孫鵬燕

【摘 要】 目的 討論腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法 選取本院收治結(jié)直腸癌可行腹腔鏡手術(shù)治療的患者共80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組住院時(shí)間、住院花銷以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組在以上觀察指標(biāo)上顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理顯著減少并發(fā)癥情況，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院花銷少，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護(hù)理；腹腔鏡；結(jié)直腸癌圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】 R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

在現(xiàn)今臨床外科中，快速康復(fù)外科護(hù)理為近些年通過(guò)不斷實(shí)踐提出的護(hù)理新概念，主要指貫穿在患者的圍術(shù)期中，應(yīng)用完善、及時(shí)、有效的護(hù)理方式以保證患者的胃腸道功能盡早恢復(fù)，減少住院時(shí)間以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的一種護(hù)理概念[1]。本研究對(duì)照分析快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院收治結(jié)直腸癌可行腹腔鏡手術(shù)治療的患者共80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，所有患者都做病理蠟塊包埋切片檢查確診。觀察組的40例患者中，男性患者25例，女性患者15例。年齡在42-73歲之間，平均年齡（56.8±12.5）歲。結(jié)腸癌患者17例，直腸癌患者23例。對(duì)照組40例患者中，男性患者27例，女性患者13例。年齡40-75歲之間，平均年齡（55.6±13.2）歲。結(jié)腸癌患者16例，直腸癌患者24例。兩組患者在性別、年齡以及病理和發(fā)病部位等臨床資料上差異不顯著（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施外科常規(guī)護(hù)理方法，觀察組的患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方法，主要有以下幾方面：1.在患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行健康教育，積極幫助患者明確自身結(jié)直腸癌如何發(fā)生發(fā)展以及治療和預(yù)后情況，使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有一定程度的了解[2]。2.術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，同患者用心交流，講述此疾病的成功治療案例，幫助患者建立信心對(duì)抗疾病[3]。3.術(shù)前進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前6小時(shí)禁食，術(shù)前3小時(shí)禁水，術(shù)前4小時(shí)可口服10%葡萄糖溶液500ml，伺候可不用留置導(dǎo)尿以及留置胃管，術(shù)前需排空膀胱內(nèi)尿液。4.術(shù)后應(yīng)實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛或者口服非阿片類陣痛藥等措施進(jìn)行陣痛。5.術(shù)后飲食護(hù)理，在術(shù)后可恢復(fù)進(jìn)食時(shí)，囑患者在無(wú)腹脹、惡心以及嘔吐等出現(xiàn)時(shí)根據(jù)患者個(gè)人情況可逐步過(guò)渡到半流食、普食，一般在術(shù)后2日可恢復(fù)到正常飲食。6.術(shù)后恢復(fù)鍛煉，幫助患者盡早離床活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，功能恢復(fù)。7.術(shù)后的心理干預(yù)，應(yīng)注意以上護(hù)理措施向患者及其家屬進(jìn)行解釋并指導(dǎo)患者家屬參與[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者在住院時(shí)間、住院花銷以及觀察記錄兩組患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在住院時(shí)間以及住院花銷對(duì)比情況 觀察組平均住院時(shí)間為（9.6±1.3）d，平均住院花銷為（2.1±0.2）萬(wàn)元。對(duì)照組平均住院時(shí)間為（13.4±2.6）d，平均住院花銷為（2.4±0.8）萬(wàn)元。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組且（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床外科中，快速康復(fù)外科主要目的是需要外科醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士協(xié)同患者及其家屬來(lái)共同參與，幫助患者盡快恢復(fù)出院[5]。當(dāng)今，快速康復(fù)外科在腹腔鏡治療中老年結(jié)直腸癌患者中應(yīng)用其效果顯著，體現(xiàn)在患者住院時(shí)間、住院花銷、排氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等方面。而在快速康復(fù)外科中，快速康復(fù)外科護(hù)理方式的內(nèi)容及其重要。本研究應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方法主要有[6]：1.在患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行健康教育；2.術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)；3.術(shù)前進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備；4.術(shù)后應(yīng)實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛或者口服非阿片類陣痛藥等措施進(jìn)行陣痛；5.術(shù)后飲食護(hù)理；6.術(shù)后恢復(fù)鍛煉；7.術(shù)后的心理干預(yù)。此護(hù)理方式既包括了臨床上常規(guī)的護(hù)理方法同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的身心以及胃腸功能的護(hù)理方法[7]。圍手術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用實(shí)施必須有完整合理的科學(xué)管理流程以及操作規(guī)范，應(yīng)在入院指導(dǎo)、治療、飲食護(hù)理指導(dǎo)以及健康教育等方面制訂完整清晰的護(hù)理計(jì)劃表來(lái)指導(dǎo)實(shí)施[8]。快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)人為本，真誠(chéng)對(duì)待患者，關(guān)心患者病情發(fā)展情況，及時(shí)幫助患者調(diào)整狀態(tài)，是當(dāng)代護(hù)理的新概念。應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

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