米日古麗．吾木哈斯木

【摘要】 目的：探討糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對(duì)下呼吸道感染患者的祛痰效果。方法：選取2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者，隨機(jī)分成兩組，每組40例，觀察組采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察兩組的祛痰效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（98.68%vs81.65%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對(duì)下呼吸道感染患者具有良好的祛痰效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糜蛋白酶；鹽酸氨溴索；下呼吸道感染；祛痰效果

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1671 - 0061（2014） 12 - 00011 - 02

下呼吸道感染是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，病毒、細(xì)菌、衣原體以及支原體感染是其主要誘因，致病源還包括肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎急性發(fā)作期以及支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染等，這種疾病一旦加重就會(huì)造成患者窒息或者呼吸衰竭，甚至威脅其生命安全[1]，臨床上抗菌治療是常用的治療手段，主要方式為靜脈注射抗生素等，但是其療程較長(zhǎng)，影響患者的正常生活，采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對(duì)下呼吸道感染療效顯著[2]，為了探討糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對(duì)下呼吸道感染患者的祛痰效果。本文選取2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料來(lái)源于2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組40例，男性17例，女性23例，年齡在27-60歲之間，平均年齡為（45.3±4.1）歲，其中單純性肺炎11例，急性支氣管炎18例，支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染4例，慢性支氣管炎急性發(fā)作期7例；對(duì)照組40例，男性26例，女性14例，年齡在28-75歲之間，平均年齡為（46.3±1.8）歲。其中單純性肺炎10例，急性支氣管炎15例，支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染11例，慢性支氣管炎急性發(fā)作期4例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)患者的臨床癥狀以及胸部檢查與聽診可確診為下呼吸道感染；（2）臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰、咳嗽、氣喘以及呼吸困難等；（3）排除長(zhǎng)期酗酒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、對(duì)糜蛋白酶或鹽酸氨溴過(guò)敏、合并有腎、心、肺、等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病以及艾滋、腫瘤或者腦血管疾病的患者。

1.3 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療，主要包括抗感染以及有效的對(duì)癥治療[3]；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索治療：在5ml鹽水中溶入4000u的糜蛋白酶，對(duì)患者進(jìn)行噴射霧化吸入，一天3次，并在lOOml的10%葡萄糖或者生理鹽水中溶入30 mg的鹽酸氨溴索凍干粉針劑，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，一天兩次，一個(gè)療程為8天，在治療過(guò)程中還需準(zhǔn)備好吸痰以及吸氧等各種搶救裝置[4]。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)臨床療效[5]：在治療過(guò)程中，需對(duì)患者的痰量、痰液性質(zhì)以及咳嗽程度進(jìn)行觀察與記錄，按照等級(jí)評(píng)分，其中2-3分為輕度，4-6分為中度，大于7分則為重度，然后據(jù)此判斷臨床效果，主要分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，痰量、痰液性質(zhì)以及咳嗽程度均由重度向輕度轉(zhuǎn)變；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，痰量、痰液性質(zhì)以及咳嗽程度均由重度向輕度轉(zhuǎn)變或由重度向中度轉(zhuǎn)變；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；P<0. 05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比觀察組的治療有效率為98.68%，對(duì)照組為81. 65%；觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

3 討論

作為臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，下呼吸道感染需要及早確診，明確其病因之后采取有效的治療方式，才能緩解患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，目前采用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、氨基苷類以及β—內(nèi)酰胺類等抗生素進(jìn)行治療在臨床上比較常見，但是這種方法在長(zhǎng)期使用后易出現(xiàn)耐藥性的弊端，所以選擇一種有效的控制方法，改善患者的臨床癥狀，進(jìn)行有效的祛痰治療就成為了治療的關(guān)鍵。

下呼吸道感染發(fā)生時(shí)產(chǎn)生痰液積聚的機(jī)理為：炎癥細(xì)胞的聚集與增多使細(xì)菌以及一些氣道分泌物增加，而呼吸道的一些液體卻濃縮或者減少，再加上纖毛運(yùn)動(dòng)的減慢，提高了氣道分泌物的粘稠度，造成痰液在氣道中難以咳出，臨床上應(yīng)用的鹽酸氨溴索屬于一種潤(rùn)滑祛痰藥物，能夠促使肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌出表面活性物質(zhì)，避免肺泡萎陷的現(xiàn)象發(fā)生，促進(jìn)處于無(wú)纖毛區(qū)的痰液的輸送，有利于恢復(fù)纖毛的正常功能，從而使其加速運(yùn)動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)氣道黏膜的正常分泌與分泌物漿液與黏液比值的變化，減少氣道壁上黏液的黏附，充分發(fā)揮排痰作用，此外，鹽酸氨溴索還具有抗氧化作用，對(duì)組胺以及白三烯等炎性因子的釋放有抑制效果，避免了肺損傷的發(fā)生，還能輔助抗生素治療，提高抗生素的血漿濃度比值，使抗生素的治療時(shí)間大大縮短，減輕了患者的痛苦；糜蛋白酶屬于一種蛋白分解酶類藥物，能夠?qū)⒌鞍踪|(zhì)大分子肽鏈切斷，還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分子肽鏈端分解出氨基酸，此外還具有水解脂的作用，對(duì)壞死的組織與膿性粘痰進(jìn)行有效的消化，起到明顯的消腫、消炎以及凈化創(chuàng)面的作用，糜蛋白酶的應(yīng)用主要采用霧化的方法，能夠有效化痰、消炎，此外，還可在其中添加消炎藥進(jìn)行治療，以增加療效[6]。

在本研究中，采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索治療的觀察組與采用常規(guī)治療的對(duì)照組相比，療效顯著，經(jīng)治療，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，P<0. 05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對(duì)下呼吸道感染患者具有良好的祛痰效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，應(yīng)該廣泛應(yīng)用于臨床治療。

參考文獻(xiàn)

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[6] 王業(yè)建，鹽酸氨溴索治療下呼吸道感染臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（9）：17 -22.