凌小娟 黃月云 陳小華

【摘 要】目的：探討反思性教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：對反思性教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中課前反思、課堂反思以及課后反思三個方面進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：帶教老師的教學(xué)能力、所帶教護(hù)生的技術(shù)操作成績、理論知識成績明顯提高。結(jié)論：反思性教學(xué)能提高臨床護(hù)理帶教老師教學(xué)水平，培養(yǎng)和調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】反思性教學(xué)；外科護(hù)理；教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0793-02

近年來，國家大力提倡素質(zhì)教育，提出讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會思考，培養(yǎng)學(xué)生的變通能力和獨創(chuàng)能力以解決所面臨的問題，適應(yīng)未來多元化社會的需求，培養(yǎng)高質(zhì)量外科護(hù)理人才是外科護(hù)理教育的核心和目標(biāo)。一方面要積極改進(jìn)教學(xué)方法，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性；另一方面要對教學(xué)內(nèi)容作積極的處理，調(diào)整教學(xué)思路。 這就需要我們教師在教學(xué)中要經(jīng)常性地反思。 反思性教學(xué)作為一種新的教學(xué)理念，能夠有效地將教師的“學(xué)會教學(xué)”和護(hù)生的“學(xué)會學(xué)習(xí)”結(jié)合起來[1]。 我科于2012年9月～2013年9月，由20名帶教老師對80名大專護(hù)生運用反思性教學(xué)方法在外科護(hù)理教學(xué)中帶教，取得較好效果，現(xiàn)將反思性教學(xué)方法在外科護(hù)理教學(xué)中課前反思、課堂反思以及課后反思三個方面進(jìn)行進(jìn)行總結(jié)。

1 課前反思

1.1 反思教學(xué)理念 教學(xué)理念是教師行動的指南[2]。 反思教學(xué)理念，打破傳統(tǒng)的注入式教學(xué)方式， 培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)分析解決問題的能力、自學(xué)能力和臨床實踐能力。

1.2優(yōu)化教學(xué)方案 課前了解護(hù)生的基礎(chǔ)知識掌握情況，護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行備課，確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點、難點。對課前、課中、課后3個環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，如何以問題的形式引出外科疾病護(hù)理知識的層次，如何把握知識難易度，怎樣進(jìn)行人文知識的交叉引用和護(hù)患糾紛防范意識的滲透等課程準(zhǔn)備，形成良好的授課設(shè)計。

1.3 反思教師的知識儲備 帶教老師必須豐厚的專業(yè)知識作為后盾，所以要擴大自己的知識面，要廣泛閱讀和積累與外科護(hù)理相關(guān)的各種學(xué)科資料和文獻(xiàn)，了解本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的最新動向，對教材有關(guān)內(nèi)容作出必要的補充和合理的調(diào)整。 比如講到外科術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，實際引用病例，讓護(hù)生實際接觸真實案例，從而使護(hù)生感到有新意，而不是單純的書本上，使護(hù)生感到乏味的抽象概念。

2 課堂反思

2.1 教學(xué)模式的反思

反思是否實施以護(hù)生為中心的課堂教學(xué)模式，重視學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)和學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)。在教學(xué)活動中密切注視護(hù)生的反應(yīng)，努力調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性

2.2 教學(xué)方法的反思

2.2.1啟發(fā)式的教學(xué)法 在課堂上， 使用幽默風(fēng)趣的語言和恰當(dāng)?shù)囊盟渍Z、順口溜， 可以活躍課堂氣氛。在教學(xué)過程中教師不僅引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和答案，更重要的是考查學(xué)生獲取知識的過程，并追問其解決問題的方法及獲取知識的途徑[3]。如你是如何得出這個結(jié)論的？病人目前還存在哪些問題？解決這些問題的途徑和措施是什么？

你是如何考慮的？其他同學(xué)的發(fā)言對你有什么啟發(fā)？

2.2.2 PBL 教學(xué)法

PBL教學(xué)方法強調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)[4]。在 PBL 課堂教學(xué)中，需要不斷地對病例的設(shè)計進(jìn)行反思，如何利用病例讓護(hù)生在討論中發(fā)現(xiàn)自身知識不足，提出問題；如何提出假設(shè)引導(dǎo)護(hù)生合理推理，訓(xùn)練護(hù)生形成良好的分析和推理習(xí)慣。 例如肝癌切除術(shù)后出血的觀察和護(hù)理，選擇典型病例提出問題，通過查閱文獻(xiàn)、查閱課本、醫(yī)學(xué)書籍等相關(guān)資料，分小組討論、解決上述問題，并提出自己的疑問。 在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行討論，護(hù)生先進(jìn)行概括總結(jié)， 再由教師對討論內(nèi)容進(jìn)行整理、總結(jié)、分析。

2.3 課堂氣氛的反思 在教學(xué)過程中要有賞識教育意識，賞識教育就是通過教師對學(xué)生優(yōu)點、長處、進(jìn)步等方面的肯定，從而激發(fā)學(xué)生主動性、主體性的教育行為[5]。 教師應(yīng)該鼓勵護(hù)生充分發(fā)表自己的觀點和見解，鼓勵護(hù)生對問題質(zhì)疑，讓其在自主探索中強化對知識的理解和運用。 教師對護(hù)生的鼓勵可使護(hù)生樹立信心，積極愉快的心情能激活神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，使護(hù)生的認(rèn)知活動過程處于最佳狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率。

3 課后反思

課后教師反思教學(xué)過程活動、組織過程、以及效果和自己的經(jīng)驗和感受以及學(xué)生的反應(yīng)，并提出存在的問題與解決問題的設(shè)想，有意識地去發(fā)現(xiàn)教學(xué)活動中的各種問題，并加以解決，并以指導(dǎo)今后的教學(xué)。而護(hù)生也應(yīng)反思在基礎(chǔ)知識和基本技能方面有哪些沒有達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求等，反思對自己獲取知識過程、采用的學(xué)習(xí)方法以及取得的效果的。

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，教學(xué)中面臨內(nèi)容多、課時不足的問題，如何在有限的學(xué)時內(nèi)提高教學(xué)質(zhì)量是我們一直都在思考的問題。反思性教學(xué)是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，通過課前反思、課中反思和課后反思，能夠最大限度的引發(fā)學(xué)生的深層學(xué)習(xí)，即通過理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的含義或探求其現(xiàn)實意義來學(xué)習(xí)。深層學(xué)習(xí)的結(jié)果就是學(xué)生能夠較好的記憶所學(xué)的知識并學(xué)會理解和運用。采用反思性教學(xué)，教師關(guān)注的不僅是獲取知識，而是發(fā)展學(xué)生獲取知識的能力，學(xué)習(xí)能力的獲得使學(xué)生在課堂上不需要老師面面俱到的講授，在學(xué)習(xí)上能做到舉一反三，觸類旁通，收到事半功倍的效果。經(jīng)過反思性教學(xué)帶教老師的教學(xué)能力、所帶教護(hù)生的技術(shù)操作成績、理論知識成績明顯提高。反思性教學(xué)能提高臨床護(hù)理帶教老師教學(xué)水平，培養(yǎng)和調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，通過反思與不斷學(xué)習(xí)、不斷完善教學(xué)方法，努力提升教學(xué)實踐合理性的教學(xué)，提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭穎梅.芻議反思性教學(xué)在參與式教學(xué)方法中的運用[J].經(jīng)濟師，2012（3）： 115-116.

[2] 楊昌蓉.反思性教學(xué)：提高高職英語教師自身素質(zhì)的有效途徑[J].武漢交通職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2009，11（3）：43-45.

[3] 馬偉光，梁濤，陳京立，等.以學(xué)生為主體設(shè)計情景模擬教學(xué)病例的效果評價[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：258-260.

[4] 許麗璇.PBL教學(xué)法在外科臨床護(hù)理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3（6）：324-325.

[5] 吳志偉.論高校教育中的賞識教育[J].知識經(jīng)濟，2008（2）：141-142.