胡江滔

【摘 要】目的：觀察帶鎖髓內(nèi)釘應(yīng)用于新鮮四肢長(zhǎng)骨骨折治療中的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2010年6月至2013年10月收治的50例新鮮四肢長(zhǎng)骨骨折患者，所有患者均采用帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧和總結(jié)，分析患者的治療效果。結(jié)果：患者平均住院時(shí)間及術(shù)中出血量分別為（8.2±1.4）d、（85.6±3.5）ml。經(jīng)治療后，本組50例患者愈合47例，愈合率高達(dá)94%，平均愈合時(shí)間為（15.2±2.8）周。術(shù)后4例關(guān)節(jié)疼痛，2例感染，斷釘和脂肪栓塞各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16%。結(jié)論：對(duì)于新鮮四肢長(zhǎng)骨骨折患者，可采用帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，但在治療期間，應(yīng)做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從兒提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘；治療；四肢長(zhǎng)骨骨折；效果

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0923-01

四肢長(zhǎng)骨骨折是骨科常見疾病，嚴(yán)重影響患者的日常生活，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，促進(jìn)骨折愈合。帶鎖髓內(nèi)釘是治療骨折的有效手段，對(duì)于粉碎性骨折，治療效果更加明顯，臨床應(yīng)用效果良好，可有效減少術(shù)中出血量，預(yù)防并發(fā)癥，有利于促進(jìn)患者功能恢復(fù)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于骨折疾病治療中。本文以我院收治的50例新鮮四肢長(zhǎng)骨骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧和總結(jié)，探討帶鎖髓內(nèi)釘在新鮮四肢長(zhǎng)骨骨折治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2010年6月至2013年10月收治的50例新鮮四肢長(zhǎng)骨骨折患者，其中，男34例，女16例，最小年齡18歲，最大年齡76歲，平均年齡（35.6±4.2）歲。30例跌傷，15例車禍傷，5例為其他原因所致。13例股骨干骨折，18例脛腓骨骨折，19例肱骨干骨折。48例為閉合性骨折，其余2例為開放性骨折。按照骨折AO進(jìn)行分型，A型、B型及C型分別為31例、15例、4例。

1.2 治療方法

若患者為開放性骨折，在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理；若患者存在骨折扦插情況，進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)對(duì)軟組織進(jìn)行清除處理，然后再進(jìn)行帶鎖髓內(nèi)釘治療；若患者為閉合性骨折，應(yīng)采用C型臂機(jī)進(jìn)行牽引、拔伸，對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位，若復(fù)位效果不佳，可切開小切口進(jìn)行手法復(fù)位，然后進(jìn)行靜力交鎖、擴(kuò)髓等，如患者屬于開放性骨折，可免去擴(kuò)髓步驟。若患者為股骨骨折，且累及股骨踝者，可采用逆行髓內(nèi)釘進(jìn)行固定，給予松質(zhì)骨螺釘提高固定效果[1]。手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行活血、抗凝、抗感染等對(duì)癥治療。并給予鹿瓜多肽100mgivgttqd，加速患者骨折愈合速度，手術(shù)結(jié)束4天后進(jìn)行功能鍛煉，并給予護(hù)理干預(yù)，28d后可借助拐杖練習(xí)行走。

2 結(jié)果

經(jīng)分析得出，本組50例患者術(shù)中出血量為（85.6±3.5）ml，平均住院時(shí)間為（8.2±1.4）d，骨折愈合47例，愈合率高達(dá)94%，（15.2±2.8）周，其中，肱骨平均愈合時(shí)間為（11.2±0.8）周，股骨平均愈合時(shí)間為（17.8±3.2）周，脛腓骨平均愈合時(shí)間為（13.5±2.2）周。術(shù)后4例關(guān)節(jié)疼痛，2例感染，1例斷釘，1例脂肪栓塞，共8例出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，發(fā)生率為16%。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，髓內(nèi)釘治療手法也越來(lái)越成熟，帶鎖髓內(nèi)釘是近幾年開始廣泛應(yīng)用的治療方法，相比于髓內(nèi)釘治療，臨床效果更佳，可有效縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)傷口愈合，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，固定成功率較高，且可以減少術(shù)中出血，是治療骨干骨折的有效手段[2]。四肢長(zhǎng)骨骨折是一種常見的骨折疾病，發(fā)病率相當(dāng)于骨折疾病的6%，對(duì)于四肢長(zhǎng)骨骨折患者，可進(jìn)行帶鎖髓內(nèi)釘治療，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。采用傳統(tǒng)髓內(nèi)釘治療時(shí)，手術(shù)方式為切開復(fù)位，然后固定，在這個(gè)過(guò)程中，必須進(jìn)行軟組織剝離，對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致骨折端缺血，延長(zhǎng)患者的康復(fù)期。采用帶鎖髓內(nèi)釘手術(shù)方法進(jìn)行治療，可有效減少創(chuàng)傷和術(shù)中出血，縮短患者的住院時(shí)間，使患者在短時(shí)間內(nèi)得到康復(fù)，且可有效預(yù)防并發(fā)癥，降低術(shù)后感染發(fā)生率[3]。采用帶鎖髓內(nèi)釘治療時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手動(dòng)擴(kuò)髓，增加骨折端的穩(wěn)定相和牢固性，提高骨膜血流速度，從而促進(jìn)骨折部位愈合。若患者存在合并胸肺疾病，應(yīng)先進(jìn)行針對(duì)性治療，待病情穩(wěn)定后，再采用帶鎖髓內(nèi)釘有效擴(kuò)髓固定治療，治療時(shí)，必須在骨干骨折關(guān)節(jié)周圍采用螺釘進(jìn)行固定，預(yù)防內(nèi)外翻畸形或?qū)ξ粚?duì)線不良等并發(fā)癥癥狀。在進(jìn)行手術(shù)治療前，應(yīng)先全面了解患者的病情，待基礎(chǔ)疾病病情穩(wěn)定后再采取手術(shù)治療措施，并以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn)，選擇合適的手術(shù)方式，規(guī)范手術(shù)操作，避免動(dòng)作粗暴，以免損傷患者的神經(jīng)血管。在本研究中，本組50例患者經(jīng)帶鎖髓內(nèi)釘治療，骨折愈合47例，愈合率94%，治療效果良好。

綜上所述，對(duì)于新鮮四肢骨干骨折患者，可采用帶鎖髓內(nèi)釘固定治療，減少患者的手術(shù)時(shí)間和出血量，加快患者骨折愈合速度，促進(jìn)患者康復(fù)。

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