賀文瓊 張玲 易春燕

【摘要】所謂疼痛相關(guān)定義為與組織損傷相關(guān)聯(lián)或在潛在的關(guān)聯(lián)下產(chǎn)生的一種不愉快的感覺以及情緒上的波動。而在骨科患者的治療中必然會引起一定程度的疼痛感，而這種疼痛感會直接影響著患者的情緒以及術(shù)后恢復(fù)等方面，因此對于骨科患者的疼痛護理對治療效果具有一定的促進作用。骨科疾病所產(chǎn)生的疼痛不僅僅是身體上的疼痛，它受心理狀態(tài)和其他相關(guān)因素的制約，因此在進行骨科患者的疼痛護理時不僅僅需要理論支持，一些臨床經(jīng)驗也是十分的必要的。本文首先介紹的200例患者臨床資料，然后介紹了針對這200例骨科患者的疼痛護理體會。

【關(guān)鍵詞】骨科患者；疼痛護理；心理干預(yù)；藥物治療

骨科患者或多或少都要忍受著疼痛，這種疼痛會伴隨著生理、行為以及情緒的反應(yīng)，那么對其骨科患者進行護理時，如何有效的減輕病人的痛苦、減輕機體對身體的有害影響，這對于骨科患者的護理是非常重要的。

一、臨床資料

本案例中選擇近三年在某醫(yī)院收治的200例骨科疾病患者，其中男性患者124例，女性患者76例，年齡分布在10至68歲間，患者的平均年齡為43.6歲。在這200例骨科患者中，主要的疼痛癥狀有：手術(shù)后傷口疼痛、因異物刺入皮膚而引起的疼痛、急性缺血性疼痛、炎癥性疼痛以及外傷性疼痛。這些疼痛患者的數(shù)量不一，主要集中在手術(shù)后傷口疼痛和外傷性疼痛，這兩種占有比例為51.3%，其他三種疼痛患者分布較為均勻。

二、護理體會

及時解除疼痛

不同的致痛原因就需要不同的方式來進行解除疼痛，那么就需要醫(yī)護人員根據(jù)自己的專業(yè)知識對癥下藥。

首先對于創(chuàng)傷性疼痛的處理，對于骨科患者，在進行骨折術(shù)后患處的處理時，要根據(jù)患者的骨折部位的特點，進行一定的制動肢體，通過妥善處理以達到減輕疼痛的目的。

其次是對于炎癥的處理，炎癥的發(fā)生環(huán)境較為復(fù)雜，其中最為普遍的是護理不及時，使得集體感染，此時就需要對患者的炎癥部位進行藥物或者物理性的處理。根據(jù)炎癥的實際情況，應(yīng)用具有有效抗生素進行對炎癥的控制不失為一種好的方法，若炎癥處有膿腫時要及時的進行排膿消毒處理，保持傷口處時刻的清潔。

再者對于急性缺血性疼痛，要及時分析缺血部位缺血的原因，如外固定物固定部位不合適，敷料是否包扎過緊，根據(jù)實際情況及時處理，松綁或調(diào)整固定部位，解除因急性缺血引起的動脈痙攣，進而改善組織的缺血狀況。這里有其要注意醫(yī)護人員要護理及時，及時發(fā)現(xiàn)這種缺血性疼痛產(chǎn)生的原因。

而后對于惡性腫瘤性疼痛的處理，這種情況較為嚴(yán)重，需要進行手術(shù)切除腫瘤的處理，術(shù)后進行專門的治療方法，這里需要專門的醫(yī)生護士進行實時檢查，后期還要進行相應(yīng)的化療和放療，在這個過程中難免會使患者產(chǎn)生一定程度的疼痛感，那么需要護理人員進行一定的藥物和心里干預(yù)，盡量減少患者的疼痛感。

最后是對神經(jīng)性疼痛的處理，根據(jù)不同的疼痛原因，如術(shù)后恢復(fù)疼痛、牽引拉伸，需要進行一定的按摩并配合相應(yīng)的藥物治療，這里主要是消炎藥物的使用，通過物理和藥物的共同結(jié)合，以使消除局部的組織炎癥、水腫 ，進而解除組織神經(jīng)壓迫，從而減輕患者疼痛。

對癥護理

骨科患者的疼痛處理主要有兩種方法：藥物陣痛和技術(shù)性陣痛法。這兩種方法都有自己的特點，那么在實際情況中就需要醫(yī)護人員根據(jù)經(jīng)驗和知識進行相應(yīng)的處理，以達到盡可能減少患者疼痛的目的。

首先是藥物鎮(zhèn)痛，現(xiàn)有的鎮(zhèn)痛藥物主要有非阿片制劑和阿片制劑。非阿片制劑主要有：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等，阿片制劑主要有：嗎啡、杜冷丁、芬太尼等。這幾種鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果不同，而且產(chǎn)生的藥物后遺癥也有所差異，因此在進行使用時一定要根據(jù)患者的實際情況對癥下藥。否則不僅達不到相應(yīng)的減輕疼痛的效果，還可能會對于骨科患者帶來不必要的影響。此外，除選擇藥物外還要適當(dāng)?shù)倪x擇藥物的給藥途徑，這里主要有口服和肌注等，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，目前興趣若干藥物治療新技術(shù)，如椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥、硬膜外麻醉等，但是不論哪種藥物治療技術(shù)，都要根據(jù)患者的需要，在鎮(zhèn)痛效果和鎮(zhèn)痛時間上進行適當(dāng)?shù)陌盐?，從而達到最佳的鎮(zhèn)痛效果，進而達到減輕患者疼痛的目的。

其次是技術(shù)性鎮(zhèn)痛法，所謂技術(shù)性陣痛法是通過一定的物理條件，結(jié)合患者實際來減輕患者的疼痛感。技術(shù)性陣痛法主要有理療、針刺療法、神經(jīng)外科手術(shù)止痛。其中理療主要有冷遼、熱療、冰敷、溫泉浴、微波和紅外線等，而針刺療法主要指中醫(yī)針灸，神經(jīng)外科手術(shù)止痛法有植入給藥泵、神經(jīng)切除術(shù)、神經(jīng)刺激術(shù)。這些技術(shù)性陣痛法在實際應(yīng)用中取得了不錯的鎮(zhèn)痛效果。

不論是藥物鎮(zhèn)痛還是技術(shù)性鎮(zhèn)痛法都有其相應(yīng)的優(yōu)缺點，那么在實際中往往是兩者相結(jié)合來共同為患者止痛，通過優(yōu)缺點的互補，使得鎮(zhèn)痛效果達到最佳。

心理干預(yù)

心理干預(yù)主要是指在護理人員的干預(yù)下，使得骨科患者在治療過程中能夠感受到被理解以及被關(guān)懷的溫暖，通過相互的交流和釋放，幫助骨科患者獲得強大的精神力量，進而使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者忍受疼痛的意識。根據(jù)知情同意的原則，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時與患者進行溝通，與患者建立良好的人際關(guān)系，主動與病人交流，充分的與病人建立良好的關(guān)系，進而建立起信任。

此外，除了進行及時解除疼痛、對癥護理和心理干預(yù)外，患者所處的環(huán)境對患者的恢復(fù)也有一定的影響，如保持病房的安靜、清潔，病人保持一定的空間，減少噪音、為病人提供一定的娛樂環(huán)境，如觀看電視節(jié)目、聽輕音樂、轉(zhuǎn)移病人的注意力都不失為一種好的方法。鼓勵患者加強鍛煉，教育和溝通患者的親朋好友，多多體恤患者的處境，使病人的心態(tài)保持到良好的狀態(tài)。

綜上所述，在對骨科患者進行護理時，骨科患者的病理環(huán)境往往很復(fù)雜，不同的人的癥狀也有所不同，這就需要醫(yī)護人員不斷的進行干預(yù)。在日常積累相應(yīng)的經(jīng)驗以達到在任何狀況下都能夠進行及時的處理。伴隨著醫(yī)療水平的進步，會有越來越多的先進技術(shù)應(yīng)用到日常護理中，因此提高醫(yī)療護理人員的技術(shù)水平以及護理經(jīng)驗從而良好的治療患者具有重要的意義。

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