林艷

【摘要】目的：探討情志護理對于冠心病合并抑郁狀態(tài)的住院患者的應用效果。方法：2013年4月至2014年3月間冠心病合并抑郁狀態(tài)的住院患者132例隨機分組，對照組66例進行常規(guī)護理，情志護理組對患者實施情志干預。比較兩組患者護理前后SDS抑郁情緒變化情況。結(jié)果：兩組患者護理前SDS評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學差異，（P>0.05），護理后均有顯著降低，護理后情志護理組患者SDS評分顯著低于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義，（P<0.01）。結(jié)論：情志護理對冠心病患者抑郁情緒具有良好的疏導和減輕作用，也因此而促進了患者生活質(zhì)量的提高。

【關鍵詞】情志護理；冠心病；抑郁狀態(tài)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0182-02

中醫(yī)學認為，患者的精神盛衰將直接影響到生命存亡，如存在精神內(nèi)傷，則身心必敗亡，因而臨床對患者的精神掌握與調(diào)理將對疾病的轉(zhuǎn)歸具有重要作用[1]。情志護理是一種幫助患者消除負面心理的重要方法，對于促進療效、減少并發(fā)癥、提高患者滿意度、降低殘疾率和死亡率均具有重要意義[2]。冠心病為老年人常見的一種慢性疾病，由于長期患病，很多患者對治療失去信息，臨床上患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的現(xiàn)象比較普遍，嚴重影響了治療和預后[3]?，F(xiàn)對我院冠心病合并抑郁狀態(tài)的住院患者實施臨床的情志護理干預，并探討其效果?，F(xiàn)將具體情況總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2013年4月至2014年3月間我院共收治冠心病合并抑郁狀態(tài)的住院患者132例，冠心病診斷結(jié)合CT檢查及冠脈造影結(jié)果，并參照中華心血管病雜志編委會制訂的診療指南[4]；抑郁癥狀采用Zung抑郁自評量表（SDS）于患者入院時填寫，以SDS指數(shù)>0.5評價為抑郁。排除心肺肝腎等重要器官嚴重損害、精神病史、語言功能障礙及主觀不參與調(diào)查者?；颊唠S機分組，情志護理組66例，男性38例，女性28例，年齡45-72歲，平均（62.8±7.3）歲，不穩(wěn)定心絞痛28例，心肌梗死5例，心律失常25例，心力衰竭8例；對照組66例，男性36例，女性30例，年齡46-75歲，平均（63.2±7.5）歲，不穩(wěn)定心絞痛30例，心肌梗死6例，心律失常22例，心力衰竭8例。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，僅對患者強調(diào)保持樂觀心態(tài)的重要性，但不進行干預。情志護理組對患者實施情志干預：（1）對護士進行統(tǒng)一的情志護理培訓，明確患者保持良好心態(tài)對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，并指導護士學習各類情志護理方法，通過討論促進護士對相關知識的吸收與掌握，通過考核評價護士的學習成果；（2）護士于臨床首先要與患者取得良好的溝通，以取得患者信任，并促進患者主動表達個人感受及情緒；（3）對患者的SDS評分量表進行分析，注意觀察患者臨床的表情、動作、語言、情緒等，并結(jié)合與患者及家屬的溝通，綜合分析患者產(chǎn)生抑郁的原因；（4）建立患者情志護理檔案，將患者的基本資料、情緒分析等記錄在案，與患者家屬共同制訂情志護理計劃；（5）與家屬協(xié)同對患者實施情志護理，并于以日記的形式記錄在患者檔案中；（6）及時獲取患者反饋，或通過詢問、觀察等形式了解患者抑郁情緒的改善情況；（7）綜合應用多種中醫(yī)護理手段，包括釋疑、開導、注意力轉(zhuǎn)移、清心靜養(yǎng)等，注意護理工作要以情志相勝、養(yǎng)心調(diào)神、疏肝解郁為原則。

1.3觀察指標

所有患者均護理2周后進行觀察，采用SDS量表對患者進行抑郁狀況調(diào)查，并比較護理前后患者抑郁情緒的變化情況。

1.4統(tǒng)計學處理

患者的SDS評分以計量資料均值±標準差表示，組間比較應用t檢驗，當P<0.05時認為數(shù)據(jù)間比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，兩組患者護理前SDS評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），護理后均有顯著降低，護理后情志護理組患者SDS評分顯著低于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義，（P<0.01）。

3 討論

冠心病與動脈粥樣硬化有關，患者由于日常生活中易出現(xiàn)各類不適癥狀，對生活習慣的限制多，身心都受到長期折磨，久而久之為患者帶來痛苦，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，影響生活質(zhì)量，嚴重者還可能造成厭世、輕生等心理的產(chǎn)生[5]。目前冠心病已經(jīng)成為我國臨床疾病死亡率的首位疾病，有統(tǒng)計顯示每13 s就有一個因心血管疾病死亡的人[6]。由于冠心病長期患病而引發(fā)的抑郁狀態(tài)也不占少數(shù)。因此研究對冠心病合并抑郁狀態(tài)的臨床護理具有重要意義。

中醫(yī)認為，得神者昌，失神者亡[7]。良好的心態(tài)對于冠心病患者的病情控制及良好轉(zhuǎn)歸具有重要作用。情志護理是中醫(yī)護理中一項重要的方法和理念，是護理人員通過表情、動作、姿勢、語言、行為、態(tài)度等綜合方法來對患者產(chǎn)生影響，從而改善患者的不良情緒，疏導不良心態(tài)，消除其煩惱或顧慮，促進患者建立康復信心，提高戰(zhàn)勝疾病的意志力。情志護理可促使患者保持最佳的心理狀態(tài)，并消除因不良心態(tài)而產(chǎn)生的軀體上各類不適癥狀，進而達到促進患者早期康復的目的。

抑郁是冠心病患者常見和主要的不良心態(tài)，嚴重影響患者的遵醫(yī)囑行為及對康復的信心。我院采用情志護理對冠心病合并抑郁狀態(tài)患者進行干預，并取得了良好效果。本組研究將冠心病合并抑郁患者進行隨機分組研究，結(jié)果顯示情志護理組患者護理后的抑郁情緒改善效果顯著優(yōu)于對照組，證實了情志護理對冠心病患者抑郁情緒的疏導和減輕作用，也因此而促進了患者生活質(zhì)量的提高。

值得注意的是，情志護理必須建立在護士與患者的有效溝通和患者對護士的信任基礎上，而且，臨床應進一步加強護士個人修養(yǎng)的提高，使護士能夠以良好的態(tài)度、行為、理念和心態(tài)去面對患者，有耐心、有策略的對患者實施情志護理干預，這樣才能達到更好的護理效果，獲得患者更高的評價。

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