黃健

【摘 要】目的：探討臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床療效；觀察臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病的優(yōu)越性。方法：對(duì)2012年1月至2013年10月，在我院婦科門(mén)診收治的外陰陰道假絲酵母菌病分為治療組98例和對(duì)照組82例。治療組采用臭氧治療。對(duì)照組口服氟康唑加克霉唑栓陰道放置。觀察并比較兩組治療結(jié)束1周的有效率，并于下次月經(jīng)干凈后復(fù)查各組的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療結(jié)束后1周痊愈率：治療組94.90%，對(duì)照組86.59%；復(fù)查復(fù)發(fā)率，治療組14.29%，對(duì)照組25.61%。兩者比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病與傳統(tǒng)的治療方法相比，效果顯著，操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，經(jīng)濟(jì)。

【關(guān)鍵詞】臭氧；治療；外陰陰道假絲酵母菌病

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0847-01

外陰陰道假絲酵母菌病，是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥，是僅次于細(xì)菌性陰道病的外陰陰道感染性疾病，是婦科門(mén)診常見(jiàn)疾病，生育年齡婦女性生活頻繁容易發(fā)病。因抗生素的廣泛應(yīng)用此病的發(fā)病率在世界各地呈明顯上升趨勢(shì)[1]。目前治療外陰陰道假絲酵母菌病主要是藥物治療，其種類繁多，但未重視陰道內(nèi)環(huán)境微生態(tài)平衡的調(diào)節(jié)，治療后復(fù)發(fā)率高。我院婦科門(mén)診采用臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病98例取得很好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 病例：2012年1月至2013年10月本院婦科門(mén)診收治的外陰陰道假絲酵母菌病，經(jīng)微生物檢查無(wú)合并其他陰道炎180例，患者年齡17-44歲，平均33.5歲。均有不同程度的外陰陰道燒癢、灼痛、性交痛及尿痛，陰道分泌物增多。均有性生活、非妊娠期，治療前1周未接受過(guò)其他藥物治療。所有接受治療患者病程3天至1個(gè)月不等，分為治療組98例，對(duì)照組82例，兩組一般情況、年齡、職業(yè)、身體狀差異無(wú)顯著性意義（P﹥0.05）），有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)及檢查：180例患者治療前均有不同程度的外陰陰道燒癢、灼痛、性交痛、尿痛感及陰道分泌物增多；典型患者白帶呈凝乳或豆腐渣樣；檢查時(shí)部分病例可見(jiàn)外陰、陰道潮紅、水腫及表皮脫落，見(jiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面及淺表潰瘍；陰道分泌物檢查見(jiàn)酵母菌芽孢或假菌絲。

1.3 診斷：典型病例不難診斷，在分泌物中找到酵母菌芽孢或假菌絲即可確診。

1.4 治療方法：治療組無(wú)臭氧治療禁忌癥，自愿接受臭氧治療，治療前1周未接受過(guò)其他藥物治療。采用西安威美醫(yī)療器械公司的婦科三氧治療儀，產(chǎn)生6mg/L的臭氧水沖洗外陰陰道，每次治療10分鐘，每天治療1次，5～7天為1個(gè)療程。對(duì)照組無(wú)肝、腎功能損害頓服氟康唑每日150mg，連用3天，加用克霉唑栓放入陰道后穹隆，每晚睡前使用，連用7天為1個(gè)療程。治療及觀察期間不合用其他抗生素及抗真菌藥，禁性生活，治愈隨訪期間用避孕套。性伴侶無(wú)癥狀無(wú)需治療，有癥狀者進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療，預(yù)防女性重復(fù)感染。比較兩組的治療結(jié)束后1周有效率和下次月經(jīng)干凈后的復(fù)發(fā)率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：是指在治療結(jié)束后1周和下次月經(jīng)干凈后進(jìn)行隨訪，兩次癥狀、體征完全消失，陰道分泌物檢查酵母菌芽孢或假菌絲陰性。②有效：外陰陰道不適的自覺(jué)癥狀明顯改善，陰道分泌物性狀恢復(fù)基本正常，陰道分泌物鏡檢酵母菌芽孢或假菌絲陽(yáng)性。③無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，陰道分泌物鏡檢酵母菌芽孢或假菌絲陽(yáng)性。

2 結(jié)果：

兩組療效比較：兩組均有明顯效果。治療后隨訪情況見(jiàn)表1.

x2檢驗(yàn)兩組治療結(jié)束后1周的有效率及下次月經(jīng)干凈后復(fù)發(fā)率兩者比較差異有顯著性（P<0.05）治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病主要發(fā)生于育齡婦女，由于外陰燒癢、灼痛及尿痛，影響工作及生活。假絲酵母菌是陰道內(nèi)常駐菌種，是一種條件致病菌。其繁殖、致病與宿主抵抗力降低、陰道內(nèi)環(huán)境失調(diào)、外陰不潔、抗生素濫用及性伴侶疾病有關(guān)[2]。臭氧治療陰道炎原理：臭氧溶解于水以氧化作用破壞微生物膜的結(jié)構(gòu)及病毒RNA或DNA物質(zhì)；分解水中的有機(jī)物等有害污染物質(zhì)[3]。臭氧的強(qiáng)氧化作用對(duì)多種致病微生物均有殺滅作用，能提高機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)功能，激發(fā)乳酸桿菌的生長(zhǎng)和繁殖，抑制厭氧菌及真菌的生長(zhǎng)，改善陰道內(nèi)環(huán)境，使陰道pH值維持在正常的范圍，維持陰道常駐菌群的動(dòng)態(tài)平衡，提高陰道的抗病能力，促進(jìn)陰道炎的愈合，減少了復(fù)發(fā)，而本身則還原成氧氣。臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病是利用臭氧治療儀產(chǎn)生的高濃度臭氧與水混合形成臭氧水對(duì)陰道進(jìn)行灌洗和臭氧霧深入滲透氧化滅菌的方法進(jìn)行的治療。首先，臭氧液對(duì)陰道進(jìn)行灌洗，從而減少了大量的假菌絲及芽生孢子數(shù)量，而臭氧霧可滲透陰道宮頸皺襞殺滅致病微生物。傳統(tǒng)治療假絲酵母菌病應(yīng)用堿性的沖洗液，沖洗后在陰道后穹隆放置抗真菌藥物或口服抗真菌藥雖然起效快，療效好，但易耐藥和復(fù)發(fā)。病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。近來(lái)由于抗假絲酵母菌藥的廣泛使用使假絲酵母菌對(duì)多種藥物產(chǎn)生耐藥性[4]。治療外陰陰道假絲酵母菌病其不足之處：局部清洗或上藥不能把藏匿在陰道宮頸褶皺部位致病菌絲或芽生孢子殺滅，一些殘留的菌絲和芽孢會(huì)繼續(xù)在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。造成了外陰陰道假絲酵母菌病的反復(fù)發(fā)作。臭氧是治療陰道炎的好幫手，幾乎殺滅陰道中所有致病菌，不破壞陰道內(nèi)酸堿平衡，維護(hù)了陰道內(nèi)自凈作用，不存在耐藥性，迅速還原為氧氣，維持了陰道的正常生理功能。無(wú)毒副反應(yīng)出現(xiàn)，安全性高。臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病方法簡(jiǎn)單、快速、適應(yīng)性廣、療效可靠，病變黏膜修復(fù)快，復(fù)發(fā)率較低，毒副作用少，安全性能高。它是無(wú)創(chuàng)傷性的純物理治療，患者依從性及臨床易行性較好；因其不造成環(huán)境污染，是值得推廣的有效方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者也陸續(xù)報(bào)道，從微生態(tài)學(xué)的角度出發(fā)，對(duì)生殖道感染，通過(guò)扶正和保護(hù)陰道內(nèi)正常菌群的組成和比例，恢復(fù)自然的抵抗外來(lái)菌侵?jǐn)_的能力，促進(jìn)其自凈作用是治療陰道炎的必然趨勢(shì)【5】。臭氧治療正符合這一特點(diǎn)。

綜上所述，臭氧治療外陰陰道假絲酵母菌病，效果顯著，且操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，經(jīng)濟(jì)，安全。適合基層醫(yī)院推廣使用，鑒于本病的易復(fù)發(fā)性，以鞏固治療2-3個(gè)療程較好。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 薛鳳霞.女性生殖道感染的診斷與處理.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2006，15（1）：2.