毛思靈

【摘 要】目的：探討中藥炮制方法對臨床應(yīng)用療效的分析。方法：選擇本院選用中藥治療的86例患者，服用炮制后含生物堿類藥物、含苷類藥物、含鞣質(zhì)類藥物及含揮發(fā)油類藥物的臨床療效進行分析。結(jié)果：炮制后的中藥效果良好，其中含生物堿類、苷類、揮發(fā)油類、鞣質(zhì)類藥物組有效率分別為93.93%， 92.88%，93.33%， 92.86%，炮制后藥物的毒性均有降低趨勢。結(jié)論：不同的炮制方法對中藥的藥方及臨床效果影響很大，炮制后可以降低或消除藥物的毒性或副作用，增強藥物的臨床療效，最大程度地發(fā)揮藥物的作用。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制；炮制作用；臨床療效

【中圖分類號】R283.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0746-01

為了充分發(fā)揮中藥防治疾病的作用，并克服某些毒副反應(yīng)，保證安全有效，中藥材在使用前必須根據(jù)病情和實際需要，采用不同的方法進行炮制處理，減少毒副作用，增利除弊，確保用藥安全有效 [1]。中藥中具有明顯生理活性的主要成分生物堿、揮發(fā)油、有機酸、鞣質(zhì)等，這些成分各自具有一定的理化性質(zhì)，炮制使藥物的內(nèi)在物質(zhì)發(fā)生各種變化[2]。因此，炮制方法對中藥的藥方和臨床療效影響很大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月-2013年6月在本院選用中藥進行治療的86例患者，其中，男性患者48例，女性38例，年齡24-64歲，平均（42.2±10.8）歲。

1.2 服用方法 86例患者分別按服用炮制后含生物堿類、苷類、揮發(fā)油類、鞣質(zhì)類藥物組分為4組，所有炮制品藥材均按能發(fā)揮最佳藥效稱取，自來水浸泡藥物30 min，文火煎煮藥物，煮沸后煎煮30 min，藥液過濾，再加水進行第2 次煎煮，重復(fù)上述操作3次，將濾液混合后濃縮至400 ml 供患者服用[3]，每天服用2次，連續(xù)服用2 周，各組在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），1 個月后觀察患者的臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 好轉(zhuǎn)：服用炮制類藥物后相應(yīng)癥狀明顯減輕，無不良反應(yīng)出現(xiàn)；輕度好轉(zhuǎn)：患者服藥后相應(yīng)癥狀有所改善，少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；緩解不明顯：患者服藥后相應(yīng)癥狀無明顯改善，多數(shù)患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)，且少數(shù)有癥狀加重；無效，患者服用藥物后癥狀無改善，均出現(xiàn)不良反應(yīng)，多少患者癥狀出現(xiàn)反復(fù)加重[3]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用Excel7.0 表格對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果 炮制后的中藥效果良好，其中含生物堿類、苷類、揮發(fā)油類、鞣質(zhì)類藥物組有效率分別為93.93%， 92.88%，93.33%， 92.86%，炮制后藥物的毒性均明顯降低。

3 討論

中藥來源于自然界動、植物、礦物，而中醫(yī)的臨床治療效果與藥物的炮制有著密切關(guān)系。中藥的炮制方法，大體上可分水制、火制、水火制及發(fā)酵、發(fā)芽、制霜法等。在炮制過程中有的藥物還加入酒、醋或者其他的藥物作為輔料，以達到藥物的內(nèi)在物質(zhì)發(fā)生各種變化，從而產(chǎn)生質(zhì)或量的改變：①中藥經(jīng)過水、火或者加入其他的輔助材料加工炮制后，可以使藥物中原有的生物堿發(fā)生質(zhì)量性質(zhì)的變化，如天南星、雷公藤、鬧羊花等均含毒性劇烈的生物堿成分，必需嚴(yán)格按操作規(guī)定炮制，并控制用藥劑量才能內(nèi)服。②中藥運用輔料炮制發(fā)揮增效及協(xié)同作用。酒制有利于苷類成分的煎出，有助于有效成分的溶出，而增加療效。如黃連酒制后止吐效果更佳；蜜炙可以提高苷類中苷元的溶解性，促進吸收。黃芪蜜炙后增強補中益氣的作用。③含揮發(fā)油的藥材，經(jīng)過加熱炮制后，可以使所含有的揮發(fā)油顯著性的減少，或除去某些揮發(fā)油的副作用；④鞣質(zhì)可以溶于水及乙醇，極易溶于熱水生產(chǎn)膠狀的溶液，加熱炮制對鞣質(zhì)的影響不盡相同。通過本研究， 由表1 的結(jié)果可知， 含生物堿類藥物組有效率為93.93%，含苷類藥物組有效率為92.88%，含揮發(fā)油類藥物有效率為93.33%，含鞣質(zhì)類藥物有效率為92.86%。與臨床報道基本一致[3]。中藥用不同方法后，在臨床應(yīng)用過程中其療效具有很大的差異，炮制對藥物的療效影響如下：①降低或消除藥物的毒性。如川烏、草烏等均含生物堿，生用易過量引起中毒，炮制后使其劇毒的烏頭堿被流失或水解。②增強藥物的療效。如醋炒延胡索可使其中生物堿溶解度大大提高，增強了鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐等作用；炒杜仲膠質(zhì)破壞，其療效增強。③改變藥物的性能。如生白術(shù)健脾而不燥，炒白術(shù)健脾力較大，土炒白術(shù)健脾止瀉效果較好，焦白術(shù)健脾而宜消導(dǎo) [5]。④便于有效成份溶出。如有些礦物類藥物代赭石，磁石等，經(jīng)高溫煅至紅透而后用醋淬炮制后，部分成為氧化鐵和醋酸鐵，內(nèi)服吸收而能起到補血鎮(zhèn)驚作用。⑤炮制除去雜質(zhì)和非藥用部分，使藥材純凈，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確；⑥ 炮制后的藥品易于制劑及貯藏，藥物的干燥處理，可以使藥品避免霉變、腐爛、蟲蛀等。由此可見，中藥炮制的質(zhì)量好壞直接影響藥物在臨床中療效的發(fā)揮，其作用不僅受炮制方法的影響，同時與加入的輔料密切相關(guān)，不同的炮制方法可使藥物產(chǎn)生不同的治療作用， 而且直接影響藥物的臨床療效，我們應(yīng)認(rèn)真地搞好中藥的炮制工作， 充分發(fā)揮中藥炮制的作用。

參考文獻：

[1] 劉 紅.中藥炮制的臨床意義探討[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（4）：12-13

[2] 馬秀紅.中藥炮制對臨床療效的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2010，12（14）：31-32.

[3] 江國榮，陳衛(wèi)民.中藥炮制方法對臨床應(yīng)用療效的分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18 （29）：125-126

[4] 王 鋒淺談中藥炮制臨床應(yīng)用的療效和作用[J].山西醫(yī)藥雜志2009 ， 38 （ 3 ）：267 -268