楊寧 白珍美

【摘要】為讓實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，了解手術(shù)室的工作模式和心理狀態(tài)，適應(yīng)由實(shí)習(xí)生到醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和角色轉(zhuǎn)換，現(xiàn)根據(jù)多方帶教經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)室的工作特點(diǎn)提出一套較為完善嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)室?guī)Ы虒?shí)習(xí)生的模式，其中包含共同授課與專門帶教等傳統(tǒng)與創(chuàng)新并存的內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；帶教；模式

醫(yī)學(xué)對(duì)于操作技能與知識(shí)掌握程度有著極高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格要求，因此實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的必備流程。而手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著搶救病人的主要職責(zé)。這更加要求醫(yī)護(hù)人員樹立高度的責(zé)任感和職業(yè)道德，具備高強(qiáng)抗壓的心理素質(zhì)，掌握扎實(shí)廣泛的理論知識(shí)、眼疾手快的熟練動(dòng)手能力以及培養(yǎng)處理突發(fā)狀況的快速反應(yīng)能力。這都需要完善的實(shí)習(xí)制度和教學(xué)行為的引導(dǎo)。帶教制度需要了解每一位實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)與長(zhǎng)處，因材施教，培養(yǎng)出專門的高素質(zhì)人才。

一、明確實(shí)習(xí)生的基本情況

手術(shù)室中實(shí)習(xí)生有醫(yī)生和護(hù)理人員之分，在學(xué)歷上有中專生、大專生和本科實(shí)習(xí)生的區(qū)別。學(xué)歷、年齡和職責(zé)的差別要求帶教教師對(duì)其樹立不同的授課標(biāo)準(zhǔn)。避免出現(xiàn)低學(xué)歷的人產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗拒心理或高素質(zhì)人才浮現(xiàn)大材小用的不平衡念頭。

選擇一名教師進(jìn)行總體的行政管理工作，例如負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的登記管理，考勤獎(jiǎng)懲，將實(shí)習(xí)生介紹給其專門的帶教教師，融洽實(shí)習(xí)生之間、實(shí)習(xí)生與帶教教師的關(guān)系等工作。這是為了降低帶教教師的負(fù)擔(dān)，使其專心致力于授課，同時(shí)減少帶教教師與實(shí)習(xí)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)之外的矛盾與摩擦。

二、帶教模式

1.共同授課

選擇一名綜合素質(zhì)優(yōu)秀、責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)，表達(dá)能力清晰、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)師作為總帶教理論教師，主要負(fù)責(zé)理論知識(shí)講授。在傳授知識(shí)前要讓每一位實(shí)習(xí)生明確：手術(shù)是一項(xiàng)“人命關(guān)天”的科學(xué)活動(dòng)，來不得半點(diǎn)虛假，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度和規(guī)程，發(fā)揚(yáng)“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格無菌技術(shù)，無論有無人監(jiān)督，工作都始終如一，盡心盡責(zé)，確保手術(shù)安全，嚴(yán)格遵守手術(shù)護(hù)理道德的原則[1]。

理論教學(xué)要與實(shí)踐緊密結(jié)合。經(jīng)過一定時(shí)間的培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)生有一定的手術(shù)配合能力。帶教老師在放手不放眼的前提下，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多動(dòng)手勤思考，盡量減少操作失誤。遇到問題讓學(xué)生自己先查找原因，確定不能解決時(shí)，老師再耐心細(xì)致的示范講解。在練習(xí)中可以對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，相互監(jiān)督，帶教理論教師總體調(diào)控，解決出現(xiàn)的問題。力求每一位實(shí)習(xí)生在最短的時(shí)間內(nèi)掌握最基本的操作。

總帶教教師要在每一個(gè)階段的理論課程后進(jìn)行適度的考核，考察其對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解和掌握程度，并把此納入最后的考核中。針對(duì)不同能力的同學(xué)，制定不同重點(diǎn)的帶教方式，敦促每一位實(shí)習(xí)生夯實(shí)理論基礎(chǔ)。

2.專門帶教

帶教工作實(shí)行理論與實(shí)踐交錯(cuò)進(jìn)行的方式，在進(jìn)行理論知識(shí)授課時(shí)，上午授課，下午進(jìn)行手術(shù)室模擬操作練習(xí)或者進(jìn)入手術(shù)室見習(xí)觀摩。降低實(shí)習(xí)生對(duì)于手術(shù)臺(tái)的恐懼和緊張。增加對(duì)手術(shù)間內(nèi)一切用物的了解，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理、物品取用有一個(gè)整體印象。這樣減少了學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，能使其在較短時(shí)間內(nèi)掌握相關(guān)知識(shí)，并且將理論和實(shí)踐聯(lián)系在了實(shí)處。[2]

實(shí)踐教學(xué)中則采取專人帶教的方式，即一位帶教教師帶一到兩名實(shí)習(xí)生。根據(jù)不同的手術(shù)講解手術(shù)室中人員分工和具體的工作標(biāo)準(zhǔn)，講解在手術(shù)中出現(xiàn)的各種器械的用途。手術(shù)過程中，帶教老師老師要以身作則，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護(hù)生準(zhǔn)確理解和掌握護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)一些可能引起損傷的操作，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并示范正確的操作。[3]

由于每位帶教教師帶教的實(shí)習(xí)生數(shù)量少，因此要細(xì)致耐心的教導(dǎo)每位實(shí)習(xí)生，多為他們提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。為了加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，帶教教師需要求實(shí)習(xí)生寫下當(dāng)天實(shí)踐過程中的體會(huì)和感受，記錄他們?cè)趯?shí)踐過程中與理論知識(shí)相結(jié)合或者有偏差的部分，強(qiáng)化記憶，促進(jìn)其動(dòng)腦思考與整合。

3.考核制度

負(fù)責(zé)實(shí)踐帶教的教師將自己帶教的一到兩名實(shí)習(xí)生定期進(jìn)行實(shí)踐類的考核，例如四肢掌骨骨折內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中某個(gè)環(huán)節(jié)的配合等，將此成績(jī)與日常表現(xiàn)以及每日總結(jié)三方綜合考慮作為實(shí)踐類的考核傳達(dá)給本文初提到的負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師。

總的理論帶教教師也將自己授課的每一階段后的理論考試的成績(jī)與學(xué)生的日常學(xué)習(xí)表現(xiàn)結(jié)合起來作為理論類的考核傳達(dá)給負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師。

負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師權(quán)衡整合理論與實(shí)踐的表現(xiàn)對(duì)每一位實(shí)習(xí)生提出最適合中肯的評(píng)價(jià)，作為最后的考核成績(jī)。

三、帶教要點(diǎn)

1.明確角色

在帶教過程中，強(qiáng)化安全教育學(xué)習(xí)，熟悉工作制度。如消毒隔離、無菌技術(shù)、查對(duì)制度等。因?yàn)槲覀兂袚?dān)著培養(yǎng)和教育新護(hù)士的光榮使命，工作對(duì)象是人，工作中不能有一絲一毫的馬虎。帶教教師要明確自己的角色：既是一名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，又是一名稱職的教師。如今社會(huì)上對(duì)于醫(yī)生護(hù)士的誤解頗深，層出不窮的醫(yī)患事件讓很多實(shí)習(xí)生都心生恐懼。尤其是手術(shù)室中的高壓特點(diǎn)，讓實(shí)習(xí)生心理障礙最難破除。帶教教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，要言傳身教，幫助其樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)道德。在此支撐下才能正確看待自己的職責(zé)，更好的完成本職工作。

2.行政管理帶教教師特殊性

本模式中較其他帶教模式較為特殊的是增設(shè)了一名負(fù)責(zé)行政管理的帶教教師，這位帶教教師負(fù)責(zé)除教學(xué)以外所有的工作，設(shè)置緣由已在前文說明。但是這位教師不具有管理理論帶教教師和實(shí)踐帶教教師的職責(zé)，只是負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的行政管理工作。

3.尊重第一

帶教教師要尊重與愛護(hù)每一位實(shí)習(xí)生。當(dāng)實(shí)習(xí)生出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，不能一味的責(zé)備，要與其談話了解問題出現(xiàn)的原因。在手術(shù)中有需要時(shí)可以對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼疹?，讓?shí)習(xí)生感受到如班級(jí)般集體的溫暖。

4.加強(qiáng)交流

在專業(yè)的教學(xué)活動(dòng)之余，帶教教師要與學(xué)生通過交流談心等方式定期進(jìn)行心理上的溝通，彼此建立信任，了解實(shí)習(xí)生在理論與實(shí)踐的學(xué)習(xí)過程中存在的問題與困惑，及時(shí)為他們解決困難，使實(shí)習(xí)時(shí)感受到手術(shù)室是一個(gè)救死扶傷的神圣場(chǎng)所，堅(jiān)定自己的職業(yè)選擇與理想，對(duì)工作有歸屬感和成就感。

三、總結(jié)

本帶教模式致力于使實(shí)習(xí)生通過在手術(shù)室的實(shí)習(xí)，掌握手術(shù)室的基本制度和工作觀念，手術(shù)室人員的具體工作職責(zé)和手術(shù)人員必備的心理素質(zhì)等。帶教教師與實(shí)習(xí)生亦師亦友，在工作、學(xué)習(xí)中不斷總結(jié)并傳授經(jīng)驗(yàn)，積極探索新的帶教方法，培養(yǎng)出更多的、合格的護(hù)理接班人。