陳節(jié)慶

【摘 要】目的：探討高頻超聲在乳腺炎性病變超聲診斷中的分型、聲像圖特征及臨床意義。方法：對2012年1月至2014年1月醫(yī)院收治的31例乳腺炎性病變患者進行超聲檢查，然后依據(jù)聲像圖特征進行簡略分型。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)單純性炎性腫塊18例，單純性膿腫11例，復合型膿腫2例，上述病例均經(jīng)治療證實。結(jié)論：乳腺炎性病變超聲診斷及分型是一種簡便、適用、易行的方法，有助于臨床選著治療方案。

【關(guān)鍵詞】乳腺炎性病變；高頻超聲診斷；簡略分型；臨床意義

【文章編號】1004-7484（2014）02-0753-02

高頻超聲檢查對乳腺炎性病變進行定位、定性的分析診斷，有助于臨床治療方案的選擇。本研究依據(jù)乳腺炎性病變的超聲聲像圖特征進行簡略分型，并探討其臨床價值。

1 治療與方法

1.1 一般資料

本文收集2012年1月至2014年1月我院乳腺科收治的診斷為炎性病變患者31例，其中女性30例，男性1例，年齡23～63歲，其中哺乳期20例。

1.2 儀器與方法

使用GE LOGIQ E9、VOLUSON E8、VOLUSON 730、LOGIQ S6，探頭頻率為8-12MHz。在檢查之前，讓受檢者取仰臥位，上肢抬高使其充分暴露兩側(cè)的乳房。采用直接檢測法，使探頭的長軸垂直于乳腺，從乳房邊緣開始，上下方向掃查，再輔以左右方向掃查，滑過乳頭時要特別注意乳頭深部，最終目的是把整個乳房掃查全面，不留死角。掃查發(fā)現(xiàn)病變區(qū)后，應(yīng)重點觀察和記錄病變區(qū)的大小、位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲、距皮膚的距離，病變區(qū)有無瘺管、瘺管的走形方向及瘺口位置及數(shù)量[1] ，并按照聲像圖特征進行超聲分型[2]。

2 結(jié)果

超聲診斷單純性炎性腫塊18例，單純性膿腫11例，復合型膿腫2例；其各型聲像圖特征如下：

2.1 單純性炎性腫塊 乳腺組織內(nèi)局部回聲增高或減低，邊界多不清楚，有浸潤感。

2.2 單純性膿腫 乳腺組織內(nèi)見類圓形或不規(guī)則形低或無回聲或混合性回聲包塊，無明顯包膜。邊界多不清楚，有浸潤感，擠壓包塊并適當調(diào)高增益后，多數(shù)病例有光點漂移感。包塊中央部位多為無回聲或混合性回聲，周邊往往為低回聲。彩色多普勒顯示包塊周邊及近壁處血供較為豐富，包塊內(nèi)無血流信號；阻力指數(shù)：<0.70。

2.3 復合型膿腫 為單純性膿腫和瘺管的的疊加聲像圖，表現(xiàn)為膿腫周邊見一蟲蝕低回聲管道，管道邊界尚清，走形多不規(guī)則，擠壓并適當調(diào)高增益后，多數(shù)病例有光點漂移感，部分有瘺口的可見其有膿血性分泌物自瘺口流出。

其中1例復合型膿腫因瘺管短小，又位于膿腫深部，超聲檢查未能發(fā)現(xiàn)而診斷為單純性膿腫，超聲診斷與治療證實的病例比較，正確率為96.8%（30/31）。

3 討論

乳腺炎性病變?yōu)榕R床常見病，多發(fā)于產(chǎn)后哺乳期，以初產(chǎn)婦為多，大多在產(chǎn)后3～4周內(nèi)發(fā)病，一般由金黃色葡萄球菌等感染引起，在病癥持續(xù)一段時間之后，炎性腫塊能夠逐漸軟化，進而形成膿腫。在患病時期，患者乳房會有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)[3] [4]。臨床醫(yī)師根據(jù)患者的主訴及臨床體格檢查多可確定，但病灶的大小、范圍及距皮膚的深度，尤其是否有瘺管，及瘺管開口的位置、數(shù)量，單憑臨床體查難以完全明確，而瘺口的治療卻是影響療效的關(guān)鍵，超聲檢查正可彌補臨床體格檢查的不足，可對選擇治療方案[5] [6]提供有價值的聲像圖信息。

由于乳腺炎性病變有一定的聲像圖特點，所以可以按照特征進行簡略分型，這種分型容易理解，便于記憶，簡單適用，正確診斷率高，但檢查時應(yīng)注意仔細，否則容易將合并瘺管的復合型膿腫診斷為單純性膿腫?？傊暀z查及其簡略分型有助于對乳腺炎性病變的臨床診斷和治療方案的選擇。

參考文獻：

[1] 王志梅，高頻彩超在乳腺疾病檢查及診斷中的應(yīng)用，中國醫(yī)藥指南，2011，（9）。

[2] 潘農(nóng)，張竹君，周樂平，等.超聲診斷直腸周圍膿腫.中華超聲影像學雜志，2003，12（12）：423～425。

[3] 周永昌，郭萬學，超聲醫(yī)學，第4版，科學技術(shù)文獻出版社，2002：398。

[4] Amir LH，F(xiàn)orster D，Mclachlan H，et al.Incidence of breast absceaa in lactating women：Report from an Australian cobort[J]. BJOG， 2004，111（12） ：1378～1381.

[5] 范莉，穿刺法抽盡哺乳期乳腺膿腫的治療方法分析，中外健康文摘，2011，（26）。

[6] 楊曉紅，程燕，潘波，中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺膿腫36例，中醫(yī)臨床研究， 2011，（12）。