姜麗玲

【摘 要】 本文通過網(wǎng)絡信息檢索、文獻分析、收集整理有關資料，結合從事護理工作多年及帶教的經(jīng)驗，探討了PBL教學法在神經(jīng)外科臨床教學中對學生臨床思維能力培養(yǎng)的作用。結果發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)教學模式相比，PBL教學模式能夠培養(yǎng)學生的自主學習能力，可以充分調(diào)動學習的主觀能動性，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，提高教學質(zhì)量的目的。

【關鍵詞】 PBL教學法；神經(jīng)外科；護生帶教

【中圖分類號】 R197.32 【文獻標識碼】 A

PBL是指以問題為導向的學習（Problem-Based Learning，PBL），是近年來高等教育的典范和潮流。80年代中期，我國在護理理論及臨床實踐教學中開始推行PBL教學法，并取得了良好效果。現(xiàn)將其綜上如下。

1 PBL教學法簡介

PBL教學方法是一種雙向互動的教學模式，在教學中始終以問題為向?qū)Вぐl(fā)學生自發(fā)思考和解決問題的能力。過去的教學法主要以教師“教”為中心，而PBL教學法是以學生“學”為中心，側重于激發(fā)學生積極思考的熱情，將被動學習逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，從而培養(yǎng)學生獨立思考和自主學習的能力[1]。在教學過程中，PBL運用“提出問題，圍繞問題自主學習”的方式，采用多樣化的途徑進行教學，這種教學模式是傳統(tǒng)教學無可比擬的，它不僅可以充分調(diào)動學生主動學習的積極性，還能有效激發(fā)其學習的興趣[2]。PBL教學法是在帶教老師的指導和整體把握下，學生通過利用相關書籍及現(xiàn)代化科技手段進行自主學習，整個過程強調(diào)學生參與學習的主動性，從而有效提高教學效果，培養(yǎng)學生的長期學習能力。

2 PBL教學法的實施

將護理帶教分成兩組，一組為對照組，一組為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方法，以帶教老師“教”為主，向?qū)W生講授神經(jīng)外科常見疾病的基本概念、病因、臨床癥狀及表現(xiàn)、治療方法及護理措施等。觀察組則采用PBL教學法，以學生“學”為主。首先由護士生來提出問題，通過交接班、護理查房、護理評估等方面進行分析討論，解決護士生在科室中遇到的各種問題。在臨床實踐開始的第一周，由帶教老師輔導學生鞏固基礎知識及基本操作。采用理論知識和操作結合臨床病例的方式提出問題，指導學生通過查閱圖書、文獻及網(wǎng)絡搜索來尋找答案，鼓勵其自己解決問題。在第二周和第三周，則通過每周講解1個-2個典型?？撇±姆绞?，從中提出相關問題，供學生思考和解答。最后一周，針對學生尚未解決的問題給予詳細的答疑解惑，對其尚未掌握的操作給予正確示范，并耐心強調(diào)重點及難點，加深學生印象，讓其掌握、消化及吸收。通過兩組的比較，PBL教學組學生的知識掌握明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組學生對知識的掌握情況。

3 PBL教學法的應用體會

傳統(tǒng)的灌輸式課堂教學方法，由于存在學生缺乏主動性，老師與學生之間溝通互動少，與實際聯(lián)系不緊密等特點，不能充分合理的利用學過的知識為患者服務。研究表明[3]，PBL教學法摒棄了傳統(tǒng)教育模式存在的不足：（1）課程過于專業(yè)；（2）學生被動學習；（3）應試教育驅(qū)動學習；（4）評估方式單一；（5）課堂學習與臨床實踐脫節(jié)；（6）人文素養(yǎng)欠缺。而PBL的特點主要是探究性、開放性、團隊型、廣泛性和系統(tǒng)性[3]。其不僅能激發(fā)學生積極主動學習的熱情，培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，同時還能鍛煉學生的表達能力，增強團結協(xié)作意識，真正達到了“授人以漁”。采用PBL教學法，以點帶面，舉一反三，增加了學生對核心知識的理解[4]。同時增進了師生之間、學生之間的互動與交流，使解決問題途徑更加多元化，該方法在顱腦解剖及生理功能和腦的血液供應方面尤為顯著[5]。但鑒于PBL教學法強調(diào)的是自主學習能力，而動手能力的培養(yǎng)還需要結合其他方法來彌補。總之，只有在臨床實踐中不斷摸索理論學習指導臨床動手實踐的方法，通過理論結合實踐的培養(yǎng)模式對護生進行教育。這樣才能真正的提高學生的綜合能力。

4 小結

在神經(jīng)外科實施PBL模式教學后，學生的基礎課成績雖未出現(xiàn)明顯差異，但在臨床實踐成績、批判性思維、推理思維、團隊精神、創(chuàng)新思維及語言表達能力方面均明顯高于傳統(tǒng)教學模式的學生。與傳統(tǒng)教學模式的學生相比，PBL模式教學的學生在專業(yè)知識、職業(yè)道德、心理素質(zhì)、人道主義精神及學習能力等方面均具備一定的優(yōu)勢。所以，PBL教學法能夠激發(fā)學生主動學習的意識，深化其對基本知識的掌握，有效提高其獨立思考及綜合分析能力，同時培養(yǎng)了學生的交流協(xié)作能力，從而提高教學效果。通過這樣的學習，學生以他的個性和特征學習，其學習興趣大大提高。但PBL教學模式也存在著若干限制，如學生的臨床動手能力。因此，我們必須根據(jù)實際情況，與多種教學方法相結合，積極地探索和創(chuàng)新，這樣才能真正的提高學生的綜合素質(zhì)，為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)真正的實用型人才。

參考文獻

[1] 董衛(wèi)國.臨床醫(yī)學PBL教程[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：13.

[2] 李亞娜，張連雙，時嚴.基于PBL的易位教學法在組織學實驗教學中的應用[J].解剖科學進展，2011，17（3）：314-316.

[3] 車春麗，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學模式在中國高等醫(yī)學教育中應用的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（1）：126-127.

[4] 王強，劉建宇，陳琳，等.PBL教學法與傳統(tǒng)教學法結合在骨外科臨床見習中的嘗試[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，（3）：103-105.

[5] 陰金波.PBL教學法在神經(jīng)外科臨床見習中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（12）：1913-1914.