的有12例。喂養(yǎng)方面食欲，食量，進食速度極好、中、差的例數(shù)分別為144例，47例，9例。飲食狀況中吃快餐，飲料，甜品，睡前吃點心經(jīng)常、偶爾、從不的例數(shù)分別為153例、47例、0例。吃蔬菜水果無、一般、經(jīng)常的例數(shù)分別為79例、68例、53例。每天運動時間0.5h～2.0h從不、偶爾、經(jīng)常的例數(shù)分別為134例、61例、5例。家庭狀況中父母體態(tài)肥胖、中等、瘦的例數(shù)分別為91例、79例、30例。

3 討論

3.1 兒童肥胖的相關(guān)因素 本調(diào)查結(jié)果表明，造成兒童肥胖既有內(nèi)因也有外因，既有先天遺傳因素也有后天環(huán)境因素，是多種因素互相疊加共同作用的結(jié)果[2]。兒童肥胖有一定家族遺傳傾向。據(jù)文獻(xiàn)報道，雙親胖，子代70%～80%可出現(xiàn)肥胖，雙親之一胖，子代40%～50%肥胖，雙親均無肥胖，子代僅1%出現(xiàn)肥胖。兒童飲食行為異常，食欲旺盛，食量大，進餐速度快，喜吃快餐，飲料，甜品，少吃蔬菜，水果，而運動又少，能量攝入超過消耗，均可導(dǎo)致肥胖。家庭生活方面，父母養(yǎng)育觀也是導(dǎo)致兒童肥胖的一個因素。許多父母認(rèn)為孩子越胖越好，常以自己孩子胖為驕傲；不少家長還以食物作為獎賞安撫孩子；許多家庭出于安全考慮讓孩子放學(xué)后待在家里看電視，玩電腦游戲，減少了兒童身體鍛煉的機會，成為導(dǎo)致兒童肥胖的一個重要因素。

3.2 預(yù)防和干預(yù)

3.2.1 加強孕期保健。預(yù)防兒童肥胖應(yīng)從胎兒期入手，通過孕期保健，指導(dǎo)孕婦合理飲食，防止巨大兒出生。通過嬰幼兒定期體檢，輔導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，及時添加輔食，，由兒童，家長，老師和兒保醫(yī)生共同參與監(jiān)督的肥胖矯治方案，發(fā)現(xiàn)肥胖及時干預(yù)。

4.2 改變兒童的飲食行為。利用宣傳欄、廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等向大眾宣傳肥胖的危害性，早發(fā)現(xiàn)早防治。對家長進行營養(yǎng)知識的教育，控制肥胖兒童的飲食。培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，多吃雜糧，魚類，豆制品，蔬菜和水果，盡量不吃肥肉和甜食，改掉愛吃零食、挑食、偏食、睡前吃東西的不良飲食習(xí)慣；父母要指導(dǎo)肥胖兒童放慢飲食速度，減少攝入量，改變他們的飽足感，讓其飽足感減至七八分飽；對體重增長偏離和肥胖兒童及時干預(yù)，定期監(jiān)測體重和飲食變化，使兒童體重回歸到正常范圍。

4.3 改變家庭生活方式。父母因素對兒童肥胖的產(chǎn)生和發(fā)展起十分重要的作用，通過宣傳教育使父母對肥胖有所認(rèn)知，改變父母養(yǎng)育觀，科學(xué)喂養(yǎng)孩子，改變父母和其他家庭成員喜靜惡動，閑暇時以吃為樂的生活方式。鼓勵肥胖兒童參加戶外活動，每天增加運動量，養(yǎng)成習(xí)慣，從小運動量活動開始，逐漸增加運動量與活動時間。早期應(yīng)避免劇烈運動以免增加食欲。常做的運動可選擇慢跑、踢毽子、跳繩、爬樓梯、打球、游泳等有身體移動的運動方式。

4.4 心理誘導(dǎo)和行為療法。肥胖兒童都自卑，缺乏自信心，所以在治療中要幫助其樹立自信心。在改變飲食行為和運動行為中，要不斷激發(fā)孩子對運動的興趣，幫助其克服心理障礙，在取得點滴進步后及時給予表揚和獎勵，以強化其轉(zhuǎn)變的行為，增強自信心。有研究表明，兒童看電視的時間與肥胖的發(fā)生率呈正相關(guān)，看電視一方面使兒童活動量減少；另一方面大量的食物廣告形成誘導(dǎo)，兒童傾向于選擇廣告中的食品，而水果蔬菜的攝入量減少。有報道看電視、玩游戲1小時的兒童肥胖的危險性增加12%，而每天1小時的運動使肥胖的危險性降低10%[3]。可見，適時的運動和減少靜坐的生活方式，對預(yù)防兒童肥胖有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]廖均梅，劉麗芳，龔雪萍等.淺議兒童肥胖癥的現(xiàn)狀及防治[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，5：304.

[2]李愛紅.兒童肥胖原因分析及預(yù)防[J].中外健康文摘，2013，5：132-133.

[3]林娜.影響兒童肥胖的行為因素研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）：4255-4256.