王靖

【摘 要】 目的 探討57例牙周炎患者采取替硝唑局部用藥治療的療效及其安全性。方法 選取2012年1月至2014年3月收治的牙周炎患者共107例，分為觀察組（n=57例）和對(duì)照組（n=50例）。對(duì)照組給予替硝唑全身用藥治療，觀察組給予替硝唑局部用藥治療。對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 觀察組治療后的GBI、PD、PU、AL、總有效治療率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為1例（1.75%），對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為8例（16.0%），觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 使用替硝唑局部用藥治療牙周炎，可有效的避免了全身用藥所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，臨床上療效顯著，總有效率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 替硝唑；局部用藥；牙周炎；療效；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R781.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

牙周炎簡(jiǎn)而言之就是由于細(xì)菌的感染所造成的口腔內(nèi)炎癥，其致病細(xì)菌大多數(shù)為G-性細(xì)菌，因此應(yīng)選擇相應(yīng)的敏感抗生素進(jìn)行治療，而目前臨床上較常采用替硝唑進(jìn)行治療，但由于替硝唑?qū)Ω闻K的毒性反應(yīng)，使得其用量不宜過(guò)高，但與此同時(shí)也損失了其療效，而采用局部用藥的方式，則可以有效的避免對(duì)肝臟的損害，提高其臨床療效。為了確切比較兩種用藥方式的利弊，本文進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2014年3月收治的牙周炎患者共107例，分為觀察組（n=57例）和對(duì)照組（n=50例）；其中觀察組57例，男性：女性=28例：29例，年齡分布為21-58歲，平均（45.7±2.4）歲。對(duì)照組50例，男性：女性=24例：26例，年齡分布為24-59歲，平均（45.2±2.7）歲。其中，對(duì)這兩組患者的年齡、性別、病情和其他一般基礎(chǔ)情況進(jìn)行比較，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)于觀察組患者，給予以下治療：使用10%替硝唑蒸餾水混懸液的浸透明膠海綿，之后將此海綿置入牙周袋內(nèi)，同時(shí)叮囑患者于用藥后進(jìn)食或飲水時(shí)不得用力，以免將藥物弄出，隔日進(jìn)行診治，同時(shí)再次置入新的上述明膠海綿，重復(fù)以上過(guò)程，每位患者一般用藥2-3次，用藥1周后觀察其臨床療效。對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，則給予替硝唑口服，1日1g，每日一次，用藥時(shí)間與觀察組相同，比較其療效。

1.3 療效評(píng)定[1] 對(duì)治療前后兩組患者的牙齦出血指數(shù)（GBI）、牙周袋探診深度（PD）、菌斑指數(shù)（PU）、牙齦附著水平（AL）進(jìn)行比較分析；同時(shí)，對(duì)于兩者的安全性的評(píng)估，則通過(guò)對(duì)其實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的對(duì)比分析和口腔黏膜、面部反應(yīng)等視覺(jué)上的變化來(lái)進(jìn)行判定。對(duì)于牙周炎治療的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，則參照以下分類(lèi)來(lái)進(jìn)行：臨床上加重或無(wú)明顯好轉(zhuǎn)視為無(wú)效；患者主觀感覺(jué)好轉(zhuǎn)，同時(shí)各指標(biāo)有所下降，張口程度增加為好轉(zhuǎn)；若患者疼痛完全消失，且各指標(biāo)恢復(fù)正常，外觀變現(xiàn)正常，視為痊愈。其中總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比 對(duì)于兩組患者治療后的GBI、PD、PU、AL進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。詳述見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效對(duì)比 對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳述見(jiàn)表2。

2.3 安全性評(píng)估 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為1例（1.75%），對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為8例（16.0%），觀察組明顯少于對(duì)照組（X2=5.289，P=0.022）。

3 討論

從根本上而言，牙周炎是一種由于微生物及其產(chǎn)物聚積于牙齒表面和牙周袋內(nèi)所引起的慢性感染，而由于人們常常只注重于對(duì)牙齒表面的細(xì)菌的清潔，而忽略了其內(nèi)細(xì)菌的存在，從而導(dǎo)致牙周炎往往遷延難愈，因此，對(duì)牙齒表面及牙周袋內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行有效的清除和抑制是治療本病的根本所在[2]。替硝唑作為一種新型的硝基咪唑類(lèi)抗厭氧菌的藥物，其作用機(jī)制是干擾DNA鏈的復(fù)制，從而阻止其DNA的合成，進(jìn)而能夠產(chǎn)生殺菌和抑菌的作用，同時(shí)，通過(guò)使用明膠海綿局部給藥，在用量上較口服給藥而言相對(duì)減少，且保證了其用藥部位能夠保持長(zhǎng)時(shí)間高濃度的用藥劑量，使得其對(duì)于細(xì)菌的殺滅作用能夠長(zhǎng)期有效的發(fā)揮出來(lái)，加之，用藥劑量較小且范圍局限，可以有效的減少其在全身用藥過(guò)程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高了療效及安全性[3]。本文的研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的GBI、PD、PU、AL明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）；而觀察組總有效治療率為87.7%，明顯高于對(duì)照組的68.0%（P<0.05），觀察組的療效更佳；且不良反應(yīng)率觀察組（1.75%）也低于對(duì)照組（16.0%）（P<0.05），觀察組的安全性更高，研究結(jié)果說(shuō)明替硝唑局部用藥的療效確切，效果更好。

綜上所述，使用替硝唑局部用藥治療牙周炎，由于其作用的部位集中，且藥物濃度較高，持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)有效的避免了全身用藥所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，臨床上療效顯著，總有效率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李吉海，李春暉，曹正國(guó).替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：276-279.

[2] 夏超.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].海峽醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：113-114.

[3] 李隆.替硝唑治療牙周炎冠周炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（9）：1340-1341.