于丹 蒼偉

【摘要】可調(diào)式骨科消毒體位架，其特征在于可調(diào)式骨科消毒體位架匚通過軸式旋轉手輪帶動滑輪組及牽引帶使患者改變肢體位置，來滿足患者術前消毒所需體位。整體設計為匚型，底部安裝有可閘式萬向輪，底座即是配重箱，增加了架體的穩(wěn)定性，牽引力通過動滑輪可省力50%，搖輪盤帶有定位孔通過定位銷可以任意調(diào)整牽引帶的高度。可調(diào)式骨科消毒體位架設計合理，結構符合力學要求，術前消毒過程一人即可完成，省時省力，有效地縮短手術時間。

【關鍵詞】骨科；下肢；消毒；體位架

醫(yī)護人員在為患者進行下肢手術時，應先對手術區(qū)域周圍進行皮膚消毒，以預防手術切口感染.由于手術部位特殊，尤其是較大范圍的下肢手術時如全髖關節(jié)置換、半髖關節(jié)置換、大腿骨肉瘤切除、大腿軟組織腫物切除、股骨軟骨瘤切除術，骨科下肢手術消毒傳統(tǒng)方法是：1名醫(yī)生抬高肢體，需一直將患者下肢持續(xù)抬高10分鐘左右，另2名醫(yī)生外科手消毒后進行術野消毒。這種方法往往消耗人力，浪費手術時間，特別是對于肥胖患者，抬高肢體消毒更顯費力和暴露不充分。現(xiàn)有消毒體位架如專利號ZL200720022127.9是靠人力將患者下肢抬到U型架上，不能夠隨時調(diào)整高度和角度，費時費力在實際使用中存在弊端。

設計方案如下：整體設計為匚型，底部安裝有可閘式萬向輪，底座即是配重箱，增加了架體的穩(wěn)定性，牽引力通過動滑輪可省力50%，搖輪盤帶有定位孔通過定位銷可以任意調(diào)整牽引帶的高度。支撐臂焊接在底座（兼配重箱）的一端，支撐臂為中空，內(nèi)部裝有導向輪1、2，輪盤裝配在支撐臂的中下部，輪盤外圍邊部開有N個等距定位口，定位銷安裝在輪盤下方支撐臂上，牽引線一端固定在輪盤，另一端通過導向輪1、2動滑輪固定在支撐臂的前下端，牽引帶通過牽引扣與動滑輪軸固定連接。

材料與制作：

材料：可閘式萬向輪為PVC材質，牽引帶采用軟牛皮制作，金屬材料均為不銹鋼材質（醫(yī)用等級）。

制作：設有長方形底座（兼配重箱）11并配有可閘式萬向輪12，支撐臂7焊接在底座（兼配重箱）11的一端，支撐臂7為中空，內(nèi)部裝有導向輪1、導向輪2，輪盤9裝配在支撐臂7的中下部，輪盤9外圍邊部開有N個等距定位口，定位銷14安裝在輪盤下方支撐臂7上，牽引線3一端固定在輪盤9，另一端通過導向輪1、2動滑輪4固定在支撐臂7的前下端，牽引帶6通過牽引扣5與動滑輪4軸固定連接。

如圖1所示，可調(diào)式骨科消毒體位架側視結構圖，圖中1、導向輪1，2、導向輪2，3、牽引線，4、動滑輪，5、牽引扣，6、牽引帶，7、支撐臂，8、手柄，9、輪盤，10、配重箱上蓋手柄，11配重箱，12萬向輪，13、輪閘，14、定位銷，15、定位孔。

圖2所示，可調(diào)式骨科消毒體位架正視結構圖，圖中16為支撐臂7的連接加強版。

圖3為加強板16示意圖

可調(diào)式骨科消毒體位架使用方法：當患者推入手術室后即需要進行術野消毒，由醫(yī)護人員將可調(diào)式骨科消毒體位架移動至所需位置并將可閘式萬向輪制動裝置閘定，使架體穩(wěn)定，打開牽引帶連接勾打開牽引帶，并將牽引線調(diào)整至適當高度，將患者裸部放入牽引帶并扣好（調(diào)整好松緊度）后，搖動手柄起吊患者下肢到適合高度使消毒體位暴露充分即可，術野消毒結束后搖動手柄將患者肢體放下或直接更換無菌單后將牽引帶解下，然后將可調(diào)式骨科消毒體位架移動至不妨礙手術的位置，手術結束后將該裝置進行擦拭消毒備用。

可調(diào)式骨科消毒體位架的有益效果：可調(diào)式骨科消毒體位架匚通過軸式旋轉手輪帶動滑輪組及牽引帶使患者改變肢體位置，來滿足患者術前消毒所需體位。整體設計為匚型，底部安裝有可閘式萬向輪，底座即是配重箱，增加了架體的穩(wěn)定性，牽引力通過動滑輪可省人力，搖輪盤帶有定位孔通過定位銷可以任意調(diào)整牽引帶的高度?？烧{(diào)式骨科消毒體位架設計合理，結構符合力學要求，術前消毒過程一人即可完成，省時省力，有效地縮短手術時間。

結論：解決了醫(yī)護人員在為患者進行下肢手術時，人為抬動肢體的模式，應對范圍下肢手術時如全髖關節(jié)置換、半髖關節(jié)置換、大腿骨肉瘤切除、大腿軟組織腫物切除、股骨軟骨瘤切除術及下肢所有手術的消毒，可調(diào)式骨科消毒體位架通過臨床應用，效果得到了使用人員的肯定。

參考文獻

[1]手術患者應用自制多功能體位支墊的效果.施景芳 .朱美琴.陳建英 實用臨床醫(yī)藥雜志2011年第15卷第2期

[2]自制體位架和消毒架在全膝關節(jié)置換術中的應用.殷琴.華薇 護理學報.2010.9.17卷第9A期