展素梅

【摘 要】 目的：對(duì)氬激光視網(wǎng)膜光凝治療眼底病變的全程護(hù)理進(jìn)行分析與探討。方法：選取2013年1月～2014年1月在我院接受氬激光視網(wǎng)膜光凝治療的500例（660眼）眼底病變患者，對(duì)這些患者治療前、中、后實(shí)施全程護(hù)理。結(jié)果：順利實(shí)施氬激光視網(wǎng)膜光凝治療的患者占99.3%，對(duì)這些患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，治療有效率占90%，無(wú)效率為10%。結(jié)論：采用氬激光視網(wǎng)膜光凝及時(shí)治療眼底病變，避免眼底病變發(fā)生惡化。激光治療中，對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)該為患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備與心理護(hù)理，治療前、中、后為患者實(shí)施正確、有效的臨床護(hù)理干預(yù)，有助于順利實(shí)施激光光凝術(shù)治療，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

【關(guān)鍵詞】 亞激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)；眼底?。蝗套o(hù)理；療效

氬激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)式是治療眼底病變的一種有效治療方法，且氬離子激光是現(xiàn)階段治療眼底病變應(yīng)用最為廣泛的一種激光方法，通過(guò)激光熱效應(yīng)使患者病變組織得以凝固，破壞或者封閉病變血管，減少血管營(yíng)養(yǎng)之需，以消除或者阻止產(chǎn)生新生血管是氬激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療原理[1]。本文選取2013年1月～2014年1月在我院接受氬激光視網(wǎng)膜光凝治療的500例（660眼）眼底病變患者，對(duì)其實(shí)施全程護(hù)理。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院接受氬激光視網(wǎng)膜光凝治療的500例（660眼）眼底病病變患者。男性260名，女性240名；年齡16～79歲，平均年齡為（42.0±12.3）歲；有28例（31眼）為視網(wǎng)膜干性裂孔，41例（44眼）為術(shù)后補(bǔ)充眼底激光者，67例（178眼）為視網(wǎng)膜靜脈栓塞，206例（351眼）為糖尿病視網(wǎng)膜病變，26例（22眼）為漿液性中心性視網(wǎng)膜病變，32例（34眼）為其余病例。

1.2 方 法 對(duì)所選取的500名患者均實(shí)施亞激光視網(wǎng)膜光凝治療，具體治療方法嚴(yán)格根據(jù)臨床治療操作規(guī)范進(jìn)行。治療前、中、后，對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行查詢與了解，主要包括近期眼底熒光造影片、視野、視力及眼壓等；②對(duì)患者近期脈搏、血壓、心電圖等檢查情況予以了解，特別是老年患者，避免發(fā)生意外；③準(zhǔn)備治療前的器械與藥品，包括備好視網(wǎng)膜鏡、三面鏡、裂隙燈，確保激光電源通暢，對(duì)氬離子激光治療儀性能進(jìn)行檢查，備好球后麻醉劑、表面麻醉劑及擴(kuò)瞳劑等；④術(shù)前對(duì)患者實(shí)施快速短效散大瞳孔的散瞳劑；⑤心理護(hù)理。因?yàn)榧す庵委煹幕颊叨紩?huì)有不同程度的害怕、焦慮、緊張等心理，這時(shí)臨床護(hù)理人員就要對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心患者，為患者介紹激光治療的安全性，根據(jù)患者病情，對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行解釋與控制，避免患者視力再度下降，并請(qǐng)來(lái)氬激光治療成功患者向即將實(shí)施手術(shù)的患者介紹治療心得，以緩解患者恐懼心理。

1.2.2 術(shù)中配合 ①放置三面鏡前，為患者點(diǎn)表麻藥——倍諾喜滴眼液，因?yàn)樵撍幱?5s的顯效時(shí)間，14min的表麻時(shí)間，所以不可過(guò)早滴入；②根據(jù)患者身高對(duì)裂隙燈高度或者座椅進(jìn)行調(diào)整，確?；颊咧w與軀干處于舒適、松弛的位置；③護(hù)理人員協(xié)助臨床醫(yī)師對(duì)三面鏡進(jìn)行安裝，通過(guò)消毒蒸餾水對(duì)三面鏡進(jìn)行沖洗，將氧氟沙星眼膏滴至接觸鏡凹面，囑咐患者眼睛注視天花板，將患者眼瞼輕輕扒開，在穹隆中放入鏡子，上下眼瞼松開，囑咐患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球；④囑咐患者在治療過(guò)程中注視指示燈，通過(guò)鼻式呼吸，眼睛注視前方，避免擠眼，以防擠出鏡子，確保眼位良好，避免出現(xiàn)激光偏差，以對(duì)其他部位造成誤傷。臨床護(hù)理人員在患者身后固定其頭部，非手術(shù)眼在激光照射過(guò)程中要一直盯著固視燈。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①用流動(dòng)的自來(lái)水對(duì)三面鏡進(jìn)行沖洗，酒精消毒，自然烘干；②協(xié)助患者通過(guò)無(wú)菌紗布將眼部殘余眼膏與分泌物擦拭干凈，降低炎癥反應(yīng)發(fā)生率，避免患者眼部感染；③囑咐患者不可過(guò)度用眼與提重物，限制患者眼球運(yùn)動(dòng)，對(duì)于糖尿病患者，要對(duì)其血糖予以積極控制，囑咐患者2周后復(fù)查。

2 結(jié) 果

順利實(shí)施氬激光視網(wǎng)膜光凝治療的患者共有497例，所占比例為99.3%，其中因?yàn)槟昀象w弱而停止治療的患者有5例，對(duì)治療患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，有394眼視網(wǎng)膜滲血量逐漸減少，新生血管消失，形成網(wǎng)膜瘢痕，無(wú)灌注區(qū)逐漸消退；200眼病情逐漸好轉(zhuǎn)、無(wú)灌注區(qū)與新生血管逐漸減少、眼部病情逐漸穩(wěn)定，治療有效率占90%，無(wú)效率為10%。

3 討 論

在氬激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)被研究出來(lái)前，很多眼底病都沒有有效的臨床治療方法，隨著近些年我國(guó)激光技術(shù)的不斷完善，激光光凝能夠治療多種眼底病，使患者視力得到有效改善，預(yù)防并發(fā)癥。氬激光視網(wǎng)膜光凝治療時(shí)，需要臨床護(hù)理人員提供全面的護(hù)理干預(yù)措施，盡可能取得患者的配合與信任[2]。治療前，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的安慰與心理暗示，耐心地患者講解關(guān)于氬激光視網(wǎng)膜光凝治療的知識(shí)與信息，以增強(qiáng)患者治療的勇氣與信心。手術(shù)過(guò)程中，指導(dǎo)患者舒適的治療頭位與體位，確保患者能夠積極配合治療。術(shù)后做好患者眼部疾病健康教育，指導(dǎo)其正確滴眼步驟與方法，指導(dǎo)患者對(duì)眼部原發(fā)病進(jìn)行控制，定期復(fù)查，提高患者視力，改善患者眼底狀況，降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率，確?；颊吣軌虻玫饺?、有效治療，同時(shí)提高患者治療滿意度[3]。

綜上所述，采用氬激光視網(wǎng)膜光凝及時(shí)治療眼底病變，避免眼底病變發(fā)生惡化。激光治療中，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)該為患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備與心理護(hù)理，治療前、中、后為患者實(shí)施正確、有效的臨床護(hù)理干預(yù)，有助于順利實(shí)施激光光凝術(shù)治療，降低患者術(shù)后臨床并發(fā)癥發(fā)生率，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴艷萍.31例眼底病變病人行激光治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（10）：2628-2629.

[2] 楊玉珍.氬激光治療單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2006，5（5）：40-41.

[3] 趙敏.眼底病激光光凝術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].臨床護(hù)理，2013，11（22）：716-718.