鄭振偉 劉彩玲

【摘 要】 目的：對(duì)健康教育在降低骨科急診患者石膏固定折斷率中的作用和效果進(jìn)行分析和探討。方法：此次臨床研究主要以我院2012年5月～2013年5月收治的100例骨科急診患者為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施石膏固定。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組患者主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育。對(duì)兩組患者的石膏固定折斷率進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的石膏固定折斷率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科急診患者治療護(hù)理工作中引進(jìn)健康教育，能夠有效提高患者對(duì)石膏固定的認(rèn)識(shí)，提高患者的配合度，降低石膏固定的折斷率，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；骨科急診；石膏固定折斷率

隨著我國(guó)交通事業(yè)以及工程事業(yè)的不斷發(fā)展，交通事故以及工程事故的發(fā)生屢見(jiàn)不鮮，這也相對(duì)地提高了骨折的發(fā)生率[1]。骨科急診患者在臨床上一般采用石膏固定進(jìn)行治療，在骨折整復(fù)工作中對(duì)骨折后復(fù)位以及關(guān)節(jié)損傷復(fù)位的固定起到了重要作用。石膏外固定在應(yīng)用上還需要配合相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，防止石膏出現(xiàn)折斷，影響患者的治療效果[2]。在此次臨床研究中，我們對(duì)收治的100例實(shí)施石膏固定的骨科急診患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育，效果顯著。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床研究主要以我院2012年5月～2013年5月收治的100例骨科急診患者為研究對(duì)象。其中男性65例，女性35例；年齡19～56歲，平均年齡為（44.2±2.3）歲。骨折原因中交通事故有55例，高空墜落40例，其他原因有5例。髕骨骨折有19例，脛骨骨折有34例，腓骨骨折有22例，踝關(guān)節(jié)損傷有25例，足趾骨骨折10例。所有患者均不存在意識(shí)障礙以及精神障礙。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因以及骨折類型等一般資料上比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 固定方法 所有患者均實(shí)施石膏固定，在對(duì)患者進(jìn)行石膏固定之前需要告知患者家屬和患者石膏固定的作用和意義，對(duì)于有傷口的患者，需要及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換。采用石膏卷棉從上到下將固定肢體圍繞起來(lái)，滾動(dòng)過(guò)程保持均勻，備齊相關(guān)的器械和工具。在40～42℃的溫水中將石膏繃帶平放，并使繃帶全部浸濕，充分排除石膏卷內(nèi)部的氣泡，并使用雙手將石膏繃帶兩端握住，從水面保持平行緩緩取出，雙手沿著石膏繃帶卷中間部位擠出殘留的水分，嚴(yán)禁擰石膏卷，防止固定效果受到影響。將需要固定的肢體調(diào)整為功能位，并使用石膏繃帶圍繞肢體從上到下進(jìn)行均勻包裹，繃帶的邊緣重疊三分之一左右，內(nèi)層保持平整，使用繃帶進(jìn)行包扎，并加以修整。對(duì)患者下肢的感覺(jué)以及情況進(jìn)行觀察，對(duì)存在的異常情況進(jìn)行及時(shí)處理。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在臨床上主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育，內(nèi)容如下：

1.3.1 口頭宣教 對(duì)患者宣講石膏固定的相關(guān)知識(shí)，盡可能采用較為通俗易懂的詞匯，告知患者石膏固定的重要性，以及石膏固定過(guò)程中的注意事項(xiàng)，包括石膏折斷預(yù)防以及污染預(yù)防等[3]。

1.3.2 示范宣教 實(shí)施石膏固定之后，護(hù)理人員向患者實(shí)施示范性教育，包括肢位的擺放、不良肢位以及功能鍛煉等，并指導(dǎo)患者了解和認(rèn)識(shí)相關(guān)的護(hù)理措施，從而提高患者的認(rèn)知，告知患者加強(qiáng)執(zhí)行，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.3 電話宣教 護(hù)理人員對(duì)患者的一般資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括性別、姓名、年齡、疾病以及聯(lián)系方式等，并定期對(duì)患者實(shí)施電話訪問(wèn)，了解患者的康復(fù)情況，并對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答。

1.3.4 出院宣教 在患者出院之前，護(hù)理人員需要告知患者出院后的注意事項(xiàng)，并囑咐患者家屬做好監(jiān)督管理工作，做好對(duì)患者一般資料的記錄工作，發(fā)放健康教育指導(dǎo)手冊(cè)，并加強(qiáng)與患者的聯(lián)系，必要時(shí)上門隨訪，了解患者出院后的肢體恢復(fù)情況，并對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行解答，滿足患者的需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者折斷率比較，實(shí)驗(yàn)組折斷5例，折斷率為10%；對(duì)照組折斷12例，折斷率為24%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

石膏固定是骨科急診患者的一種常見(jiàn)的治療措施。傳統(tǒng)護(hù)理工作中，護(hù)理人員對(duì)健康教育工作的重視力度不足，使患者得不到有效的教育以及指導(dǎo)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)石膏固定折斷，加之患者對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏了解，導(dǎo)致石膏折斷的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者肢體的恢復(fù)，延長(zhǎng)肢體康復(fù)的時(shí)間[4]。

在此次研究中，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施健康教育，包括口頭教育、示范性教育、電話教育以及出院教育幾種形式，通過(guò)有計(jì)劃、系統(tǒng)性以及組織性的健康教育，從而提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，提高患者的自覺(jué)性以及配合度，減少相關(guān)因素對(duì)石膏固定的影響，降低石膏固定折斷的發(fā)生率。另外，健康教育工作的質(zhì)量還與護(hù)理人員自身的素質(zhì)以及能力水平有關(guān)，在平時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的交流能力、職業(yè)素質(zhì)以及護(hù)理技巧，提高健康教育工作的質(zhì)量。經(jīng)過(guò)健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者的石膏固定折斷率明顯低于對(duì)照組?？梢?jiàn)，健康教育對(duì)降低骨科急診患者石膏固定折斷率具有顯著應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 林娟娟.小兒骨科病人住院期間的分階段健康教育[J].全科護(hù)理，2011，3（19）：123-124.

[2] 韋華燕，劉潮梅，許喜崇，等.健康教育在降低下肢石膏固定折斷率中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，3（7）：102-103.

[3] 張小爽，劉亭如，巨寶蘭.健康教育在降低骨科急診患者石膏固定折斷率中的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，3（22）：203-204.

[4] 張小爽，巨寶蘭，劉亭如.骨科急診石膏固定患者護(hù)理需求及護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，3（3）：222-223.