陳玉

【摘要】目的：探討前列素氨丁三醇與米索前列醇在預防前置胎盤產(chǎn)后出血中的臨床療效。方法：選取2013年4月～2014年4月在我院因“前置胎盤產(chǎn)后出血”治療的56例患者，采用完全隨機分組法，對所有患者進行分組。其中對照組28例予“縮宮素+卡前列素氨丁三醇”治療，研究組28例予“縮宮素+卡前列素氨丁三醇+米索前列醇”治療。觀察并記錄兩組術(shù)后患者在2h、6h、24h的累計出血量及治療前與24h后血清C-反應蛋白的量。結(jié)果：研究組在2h、6h、24h的出血量分別為152.3±36.9ml、238.7±40.5ml、367.4±52.7ml，對照組在2h、6h、24h的出血量分別為245.5±45.9ml、332.6±52.5ml、458.9±76.2ml，兩組在2h、6h、24h的出血量之間的差異（P<0.05）。24h后，研究組中血清C-反應蛋白的含量低于對照組，兩組血清C-反應蛋白的含量之間的差異（P<0.05）。結(jié)論：采用卡前列素氨丁三醇與米索前列醇在預防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床止血效果顯著，能有效減少術(shù)后患者的出血量，同時減輕機體的應激水平。值得臨床參考。

【關(guān)鍵詞】前列素氨丁三醇；米索前列醇；預防；前置胎盤；產(chǎn)后出血；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0059-02

前置胎盤是妊娠晚期出血的嚴重并發(fā)癥[1]，同時，由于病情發(fā)展迅速，較難以控制，是臨床婦產(chǎn)科較為棘手的問題之一。據(jù)相關(guān)文獻報道[2]，孕產(chǎn)婦死亡的四大主要原因中出血仍占首位，主要是因為子宮收縮乏力導致的。但是，目前對于產(chǎn)后出血的治療效果也不盡理想，特別是前置胎盤產(chǎn)后出血。本院采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米索前列醇治療前置胎盤產(chǎn)后出血取得了較為理想的結(jié)果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院因“前置胎盤產(chǎn)后出血”治療的56例患者。其中平均孕期為36.4周，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；患者年齡在18歲～35歲，平均年齡在（425.5±3.8）歲；經(jīng)統(tǒng)計分析，患者的孕周、生產(chǎn)次數(shù)、年齡間的差異（P>0.05），不具可比性。

1.2 納入標準 （1）凡是2013年4月～2014年4月在我院生產(chǎn)的患者；（2）B超提示前置胎盤的患者；（3）剖宮產(chǎn)的患者。

1.3 排除標準 （1）非前置胎盤的患者；（2）非剖宮產(chǎn)的患者；（3）合并妊娠高血壓的患者；（4）對縮宮素、卡前列素氨丁三醇與米索前列醇過敏的患者；（5）有肝腎功能、心功能不全的患者；（6）不合作的患者及其家屬。

1.4 方法 選取2013年4月～2014年4月在我院因“前置胎盤產(chǎn)后出血”治療的56例患者為研究對象。采用完全隨機分組法，對所有患者進行分組。其中對照組28例予“縮宮素+卡前列素氨丁三醇”治療，研究組28例予“縮宮素+卡前列素氨丁三醇+米索前列醇”治療。觀察并記錄兩組術(shù)后患者在2h、6h、24h的累計出血量及治療前與24h后血清C-反應蛋白的量。最后統(tǒng)計分析。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 “縮宮素+卡前列素氨丁三醇”治療。待胎兒分娩出后，在患者子宮壁注射20U縮宮素，同時注射250ug卡前列素氨丁三醇。

1.5.2 研究組 “縮宮素+卡前列素氨丁三醇+米索前列醇”治療?！翱s宮素+卡前列素氨丁三醇”的用法痛對照組。同時，術(shù)后予患者米索前列醇 0.6mg 口服 一天3次，連續(xù)使用1天。

1.6 統(tǒng)計方法 本研究采用SPSS17.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；兩組率的比較用百分比描述；以P<0.05 為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

采用不同治療后，研究組在2h、6h、24h的出血量分別低于對照組。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組在2h、6h、24h的出血量之間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組治療前后C-反應蛋白的比較

采用不同治療后，研究組中血清C-反應蛋白的含量低于對照組。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組血清C-反應蛋白的含量之間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

對于產(chǎn)后出血，如何控制顯得尤為重要。本實驗研究顯示：采用卡前列素氨丁三醇與米索前列醇在預防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床止血效果顯著，能有效減少術(shù)后患者的出血量，同時減輕機體的應激水平。這說明了卡前列素氨丁三醇與米索前列醇在預防前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床效果是值得肯定的。由于多數(shù)患者由于子宮無力，導致產(chǎn)后出血，故而本實驗中運用縮宮素助產(chǎn)，增強子宮的收縮力，收縮血管，防止出血。同時，卡前列素氨丁三醇前列醇素F2Q的衍生物，其主要作用機制為通過增加細胞內(nèi)的鈣離子濃度，增強血管的收縮力，從而達到止血的效果。米索前列醇與其它前列素合成物相類似，對子宮具有一定的收縮作用，從而加強子宮的收縮力達到止血的效果；同時，米索前列醇還能對胃黏膜具有一定的保護作用，防止產(chǎn)后患者應激性潰瘍的發(fā)生，正如本實驗研究組中24h后的血清C-反應蛋白含量明顯低于對照組。C-反應蛋白是機體發(fā)生炎癥或損害時血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)，被認為最敏感的炎癥指標之一。正如李鵬飛[3]研究報告中指出，C-反應蛋白能較為全面的反應機體的變化。不過，由于本實驗條件限制，若能采用更好的儀器設備，可能實驗的結(jié)果更準確一些。

綜上所述：采用卡前列素氨丁三醇與米索前列醇在預防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床止血效果顯著，能有效減少術(shù)后患者的出血量，同時減輕機體的應激水平。值得臨床參考。

參考文獻：

[1]湯淼云，張志.卡前列素氨丁三醇預防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床研究[J].中國醫(yī)學工程， 2008，16（1）：48-49.

[2]吳繼蓉，唐茜.卡前列素氨丁三醇預防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)， 2011，13（298）：131-132.

[3]李鵬飛.C-反應蛋白的臨床意義[J].中國全科醫(yī)學， 2005，8（6）：504-505.