熊又青

【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證治療偏頭痛臨床療效，為提高此類患者生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療；研究組按照偏頭痛患者具體臨床表現(xiàn)，應(yīng)用中醫(yī)辨證理論給予針對(duì)性的治療措。記錄兩組患者臨床療效，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組偏頭痛患者臨床治療總有效率高達(dá)95.24%，顯著高于對(duì)照組76.19%，兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)偏頭痛患者臨床特點(diǎn)，將其進(jìn)行不同的中醫(yī)分型，并按照其具體臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)對(duì)癥治療藥物，可顯著提高偏頭痛臨床治療效果，保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；辨證治療；偏頭痛；療效

本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間前來就診的42例偏頭痛患者給予臨床分析，從而探討中醫(yī)辨證治療偏頭痛臨床療效，為提高此類患者生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取42例偏頭痛患者進(jìn)行本次研究，其中男性11例、女性31例，年齡18至74歲，平均年齡（51.28±2.81）歲，病程1至19年，平均病程（8.17±1.03）年。按照抽簽方式將42例偏頭痛患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組（各21例），兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療（尼莫地平片口服，每天三次，每次40mg，對(duì)癥治療相關(guān)臨床癥狀）；研究組按照偏頭痛患者具體臨床表現(xiàn)，應(yīng)用中醫(yī)辨證理論給予針對(duì)性的治療措。記錄兩組患者臨床療效，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 中醫(yī)辨證治療 ①瘀血阻絡(luò)型。頭痛反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病部位不同，舌暗紫、脈弦澀，采用通竅活血湯治療（郁金15g、醋柴胡9g、白芷10g、紅花9g、赤芍藥12g、丹參20g、醋延胡索15g、石菖蒲15g、桃仁9g、川芎9g等）；②肝腎虧虛型。頭隱痛、時(shí)輕時(shí)重、口干，舌紅少苔、脈弦細(xì)，采用大補(bǔ)元煎加味治療（枸杞子12g、熟地黃15g、山藥15g、川芎9g、制何首烏30g、黨參15g、杜仲12g、山茱萸12g等）；③肝陽(yáng)上亢型。臨床表現(xiàn)為眼目抽出、頭暈?zāi)垦?、口干口苦，脈玄數(shù)、苔薄黃，使用天麻鉤藤飲治療（川芎9g、黃岑10g、鉤藤15g、茺蔚子15g、牛膝15g、黃岑10g、桑寄生15g、夜交藤15g、梔子10g、天麻10g、石決明30g等）；④風(fēng)痰上擾型。表現(xiàn)為頭痛起止無常、口苦，舌胖大、脈玄滑，使用半夏白術(shù)天麻湯治療（橘紅6g、茯苓10g、蔓荊子9g、法半夏9g、川芎9g、甘草6g、天麻10g、白術(shù)15g、刺蒺藜15g等）；⑤寒凝肝脈型。臨床表現(xiàn)為面色發(fā)青、頭部劇烈疼痛、舌苔薄白、舌質(zhì)淡黯、脈沉細(xì)弦，使用吳茱萸湯治療（白芷9g、吳茱萸3g、生姜6g、藁本9g、川芎9g等）。以上中藥方劑均每日一劑，以水煎后分兩次服用，連續(xù)治療一個(gè)月為宜。

1.2.3 療效判斷 ①痊愈。頭痛消失，或相鄰兩次發(fā)作時(shí)間間隔較治療前顯著延長(zhǎng)（兩倍及以上）；②有效。頭痛程度顯著降低，相鄰兩次發(fā)作時(shí)間間隔較治療前延長(zhǎng)；③無效。頭痛程度未緩解甚至加重，相鄰兩次發(fā)作時(shí)間間隔較治療前未延長(zhǎng)甚至縮短?？傆行?痊愈率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組偏頭痛患者經(jīng)不同方法治療后，兩組患者臨床療效對(duì)比分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，研究組偏頭痛患者臨床治療總有效率高達(dá)95.24%，顯著高于對(duì)照組76.19%，兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作、發(fā)作部位可為單側(cè)或雙側(cè)、病程較長(zhǎng)、遷延難愈等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，對(duì)其身心均造成一定傷害。偏頭痛發(fā)病因素尚未明確，主要認(rèn)為與患者家族史、腦血管、血流動(dòng)力學(xué)等因素相關(guān)，此外，若患者頭頸肌肉維持收縮持久則也易引發(fā)偏頭痛 [1]。近年來，隨著人們生活節(jié)奏加快及生活結(jié)構(gòu)改變等因素共同作用，偏頭痛發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

祖國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為，偏頭痛屬偏頭風(fēng)范疇，大多由肝經(jīng)火風(fēng)所致，其治療機(jī)理為通絡(luò)止痛、清肝瀉火 [2]。本文研究可知，應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療偏頭痛僅能暫時(shí)緩解疼痛，且長(zhǎng)期服用將發(fā)生嚴(yán)重副作用，不利于患者盡快恢復(fù)健康，對(duì)照組采用西醫(yī)治療總有效率僅為76.19%，治療效果并不滿意。根據(jù)偏頭痛患者實(shí)際臨床表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)分型，并對(duì)不同分型特點(diǎn)采用針對(duì)性的治療措施，從而達(dá)到對(duì)癥治療目的，且能夠在緩解病情的同時(shí)徹底治愈疾病，研究組患者采用中醫(yī)辨證治療臨床總有效率高達(dá)95.24，可獲得滿意療效，與黃金元 [3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，根據(jù)偏頭痛患者臨床特點(diǎn)，將其進(jìn)行不同的中醫(yī)分型，并按照其具體臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)對(duì)癥治療藥物，可顯著提高偏頭痛臨床治療效果，保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]于福恩，王振才，楊淑珍. 偏頭痛發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，9（7）：399-401.

[2]李樹茂.偏頭痛的中醫(yī)治療體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，66（16）：209-210.

[3]黃金元， 向詩(shī)余. 辨證分型針刺治療偏頭痛65例臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012，9（01）：346-347.