楊秀芳

【摘要】目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗賽患者康復(fù)效果的影響。方法 選取我院收治的腦梗賽患者90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期護(hù)理干預(yù)，采用Fugl-Meye量表和Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組Fugl-Meye評(píng)測(cè)指標(biāo)水平及Barthel評(píng)分效果均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦梗死患者，給予早期護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，有效改善患者認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)障礙。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；早期護(hù)理干預(yù)；康復(fù)效果；影響

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0003-02

雖然當(dāng)前醫(yī)療水平比較發(fā)達(dá)，因腦梗塞死亡的幾率有所降低，但是其致殘率依然很高，還會(huì)留下不同程度的后遺癥。對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，不僅能夠降低患者致殘率，還能提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。針對(duì)這種情況，本文對(duì)我院收治的腦梗塞患者分別給予常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)，比較兩種護(hù)理方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月-2014年5月收治的腦梗塞患者90例，經(jīng)CT檢查均確診。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組中，男性28例，女性17例，年齡60-84歲，平均年齡（70.5±8.4）歲；觀察組中，男性30例，女性15例，年齡62-85歲，平均年齡（71.4±8.7）歲。對(duì)兩組患者分別實(shí)施不同護(hù)理措施，即常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，滿足患者基本生理需要，患者進(jìn)入恢復(fù)期后開始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練；觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

①運(yùn)動(dòng)功能鍛煉：臥床時(shí)，要保持正確的體位，注意良肢擺放的正確性，可適當(dāng)練習(xí)做起及站立。坐起角度可以從30°開始，然后逐漸增大角度，延長(zhǎng)練習(xí)時(shí)間，若存在不適感，可在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行床邊試坐，并使兩腿下垂，以此鍛煉脊椎和髖關(guān)節(jié)功能，如果患者可平穩(wěn)的坐在椅子上，可采用腳踏板鍛煉小腿肌力。步行訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)穿平底鞋，注意擺正姿勢(shì)，同時(shí)進(jìn)行上下樓梯及步態(tài)等訓(xùn)練，在步行訓(xùn)練過程匯總，必須由家屬或護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行，避免發(fā)生意外事件。

②語言功能鍛煉：早期給予患者口腔、舌運(yùn)動(dòng)，通過練習(xí)發(fā)音及采用圖片字卡和實(shí)物等來加強(qiáng)患者記憶能力，提高其語言功能水平。

③日常活動(dòng)訓(xùn)練：對(duì)患者實(shí)施早期日?；顒?dòng)訓(xùn)練可以促進(jìn)患者受損功能恢復(fù)，在訓(xùn)練過程中可使用相應(yīng)的輔助器具，預(yù)防患者肢體功能障礙，提高患者肢體功能獨(dú)立活動(dòng)能力。通過更衣訓(xùn)練，如穿衣服和褲子；進(jìn)食訓(xùn)練，根據(jù)患者實(shí)際情況，訓(xùn)練其雙手使用自助具；轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，如床到輪椅的轉(zhuǎn)移和輪椅到床的轉(zhuǎn)移。整個(gè)訓(xùn)練過程中要循序漸進(jìn)，使患者從開始的協(xié)助逐漸獨(dú)立，以此提高患者生活自理能力。

④ 健康教育：對(duì)急性腦梗死患者予以定期的健康教育指導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確的看待自己的病情。醫(yī)護(hù)人員需與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通，并針對(duì)病情予以對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)處方，對(duì)疾病的相關(guān)護(hù)理治療知識(shí)予以詳細(xì)的解說，讓患者清楚理解其中的內(nèi)容?；颊叱鲈汉笞龊秒S訪工作，對(duì)患者的恢復(fù)情況予以詳細(xì)的記錄，并根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況予以對(duì)應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。健康教育能夠提高患者治療的依從性，同時(shí)還能夠提高患者或者患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意率，可以在急性腦梗死患者中推廣應(yīng)用此種方法。出院后電話回訪式健康教育能有效促進(jìn)老年急性腦梗死患者功能康復(fù)，提高日常生活自理能力，幫助其建立正確的生活規(guī)律，從而提高患者的生活質(zhì)量。

⑤ 心理護(hù)理：患者易出現(xiàn)不良的負(fù)性心理情緒。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者予以護(hù)理時(shí)可通過轉(zhuǎn)移注意力、放松療法、信心重建等方法來緩解不良心理情緒對(duì)患者的影響醫(yī)護(hù)人員還需多予患者以仔細(xì)的觀察，根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)予以針對(duì)的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員還需予患者家屬多進(jìn)行溝通，讓患者得到來自家庭的鼓勵(lì)與關(guān)愛，從而建立起與疾病相斗爭(zhēng)的信心。焦慮和抑郁是急性腦梗死患者出現(xiàn)的主要心理問題，心理干預(yù)可以有效改善患者的心理狀態(tài)并促進(jìn)功能康復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)不同護(hù)理后，采用Fugl-Meyer量表和Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能情況和日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別于治療后出院時(shí)按照上述指標(biāo)進(jìn)行效果評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較

從上表中可知，治療后，觀察組患者的日常生活能明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)測(cè)比較

從上表中可知，治療后，觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革不斷深入，社會(huì)倡導(dǎo)健康生活方式，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。對(duì)于腦梗塞患者而言，有效的護(hù)理干預(yù)是提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵手段。腦梗塞病情穩(wěn)定后，在給予積極有效治療的同時(shí)，還應(yīng)實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，這對(duì)患者早日康復(fù)及預(yù)后意義重大。對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，使患者在訓(xùn)練過程中提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，了解積極有效的康復(fù)鍛煉對(duì)提高生活質(zhì)量及預(yù)后的重要性，從而使其能夠積極配合治療及護(hù)理[1]。

早期護(hù)理干預(yù)主要對(duì)為了提高腦血流量來改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，從而最大限度地降低致殘率，提高患者自主生活能力。因此，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，是臨床治療腦梗塞的重要輔助手段，對(duì)提高腦梗塞患者的臨床療效起到積極的作用[3]。在本文研究中，采用Fugl-Meye量表和Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能情況及日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，觀察組肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和日常生活能力的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異（P<0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致[2]。提示早期護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腦梗塞患者康復(fù)效果有著積極的影響。

綜上所述，對(duì)于腦梗塞患者，采取積極有效的早期護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者各項(xiàng)功能恢復(fù)，降低致殘率，減少后遺癥，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫玉玲，謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，（4）：731-732，765

[2]丁瑛瑛.腦梗塞偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（6）：201-202

[3]李東陽.腦梗塞偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，（1）：45-46