肖夏娟

【摘要】目的探究腦卒中后繼發(fā)性癲癇的相關(guān)癥狀及臨床治療效果。方法選取本院收治的280例腦卒中患者資料進行回顧性分析，觀察腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)病率及發(fā)病特點。結(jié)果腦卒中繼發(fā)癲癇病有著非常大的發(fā)病幾率，達到7.9%。結(jié)論對腦卒中后繼發(fā)性癲癇治療方法進行合理選取可以有效改善患者癥狀，降低患者發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；繼發(fā)性癲癇；臨床治療

腦卒中是一種常見的臨床疾病，是老年人繼發(fā)性癲癇產(chǎn)生的主要原因，對患者身體健康具有非常嚴(yán)重的影響。在對腦卒中繼發(fā)性癲癇患者進行治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員要對患者治療途徑進行合理選取，對治療預(yù)后加以完善，確保從根本上提高對腦卒中繼發(fā)性癲癇的控制效果。本文就腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床治療進行全面分析，對臨床治療價值進行研究，現(xiàn)研究結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院自2010年1月到2012年1月收治的腦卒中患者280例，對患者資料進行回顧性分析，入選患者不存在任何癲癇病癥狀。選取患者中包括男性患者162例、女性患者118例，患者年齡35-82歲，平均年齡（54.2±1.7）歲。伴有腦梗死175例、腦出血55例、混合性卒中10例、蛛網(wǎng)膜下腔出血40例。隨訪過程中對患者進行影像學(xué)檢查，根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對患者資料進行分類。

1.2研究指標(biāo)本次研究過程中腦卒中后繼發(fā)性癲癇研究指標(biāo)主要有腦卒中發(fā)作時間與卒中性質(zhì)的關(guān)系、腦卒中初次發(fā)作率與卒中性質(zhì)的關(guān)系、癲癇發(fā)作次數(shù)與卒中性質(zhì)的關(guān)系。初次發(fā)生率在進行計算的過程中要對腦卒中繼發(fā)癲癇標(biāo)準(zhǔn)進行分析，將患者的總比例進行計算，完成計算關(guān)系。在對發(fā)作時間及卒中性質(zhì)進行分析的過程中要對早發(fā)性癲癇與遲發(fā)性癲癇進行統(tǒng)計，將兩者的發(fā)病率進行計算分析。對癲癇發(fā)作次數(shù)與卒中性質(zhì)進行分析的過程中，要對發(fā)病次數(shù)進行研究。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理本次研究入選患者的臨床數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進行分析，其中計數(shù)數(shù)據(jù)表示為（均值±均方差），關(guān)系分析則利用擬合函數(shù)加以處理。2結(jié)果

2.1初次癲癇病關(guān)系分析本次研究的過程中腦卒中繼發(fā)性癲癇發(fā)生22例，達到7.9%；遲發(fā)性癲癇病發(fā)生15例，達到5.4%；部分患者出現(xiàn)明顯蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦出血等不良現(xiàn)象。在分析的過程中發(fā)現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦梗死具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2癲癇病發(fā)作與卒中性質(zhì)分析臨床分析的過程中22例繼發(fā)性癲癇患者以早發(fā)性癲癇癥狀為主，達到18例；遲發(fā)型患者數(shù)據(jù)例數(shù)較少，僅為5例。癲癇發(fā)作類型中遲發(fā)性癲癇患者不存在明顯差異，早發(fā)性癲癇癥狀明顯低于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者癥狀。

2.3癲癇反復(fù)發(fā)作與卒中性質(zhì)分析癲癇反復(fù)發(fā)作患者出現(xiàn)15例，發(fā)作一次患者出現(xiàn)7例。其中混合性卒中反復(fù)發(fā)作率較高，蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)作率最低。3討論

通過對大量資料的研究，我們從中可以發(fā)現(xiàn)腦卒中和癲癇病之間存在比較大的關(guān)系，它已經(jīng)成為當(dāng)前影響成年人繼發(fā)性癲癇病的主要原因之一，因此需要提升醫(yī)務(wù)人員對該病癥的認(rèn)識程度，了解腦卒中和癲癇病之間的關(guān)系，為今后的治療工作奠定良好的基礎(chǔ)。

腦卒中后癲癇的發(fā)病機制：早期癲癇患者主要的發(fā)病情況表現(xiàn)為腦水腫以及急性期顱內(nèi)壓異常升高，從而進一步會影響到患者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦血管以及水電解質(zhì)失衡等。這主要是由于患者靜脈阻塞或者出血，導(dǎo)致腦部組織的缺氧，使得腦組織過度興奮最終引起的病變。而遲發(fā)性的癲癇，它的主要機制表現(xiàn)為病灶神經(jīng)細胞的變異，中風(fēng)囊受到刺激、膠質(zhì)增生等，這樣會導(dǎo)致患者癲癇病的病發(fā)。癲癇病癥的發(fā)生還由于患者腦血流機械化以及化學(xué)性的刺激，導(dǎo)致患者病癥的惡化。如果患者出現(xiàn)出血性腦卒中，他自身的血液就會對皮質(zhì)癲癇的敏感區(qū)域產(chǎn)生機械化或者是化學(xué)刺激，最終誘發(fā)癲癇病癥的出現(xiàn)。在人的神經(jīng)系統(tǒng)中，腦卒中能夠降低腦細胞的保護作用，使得癲癇病癥對人體的損傷加大?；颊哐X屏障的改變也會引發(fā)癲癇發(fā)作，其主要是通過血漿蛋白的外滲，使得血管源性腦水腫，導(dǎo)致內(nèi)源性病毒的進入。

腦卒中和繼發(fā)性癲癇之間部位關(guān)系：通過對大量臨床資料研究，從中可以發(fā)現(xiàn)，皮質(zhì)腦卒中比皮質(zhì)下腦卒中的癲癇病發(fā)病率要高得多，這主要是和人體大腦內(nèi)的致癲癇敏感區(qū)有一定的聯(lián)系，從而導(dǎo)致患者癲癇病癥的發(fā)生。

在對繼發(fā)性癲癇治療時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀采用不同的措施。針對腦卒中后癲癇早發(fā)期患者，可以通過改善患者缺氧狀態(tài)以及腦部組織缺血狀態(tài)，達到治療癲癇的目的。在此期間可以讓患者服用抗癲癇藥物，減少癲癇對患者的損傷。而遲發(fā)作患者的治療除了可以采用脫水治療，還需要輔助長期的抗癲癇藥物來進行相應(yīng)的控制。其主要服用藥物有安定、苯妥因鈉等。醫(yī)務(wù)人員在對患者進行治療時，需要及時關(guān)注患者的癥狀，找到適合治療患者的科學(xué)方法，減少患者的治療痛苦，從而提升治療效果。本文通過對腦卒中后繼發(fā)性癲癇的分析，找到腦卒中和癲癇之間存在的聯(lián)系，為今后的臨床治療提供更加科學(xué)的治療方法，促進癲癇臨床治療水平的提升。

參考文獻

[1]張冬梅.腦卒中后繼發(fā)性癲癇110例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，5（6）：99-100.

[2]曾楊濱.陸兵勛腦卒中激發(fā)癲癇臨床研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（36）：78-79.

[3]吳相平.腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（25）：63-64.

[4]徐紅輝.腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009（06）.

[5]黃艷，楊春云.腦卒中后癲癇72例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2008（03）.

[6]邱燕.腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008（04）.

[7]殷允萍.腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)作76例分析及護理[J].齊魯護理雜志，2010（27）.

[8]曹傳偉.腦卒中后癲癇研究進展[J].內(nèi)科，2012（04）.

[9]劉素君.腦卒中后癲癇的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008（19）.

[10]吳立寬，吳錫芬，葉榮.腦卒中后繼發(fā)癲癇68例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，（12）.